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便秘那些事儿便秘的定义和分类便秘的危险因素便秘的临床诊断便秘的治疗便秘的预防0102030405目录便秘的定义和分类u 定义 ：指大便次数减少，一般每周少于 3次，伴排便困难、粪便干结。u 分类 ：原发性便秘（功能性便秘 /特发性便秘）：指饮食 /排便习惯不良、结肠功能紊乱及滥用泻药等引起的便秘；继发性便秘（器质性便秘）：指继发于肠内和肠外各种疾病的便秘，如肠道肿瘤、肛门及肛周脓肿、各种原因导致的肠梗阻、肠粘连、代谢性疾病、神经或精神疾病等均可引起。便秘的危险因素u 1.疾病导致： 癌症、抑郁症、糖尿病植物神经病变、多发性硬化症、帕金森病、脊髓损伤、中风u 2.药物： 阿片类药物（吗啡、芬太尼等）、NSAIDs药物（阿司匹林等）、抗抑郁药物（氯丙嗪、黛力新等）、抗胆碱药物、利尿剂（螺内酯、甘露醇等）、钙通道阻滞剂（心痛定、络活喜等）、所有补铁制剂；u 3.排便设施： 便盆（术后患者清醒状态常不习惯床上便盆排便）、较高的马桶；u 4.运动： 长期卧床（腹肌无力、腹内压下降致排便困难）每天行走不足 0.5公里可增加便秘风险u 5.膳食纤维及液体摄入量 不足： =50g的粗粮） +300500g的蔬菜 +200350g的水果 +2535g的豆类充分液体摄入量u 制定最小液体（ 30 ml/kg/d）饮水计划；u 增加晨起第一次的饮水量，最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便；u 老年便秘患者，每天需饮水 2000-3000 ml；u 心、肾功能不全者，每天摄入水分应控制于 1L以下。加强锻炼u 鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。情况允许下每天步行不少于 0.5公里；u 环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操 30 min或下蹲运动；u 卧床者，每日早餐后、晚睡前腹部按摩 30 min。顺时针方向，按结肠走行方向：升结肠 -横结肠 -降结肠 -乙状结肠做环形按摩。手法由轻到重再由重到轻，患者配合做收缩肛肌运动，增强肠蠕动，产生便意。（ 老年人皮肤较干燥，建议涂上润滑油后再按摩 ）安静、隐蔽的环境u 为排便患者提供隐蔽性环境，告诉病人不要抑制便意，及时提出自己排便需求；u 选取适当排便体位，病情允许可采取坐位或抬高床头；u 在床上排便时，应拉好窗帘，请探视人员及医务人员暂时回避；u 便后开窗通风以驱散气味，必要时提供空气清新剂。晨起或早饭后的排便习惯u 建立定时排便时间，清晨觉醒或进餐后，可出现结肠运动加强，此时有便意应及时如厕。无便意也可定时去厕所，久之形成反
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