二甲复评护理核心制度

二甲复评护理核心制度篇一：二甲复评中的护理制度LC072：护理质量管理委员会工作制度 .错误！未定义书签。 .错误！未定义书签。 .错误！未定义书签。 .错误！未定义书签。 . 错误！未定义书签。 LC077：护理人员紧急及弹性调配办法 .错误！未定义书签。 .错误！未定义书签。 .错误！未定义书签。 .错误！未定义书签。 .错误！未定义书签。 .错误！未定义书签。 .错误！未定义书签。 . 错误！未定义书签。 .错误！未定义书签。 . 错误！未定义书签。 LC087：压疮风险评估、报告与管理办法 . 错误！未定义书签。 .错误！未定义书签。 .错误！未定义书签。 RS023：护理人员培训与考核管理办法 生效日期：XX 年 9 月 19 日 修订日期：XX 年 8 月 1日 一、新护士岗前培训 使护士了解医院护理工作概况，熟悉医院的相关工作制度及服务规范，进一步加强基础 护理技能培训，达到角色的转换。 （一）培训时间、内容及方法： 1.培训时间：一般 1 个月 2.医院情况介绍和职业教育：采用集中授课的方式，对医院基本情况进行介绍。使护士 对医院的基本情况、各病区的职能作用和医院各病区的设置及专业开展情况有所了解；组织 学习医务人员医德规范 、 护士职责 ，使护士充分理解护理工作是一项以人为本的工作。 树立以患者为中心的服务理念。 3.规章制度和法律法规的培训：采取自学与讲座的方式，学习医院规章制度、 护士管 理办法 、 护士条例 ， 医疗事故处理条例 医院感染管理办法等，增强护士的法律意 识。 4.护士素质及行为规范培训：采用集中授课方式培训医院服务规范和护理岗位文 明用语及忌语 ；观看医院主编的护患沟通情景演示DVD 教学片；进行护士礼仪培训。 礼仪训练，由专人对护士的站、坐姿、行礼、导向等礼仪进行示教、指导。 5.院感知识、应急预案培训及演练：采用集中授课方式组织学习消毒、隔离制度、讲解 在护理工作中如何做好个人防护的方法、对各类消毒物品如何做到消毒合格，医疗垃圾如何 处理及用紫外线灯照射消毒时应该注意的事项等。组织学习各种突发事件的应急处理，并进行实际演练。 6.护理文书培训：学习护理文书书写基本规范。 7.护理技能培训：观看医院主编的临床常用护理技术操作 60 项DVD 教学片，配合 现场指导。 （二）考核方式： 1.理论考核：针对培训内容出题，统一进行笔试考核。2.操作考核：针对培训项目进行考核。 （三）聘用：理论与操作考核均达到要求者，可试用，试用期一月。试用合格者方可聘 为助理护士。 二、在职护士培训 护士业务能力的高低对提高医院护理质量有直接的影响，根据山东大学第二医院护理 人员分层次管理办法 ，制定护士培训手册（详见附件） ，对护士进行分层次培训与考核。 （一） 助理护士 1.培训目标： （1）巩固专业思想，进一步强化以患者为中心的服务理念。 （2）熟练掌握各项基础护理操作及基本理论。做好患者的基础护理工作。 RS023：护理人员培训与考核管理办法生效日期：XX 年 9 月 19 日 修订日期：XX 年 8 月 1日 （3）熟练掌握医院的规章制度及相关医疗法律法规。（4）参加病区的护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学 习。 （5）熟练掌握消毒隔离知识，加强个人防护。 （6）通过培训、临床实践及病区轮转，拓宽护士专业理论知识和技能水平，经过考核 达到全科护士水平。 2.培训内容及方法 （1）理论知识培训： 基础理论：护理学基础 内科护理学 外科护理学 妇产科护理学 儿科护理 学等，培训方式为自学。 理论讲座：护理专业基础知识和基本理论，医院规章制度及法律法规知识等。采用全 院统一授课方式进行，每年参加培训不少于 22 学时。（2）技能培训：常见基础护理操作项目。通过观看医院主编的临床常用护理技术操 作 60 项DVD 光盘，结合培训中心的现场指导进行培训。 （3）实践培训：病区轮转，须轮转 4 个专业病区（内科、外科、妇产科，儿科） ，每个 病区不少于 3 个月。并在带教护士的指导下完成“助理护士培训表” 规定的项目，主要内 容为专科常见病的理论知识、专科常见护理操作及分管患者的护理及病房管理知识。 3.考核方式： （1）理论考核：每年度由护理部根据培训内容及指定教材出题进行考核。 （2）操作考核：每季度第三月由护理部按照培训计划进行抽考，记入个人档案。 （3）实践考核：轮转结束后，由轮转病区护士长及带教护士对其培训内容进行考核。 4.晋级：完成“助理护士培训手册”规定的项目，考核合格，可晋升为“全科护士” 。 考核不合格者延期一年晋升，经补考合格后方可晋升。（二）全科护士培训管理办法 1.培训目标： （1）在熟练掌握基础理论知识和操作技能的基础上，进一步掌握常用护理操作技能。 （2）熟悉专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药 注意事项及常见不良反应等） 。 （3）熟练掌握护理文书书写规范。 （4）熟练掌握医院的规章制度及相关医疗法律法规。（5）熟悉护理各种流程及突发事件的应急处理。 （6）熟悉本科抢救的知识及技能。能配合高年资护士及医师进行危重患者的抢救工作。RS023：护理人员培训与考核管理办法生效日期：XX 年 9 月 19 日 修订日期：XX 年 8 月 1日 （7）能初步运用护理程序对患者进行整体护理。 （8）通过培训、临床实践及病区轮转，提高护士全科技能水平，经过考核达到全科护 士水平。 2.培训内容及方法 （1）理论知识培训： 基础理论：在助理护士指定学习内容的基础上，另加急救护理学 危重病学 健 康教育等，培训方式为自学。 理论讲座：护理专业基础知识和基本理论、医院规章制度及法律法规知识等，采用全 院统一授课方式进行，每年参加培训不少于 10 学时。（2）技能培训：常见护理操作技术。通过观看医院主编的临床常用护理技术操作 60 项DVD 光盘，结合培训中心的现场指导进行培训。 （3）实践培训：本阶段内必须在内、外科系统内轮转，轮转科室不少于 2 个，另加急 诊、重症医学科。外科系统加修手术室，每个科室轮转时间不少于 6 个月。并在带教护士的指导下完成“全科护士培训表” 规定的项目，主要内容为专科常见病的理论知识、专科常见护理操作及分管患者的护理及病房管理知识。 3.考核方式： （1）理论考核：每年度由护理部根据培训内容及指定教材出题组织统一考核。 （2）操作考核：每季度由护理部按照培训计划抽取一项进行考核，记入个人档案。 （3）实践考核：轮转结束，由轮转病区护士长及带教护士对其培训内容进行考核。 4.晋级：完成“全科护士培训手册”规定的项目，考核合格，可晋升为“全科护士 ” 。考核不合格者延期一年晋升，经补考合格后方可晋升。 （三）全科护士培训管理办法 1.培训目标： （1）在熟练掌握基础和常用护理操作的基础上，进一步掌握专科知识和技能（包括专 科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等） 。 （2）能熟练运用护理程序对患者进行整体护理。 （3）熟练掌握护理各种流程及突发事件的应急处理。（4）熟练掌握本科抢救的知识及技能。能独立配合医师进行危重患者的抢救工作。 （5）成为病房的业务骨干并有意识的提高教育、管理、科研能力，能指导护生、助理、 全科护士进行相关临床护理工作；每年撰写护理论文 1-2 篇， （6）通过培训、临床实践、院内进修，逐步提高护士全科技能水平，经过考核达到全 篇二：护理核心制度评分表附表 2护理核心制度检查评分表 科室：日期： 得分： 篇三：XX 年护理核心制度(新修订) 护理 14 个核心制度 目录 1、护理质量管理制度 2、护理异常事件报告及处理制度 3、护理安全管理制度 4、分级护理制度 5、护士交接班制度 6、护理会诊制度 7、消毒隔离制度 8、护理查对制度 9、护理查房制度 10、病区管理制度 11、危重患者抢救工作制度 12、危重患者抢救工作制度 13、健康教育制度 14、患者的给药管理制度 一、护理质量管理制度 1、成立分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，实行护理部护士长二级管理体质，二级管理由护理质量管理委员会负责，一级管理由科室质量管理小组负责，。 2、护理质量管理委员会负责制定或修订各项质量检查标准，按照护理质量管理的具体方案定期组织检查、质量汇总、分析、反馈， 。 3、定期召开全院护士长会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4、相关科室根据院级考核结果反馈，护理质量管理小组进行原因分析，提出整改措施，上报护理部，护理部及护士长负责完成持续追踪。 5、各级组织质量考核结果纳入科室、护士长和护士星级考核，并进行全院综合护理质量排名与绩效挂钩。 二、护理异常事件报告及处理制度 1、发生护理缺陷或事故后，当事人应立即报告值班医师、护士长及科主任。 2、发现患者出现异常情况时，应立即组织相关人员，启动应急预案，对患者出现的问题给予积极有效的处理，将不良后果降至最低；当缺陷造成不良影响时，当事人及科室做好相关善后工作。 3、及时将与此次不良事件有关的物品、药品及器械等按要求封存妥善保管，在法定规定的时间里完成各种记录，不得擅自涂改、销毁，已备鉴定。必要时与患者或家属共同封存，填写准确日期、时间及双方有效地签名。 4、病区护士长根据性质的严重程度，立即或 24 小时内上报科护理部，由护理部上报主管领导，并填写护理不良事件上报登记表。 5、护士长需及时进行调查并核实，据事件性质，紧急或定期召开科室相关护理人员进行讨论，分析原因，及时制定整改措施并抓落实。 6、护理部定期对上报的异常信息进行统计、整理、分析，提出整改及防范措施，并督导查实，以减少护理不良事件的发生。必要时，在全院予以警示教育。 三、护理安全管理制度 1、各科护士长是科室护理安全管理第一责任人，护士长不在岗时责任护士是第一责任人，其它护理人员是相关负责人。 2、患者入院时需进行安全告知，内容：病区电器的注意事项，患者贵重物品自行保管，谨防丢失。 3、护理人员排班必须满足病人的治疗和护理需求，确保应急梯队随时启动， 值班期间必须落实有关安全管理的内容，及时杜绝不安全事件发生。4、各级护理人员必须及时评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作，病房晚上应及时督促探视人员离开病区。 5、对儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设安全提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施。 6、各级护理人员要时刻保持清醒头脑，提高警惕，加强巡视，对科室陌生和无关人员及时询问，必要时向保卫科报告。 7、病房内禁止吸烟及饮酒，禁止使用电炉、煤气灶，对电源、氧气等易燃、易爆物品严格按要求管理，班班检查，发现异常及时报告有关部门、及时整改。 8、病房提供足够的照明措施，或应急灯；消防设施应完好、齐全，消防设备上无杂物，消防通道畅通。 9、时刻保持病房清洁、整齐、地面干燥、温馨提示醒目，物品定位放置，保证患者行动安全，无人病房及时上锁。 10、各项消毒隔离措施必须严格落实。 四、分级护理制度 （一） 、特级护理 分级标准： 1、病情危重、变化快、随时可发生生命危险的病人。床头牌、一览表卡上以红色 “”来标识； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 护理标准： 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。 （二） 、 一级护理标准 分级标准： 1、因病情需要完全卧床休息或自己完全不能自理，日常生活或照顾完全需要他人提供的患者； 2、病情趋于稳定的重症患者； 3、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理标准： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，正确实施基础护理；如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等。 4、提供专科护理：如气道及管路护理、并发症预防等，实施安全措施。 5、提供生活照护： 6、提供疾病相关健康指导和康复训练： 7、保证病室环境清洁整齐、空气新鲜 8、了解病人心理需求，协助疏导相关心理问题。 （三） 、二级护理标准 分级标准： 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者； 3、病情允许且自己有床上活动能力，离床活动时需要给予帮助者。 护理标准： 1、每 2 小时巡视患者，观察病情变化； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据病情实施基础护理和安全措施；如皮肤护理、会阴护理、气道及管路护理、并发症预防等。 4、提供生活照护： 5、提供疾病相关的健康指导和康复训练： 6、保证病室环境清洁整齐、空气新鲜； 7、提供疾病相关健康指导和康复训练； 8、了解病人心理需求，负责疏导相关心理问题。 （四） 、三级护理标准 分级标准： 1、生活完全自理，病情稳定和康复期的患者； 2、在医护人员陪伴下，可在室内行走。 护理标准： 1、每 34 小时巡视患者，观察病情变化； 2、根据患者病情，测量生命； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供疾病相关健康指导和康复训练； 5、了解患者心理需求，负责疏导相关心理问题。 五、护士交接班制度 （一） 、口头交接班 护士长主持，集体站立交接班，参加人员必须按规定着装，严肃认真，思想集中，交班护士应声音宏亮、口齿清楚，熟练地报告以下内容： 1、病区病员动态：原有病人数、新入和转入人数、转出和出院及死亡病人数、现有病人术，手术病人数、陪护病人数等。 2、新入病人病情：床号、姓名、医疗诊断、入院时间和原因、主要护理问题、给予的护理措施及结果、重要的治疗和告知内容、卫生处置情况等。 3、危重病人的病情：床号、姓名、医疗诊断、主要护理问题、给予的护理措施