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驻马店市卒中中心驻马店市卒中中心拯救大脑拯救大脑 争分夺秒争分夺秒 急性缺血性脑卒中的早期处理急性缺血性脑卒中的早期处理驻马店市中心医院神内三科驻马店市中心医院神内三科高立功高立功 主任医师主任医师目录目录 脑卒中的现状0102 卒中的早期识别03 卒中的早期处理04 病例分享脑卒中的现状脑卒中的现状壹壹驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状Prevalence of stroke (with 95% CI) per 100,000 people inChina in 2013 by age and pathological type of strokeIncidence rates (with 95% CI) of stroke per 100,000 personyearsin China in 2012-2013 by age and pathological type of stroke驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状Circulation,2017;135:Jan 4驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状Circulation,2017;135:Jan 4驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状缺血性卒中死亡率/100000人数据显示, 2013年我国缺血性卒中死亡率较 1990年增加超过 28%1990年 2013年死亡率死亡率升高升高28.8%Lancet. 2016 Jan 16;387(10015):251-72中国中国 缺血性卒中死亡率仍在持续上升缺血性卒中死亡率仍在持续上升驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状脑血管病是中国第一位死亡原因脑血管病是中国第一位死亡原因驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状我国现存脑血管病患者我国现存脑血管病患者 700余万人,每年有余万人,每年有 150万万 -200万新发脑万新发脑卒中患者,年发病率卒中患者,年发病率 ( 116-219) /10万人口万人口驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状从中国卒中登记数据库连续入选 12415例缺血性卒中患者,其中 11560例随访满一年。结果显示,男性患者一年卒中复发率为 16.4%,女性为 19.9%,中国卒中复发率非常高。卒中复发率(%)Wang Z, et al. PLoS One, 2013: e56459男性 女性驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状数据来源: 1993年及 2003年国家卫生服务总调查,中华人民共和国卫生部统计信息中心。脑血管病医疗费用增长脑血管病医疗费用增长驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状通知明确,通知明确, 地方各级卫生计生行政部门要积极推进基地医地方各级卫生计生行政部门要积极推进基地医院建设和卒中中心建设院建设和卒中中心建设 ,推动组建基地医院、三级医院卒中中,推动组建基地医院、三级医院卒中中心牵头,急救中心、康复医疗机构、社区卫生服务机构共同参心牵头,急救中心、康复医疗机构、社区卫生服务机构共同参与的医疗联合体。并且要求与的医疗联合体。并且要求 各省份要在各省份要在 2018年年 6月月 30日前将本地日前将本地区医院卒中中心建设、管理有关情况,包括卒中中心建设数区医院卒中中心建设、管理有关情况,包括卒中中心建设数量、业务开展情况等报国家卫健委。量、业务开展情况等报国家卫健委。驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的现状脑卒中的现状二、二、 2018年重点工作年重点工作(六)切实保障改善民生,着力增进人民福祉。践行以人民为中心的(六)切实保障改善民生,着力增进人民福祉。践行以人民为中心的发展思想,加大民生投入,办好民生实事,进一步增强人民群众的获发展思想,加大民生投入,办好民生实事,进一步增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。得感、幸福感、安全感。办好群众急需普遍受益的民生实事。在全面完成省定民生实事的基础办好群众急需普遍受益的民生实事。在全面完成省定民生实事的基础上,全力办好我市确定的上,全力办好我市确定的 10件民生实事。件民生实事。 五是加强市县乡三级急五是加强市县乡三级急危重症救治体系建设;危重症救治体系建设; 2018年驻马店市政府工作报告年驻马店市政府工作报告2018年年 2月月 24日在驻马店市第四届人民代表大会第三次会议上日在驻马店市第四届人民代表大会第三次会议上驻马店市人民政府市长驻马店市人民政府市长 朱是西朱是西脑卒中的早期识别脑卒中的早期识别贰贰驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的概念脑卒中的概念n 脑血管疾病脑血管疾病 (Cerebrovascular Disease , CVD)是指由是指由各种原因导致的脑血管性疾病的总称各种原因导致的脑血管性疾病的总称n 脑卒中脑卒中 (Stroke) ,俗称,俗称 “ 中风中风 ” ,是由于脑部血,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性卒中和出起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性卒中和出血性卒中血性卒中驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的概念脑卒中的概念脑血管病既是急症也是慢病脑血管病既是急症也是慢病急性期驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的概念脑卒中的概念驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的概念脑卒中的概念0小时 3小时小时 6小时小时 18小时小时不同患者缺血半暗带的存活时间不同患者缺血半暗带的存活时间短至短至 3小时,长至小时,长至 48小时不等小时不等90%-100%的脑梗患者在的脑梗患者在0-3小时存在半暗带小时存在半暗带 175%-80%的脑梗患者在的脑梗患者在 6小时后存在半暗带小时后存在半暗带 144%的脑梗患者在的脑梗患者在 18小时存在半暗带小时存在半暗带 2卒中后半卒中后半 暗带存活比例随时间流逝而减少暗带存活比例随时间流逝而减少1.J Clin Neurosci 2009; 16(2): 178-187.2.Expert Rev Cardiovasc Ther 2009; 7(4): 395-403.驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中后缺血半暗带的变化脑卒中后缺血半暗带的变化驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中急性期的治疗理念脑卒中急性期的治疗理念n 神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟分钟n 一名患者大脑中动脉闭塞后,每分钟就会有一名患者大脑中动脉闭塞后,每分钟就会有 200万万个神经细胞死亡个神经细胞死亡n 缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂 ( 3 6 h)驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的早期识别脑卒中的早期识别第一步,我们该做什么?第一步,我们该做什么?驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital迅速识别卒中迅速识别卒中警报征象,警报征象,及时作出反应及时作出反应迅速的迅速的 EMS急救服务急救服务迅速的迅速的EMS系统转运系统转运,并事先通知并事先通知接诊医院接诊医院迅速的迅速的院内诊断院内诊断和治疗和治疗脑卒中的生存链脑卒中的生存链驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的早期识别脑卒中的早期识别1看看 -1张脸不对称,张脸不对称,口角歪。口角歪。2查查 -两只手臂,单侧两只手臂,单侧无力,不能抬。无力,不能抬。0(聆)听,说话口(聆)听,说话口齿不清,不明白齿不清,不明白如果有以上任何症状如果有以上任何症状突然发生,立刻拨打突然发生,立刻拨打急救电话急救电话 120驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的院前处理脑卒中的院前处理院前处理的关键院前处理的关键迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院中华神经科杂志, 2010,2驻马店市中心医院ZhuMaDian Central Hospital脑卒中的院前运送脑卒中的院前运送n 脑卒中患者的运送:保持生命体征稳定,尽早送至脑卒中患者的运送:保持生命体征稳定,尽早送至医院医院n 发现可疑患者应尽快直接平稳送往急诊室或拨打急发现可疑患者应尽快直接平稳送往急诊室或拨打急救电话

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