




已阅读5页,还剩14页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
住院医师规范化培训一阶段篇一:医院住院医师规范化培训 第二阶段培训(分科基础培训)细则XX 住院医师规范化培训 第二阶段培训(分科基础培训)细则 受训人员开始固定科室,根据科室工作需要,按XX医院各级人员职责中住院医师职责,在科主任的领导下,在上级医师的指导下,在工作中学习,在实践中提高。多专业的科室暂不固定专业。 通过第一阶段培训并考评合格者方可进入本阶段的培训。本阶段共两年。 第一年按本细则各专业的基本标准要求。内科医师独立完成 60 份病历,要求基本掌握腰穿、胸穿、骨穿等临床操作技术;外科医师独立完成 50 份病历,独立完成小手术 30 例,参加中等手术 15 例,并完成相应的手术记录。 第二年按本细则各专业的较高标准要求。独立完成病历数同上,其中危重、疑难病例不得低于 30%。外科医师独立完成手术数同上。处理本科疑难、重危病人能力有较大提高;能独立完成院内各专科一般性会诊;能协助上级医师承担本科室部分管理工作。 细则中未列较高标准的,培训进度和较高标准由科室由科室自行掌握。 外语、教学、科研等能力的统一要求为:国外有关文献综述或读书报告 1 篇。 第一篇 大内科基础培训 内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。 一、培养目标 本阶段为二级学科基础培训,培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史,进行全面体格检查,熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术) ,基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。 二、培养方法 自学为主,边干边学 三、培养内容与要求 (一)心血管内科专业 1目的掌握:心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的发生机理和分类;常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;急性冠状动脉综合征(ACS)的分型、诊断和处理;心血管疾病常用药物的临床应用;常见心脏病 X 线图像的诊断;常见典型心电图诊断;电复律术。 了解: 心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。 2基本标准 (1)学习病种及例数要求 病 种 例数() 病 种 5 5 2 5 常见心律失常常见瓣膜病 冠心病(包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌死) 常见的心脏病急诊的诊断与处理:10 (2)基本技能要求 技 术 名 称 常见心脏病 X 线图像的诊断 电复律术 12 导联心电图操作 常见典型心电图诊断: (包括:左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动) 3较高标准 (1)学习病种 病 种 例数() 10(独立报告) 2 共 20(独立报告) 例数() 10 2 5 心力衰竭高血压 心肌炎与心肌病血脂异常 心包疾病 感染性心内膜炎 常见的成人先天性心脏病 肺血管病(2)临床知识、技能要求 名 称 心包穿刺术 临时心脏起搏术 动态血压 (二)呼吸内科专业 1目的 掌握:呼吸系统解剖和生理;常规肺功能测定;动脉血气分析;胸部 X 线检查;呼吸系统疾病主要症状和 X 线异常的鉴别诊断;要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证;常用临床诊疗手段。 了解:下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检,胸部 CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。 2基本标准 (1)学习病种及例数要求 病 种 上呼吸道感染 慢性支气管炎、 慢性阻性肺疾病(COPD ) 医院获得性肺炎 支气管扩张 肺结核胸腔积液 咯血 肺心病 (2)基本技能要求 2 1 1 2 1 2 支气管哮喘 肺脓肿 支气管肺癌 自发性气胸 呼吸衰竭 1 1 2 2 2 例 数() 病 种 2 3 急性支气管炎 社区获得性肺炎 例 数() 2 2 名 称 动态心电图 超声心动图 名 称 结核菌素试验 吸痰胸部 X 线读片(独立报告) 窒息抢救 氧疗 3较高标准 例 数() 名 称 1 5 20 1 2 动脉采血 体位引流 胸透 胸腔穿刺 例 数() 5 1 5 3 (1)学习病种及例数要求:基本标准中要求掌握的病种的有关知识,要求掌握和了解的其它疾病要求。 病 种 肺真菌病 肺部良性肿瘤 (2)临床知识、技能要求 名称 支气管镜检查 肺功能 经支气管镜肺活检 睡眠呼吸监测 (三)消化内科专业 1目的 掌握:消化系统的解剖和生理生化功能(消化、内分泌、免疫) ;功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理;慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗;消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理;幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系;制酸剂如组胺 H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用;胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用;幽门螺旋杆菌的治疗;克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗;肝硬化的发病机理,代偿期与失代偿期的表现;肝性脑病、门脉高压的产生机理;腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理;急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理;上消化道出血的紧急处理;三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证;肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症;消化系统 X 线检查的适应证、禁忌证。 名称 雾化治疗 胸部 CT 经皮肺活检 机械通气的应用 病 种 肺栓塞 睡眠呼吸暂停低通气综合征 结节病 间质性肺疾病 了解:肠结核与克罗恩病的鉴别;结核性腹膜炎的鉴别;慢性腹泻的常见病因及处理;慢性肝病病因及处理;消化内窥镜常见病理图像的识别;其它诊疗技术。2基本标准 (1)学习病种及例数要求 病 种 胃食管返流性疾病 慢性胃炎 消化性溃疡 结肠癌 肝炎后肝硬化 原发性肝癌 黄疸 例数() 5 5 5 2 2 1 2 病 种 食管癌 功能性胃肠病 胃癌 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 肝性脑病 慢性肝病(酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化) 急性胆道感染 3 腹水 1 1 3 炎症性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩病) 上消化道出血常见疾病 (急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血) (2)基本技能要求 操 作 名 称 腹腔穿刺术 三腔两囊管压迫术 消化系统 X 线检查(读片) 3较高标准: (1)学习病种 病 种 腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎) 慢性腹泻 其他 例数() 3 2 10 例数() 1 10 1 1 1 2 2 篇二:住院医师规范化培训计划与细则住院医师规范化培训计划与细则 一、内科系统 1、 【心血管内科】 第一阶段培训内容与要求 (一)掌握内容 1.必须掌握的疾病 心律失常:分类、发生机理、临床表现、诊断(含心电图诊断) 、各类心律失常的治疗(包括药物治疗,介入治疗) 、抗心律失常药物的分类、作用特点、临床应用。 高血压(原发性,继发性) ,高血压危象。 慢性充血性心力衰竭:病因,病理生理,临床表现,诊断,治疗。 急性左心衰竭诊断和治疗。 冠心病分型、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(药物、介入治疗和手术治疗)。心肌梗塞:临床表现、诊断(临床心电图、酶学) 、治疗、介入治疗、非介入治疗。病毒性心肌炎:临床表现、诊断依据、治疗。 2.必须掌握与心血管专业相关的辅助检查 熟悉操作心电图机,阅读正常心电图和常见异常心电图并作出心电图诊断。 掌握胸片读片方法,对心内科常见病:风心、高心、心衰、心包炎的 X-片作出诊断。 能正确理解超声心动图、动态心电图、24H 动态血压、平板运动试验、心肌显像报告及理解其异常改变的临床意义。 (二)熟悉内容 常见瓣膜病、心肌病、病态窦房结综合征、心肺复苏、晕厥诊断与鉴别诊断。 (三)了解内容 心包炎;感染性心内膜炎;常见先天性心脏病;电复律术;心包穿刺;心脏起博;射频消融术;冠脉造影、扩张、支架术。 第二阶段培训内容与要求 1.在前 3 年第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平,并要掌握这些疾病的新进展。 2.在第一阶段轮转中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。3.在第一阶段轮转中了解的内容应转为熟悉内容。 4.在相应心血管专业小组轮转时,在上级医师指导下适当地参与或在现场观摩介入性诊疗技术操作,以了解手术指征、术前准备、手术经过、术后处理及注意事项。 5.积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。 6.能熟练阅读心动超声波的报告,熟知其临床意义。 7.熟练阅读正常和异常心电图和较疑难的心电图:如房室肥大、心肌梗死(各期) 、电解质紊乱、各类心律失常(阻滞型、异位型、预激综合征)等。熟练操作心电图机器,能识别心电图中因伪差所致的心电图异常的假象。 2、 【呼吸内科】 第一阶段培训内容与要求 1掌握内容 呼吸系统解剖和生理。 必须掌握的疾病(发病机理、临床分型, 临床表现、诊断,鉴别诊断和治疗):上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、 肺癌、肺心病、结核性胸膜炎、自发性气胸、咯血、呼吸衰竭等。 常规检查:纤支镜检查诊断、治疗适应证和禁忌证、肺功能测定、动脉血气分析、胸部 X 线检查结果的分析和临床意义。 2熟悉内容 基本技能要求 胸腔穿刺抽液抽气、采集血气标本和分析血气结果、结核菌素试验、呼吸机参数调节、体位引流、窒息抢救、吸痰。 3了解内容 了解的疾病:结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质疾病,肺栓塞、睡眠呼吸紊乱综合征等疾病。 基本技能要求:纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗,支气管粘膜、肺活检、胸部 CT、经皮肺活检,雾化治疗、睡眠呼吸监测等诊疗手段。了解胸腔插管闭 式引流、胸膜活检等。第二阶段培训内容与要求 1.在前 3 年内科临床工作基础上,要求在后二年内门、急诊及病区工作中熟练掌握呼吸科常见疾病的诊断和处理,并掌握这些疾病的新进展。 2.熟练掌握呼吸科各项诊疗技术和操作方法。在第一阶段(前 3 年)中需了解的疾病,如肺间质性疾病,肺真菌病,肺栓塞,睡眠呼吸紊乱综合症等疾病,在第二阶段(后 2 年)即应转为掌握。并较好地完成院内其他学科的会诊任务。 3.承担一定的教学工作,认真带好实习医师。完成病区医疗工作,认真参加教学查房和夜查房,提高自己教学能力。 4.结合临床实践参加一定的临床科研工作,协助上级医师完成一项临床科研课题。 3、 【消化内科】 第一阶段培训内容与要求 1.掌握内容 消化系统的解剖和生理、生化功能。 消化系统常见病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理: 胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、克罗恩病与溃疡性结肠炎、肝硬化(肝性脑病、门脉高压、腹水) 、急性胰腺炎水肿型与出血坏死型的区别及常规处理、胃癌、肝癌、肠癌、上消化道大出血、黄疸的常见病因及紧急处理。 三腔管使用的适应证、禁忌证;内镜检查和肝穿刺活检、腹腔穿刺、诊断性腹穿的适应证、禁忌证及并发症。消化系统常用 X 线检查的适应证、禁忌证;肝功能试验评估。 2.熟悉内容 腹痛的鉴别诊断、肝功能异常鉴别诊断、慢性腹泻的病因和处理原则、下消化道出血的常见病因及处理。 B 超、CT 和 MR 在消化系统疾病诊断中的应用。 肿瘤标记物在消化道肿瘤诊断中的意义等。 3.了解内容 恶心、呕吐等病因和处理原则、肠结核与克罗恩病的鉴别、结核性腹膜炎 的鉴别、 慢性肝病病因及处理原则、慢性胰腺炎的诊断和处理原则。消化内镜常见病变图像的识别。 核素技术在消化系统疾病诊断中的应用及消化系统的其他一些诊疗技术。 第二阶段培训内容与要求 1.在前 3 年第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平,并要掌握这些疾病的新进展。 2.在第一阶段轮转中熟悉内容在本阶段应转为掌握内容。 3.在第一阶段轮转中了解内容应转为熟悉内容。 4.本专业的一些基本诊疗技术如胃镜等在相应专业小组中轮转时在上级医师指导下可以独立操作。 5.在上级医师指导下组织病例讨论、教学查房;上级医师应结合病例在查房时考核住院医师的基本技能的操作是否规范、准确。 6.能熟练阅读消化脏器 B 超报告,胃镜、肠镜及其病理报告,并熟知其临床意义和诊治原则。 7.在上级医师的带领下能较好地完成院内消化专科的会诊任务。 4、 【血液内科】 第一阶段培训内容与要求 (一)掌握内容 1.各类常见血液病 贫血、出血性疾病、急性、慢性白血病、淋巴瘤等疾病的发病机制、临床表现、实验室检查特点、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法。 2.掌握基本技能:骨髓穿刺及活检的适应证、禁忌证、报告分析及掌握骨穿、骨髓活检及腰椎穿刺操作。 (二)熟悉内容 各类常见血液病 MDS 的分类及治疗原则、DIC 的实验室检查及抢救措施、成分输血的指征及各种输血反应的处理、骨髓增生性疾患及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断、细胞遗传学和分子生物学在血液病中的应用、各种溶血、出凝血实验室检查的原理、方法及临床意义;白细胞减少和粒细胞缺乏症的诊治。 (三)了解内容 先天性凝血因子缺乏症(血友病) ,骨髓增生性疾病(真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症) ,多发性骨髓瘤,成分输血和输血反应、骨髓移植。第二阶段培训内容与要求 1.在第一阶段血液内科轮转中原规定为熟悉的内容转为掌握内容。 2.在第一阶段血液内科轮转中原规定为了解的内容应转为熟悉内容。 3.本阶段应了解各种难治性血液病的治疗(如难治性ITP、难治性白血病) ,血液疾病外科治疗。有一定诊断和处理血液系统疑难病例的能力。 5、 【风湿病专业】 第一阶段培训内容与要求 (一)掌握内容 1.类风湿性关节炎(RA) 、系统性红斑狼疮(SLE) 、强直性脊柱炎(AS) 、干燥综合征(SS)的临床表现和诊治原则。 2.非甾体类消炎药(NSAIDs)的作用机制。 3.常见自身抗体的临床意义。 (二)熟悉内容 1.多肌炎和皮肌炎(PM & DM) 、系统性硬化症(SSC) 、痛风、血清阴性脊柱关节病,成人 stills 病,磷脂抗体综合症和各型血管炎的临床表现和诊治原则。 2.激素用药原则及免疫抑制剂的应用。 (三)了解内容 的相关理论。 2.靶向治疗的概念。 (四)基本技能的要求: 1.初步掌握动脉血气、骨髓穿刺、腰穿及膝关节腔穿刺等的操作方法。 2.初步掌握关节的检查方法。 3.基本掌握 RA,AS 的 X 线表现。 第二阶段培训内容与要求 1.掌握内容: 免疫学基础知识。 篇三:住院医师规范化培训实施办法住院医师规范化培训实施办法 为适应我国毕业后医学教育的发展需要,积极稳妥地推进住院医师培训工作,逐步与专科医师培训工作接轨,特修订我院住院医师规范化培训管理办法。 一、组织管理 院成立住院医师规范化培训领导小组,负责住院医师规范化培训领导、组织、协调与监督工作。科教科、医务处、人事科及改革办负责培训工作的管理。科教科根据上级文件精神制订轮转计划,医务处负责理论课程与实践课程安排、日常管理及考核,人事科负责考勤考核,改革办负责轮转期间考核奖金发放,轮转科室实行科主任负责制,具体负责日常带教管理及出科考核工作。 二、 培训对象 1、医学院校博、硕、本科毕业后从事临床工作的住院医师,临床工作的第一年进入规范化培训。 2、从其他单位调入的住院医师,提供已轮转科室记录册,经我院考核后,按实际业务水平参加原专科相应年限的住院医师培训,但须通过住院医师规范化培训第一阶段考试后,方能参加第二阶段考核。改变专科者,必须从第一阶段第一年培训。 三、培训时间 培训时间为本科五年(3+2) 、硕士四年(2+2) 、博士三年(1+2) ,第一阶段主要在二级学科范围内进行轮转,为下一阶段成为专科医师做准备;第二阶段均为二年,在三级学科进行培养,培养成为低年资的专科医师,第二阶段最后一年培训须担任总住院医师工作。 四、培训目标 通过全面、正规、严格的临床住院医师培训,使受训者在完成培训后达到低年资专科主治医师水平,培养更好的合格住院医师。具体要求如下: 1、较系统掌握二级学科的基础理论知识,了解国内外相关三级学科的新进展,并能运用于实际工作。 2、具有本三级学科较丰富的
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 英语学习发言稿
- 2025年多肉植物项目提案报告
- 光电类知识培训内容课件
- 2025-2030中国氢化丁腈橡胶行业发展趋势及投资风险分析报告
- 光学竞赛课件
- 2025版城市基础设施建设专项授信额度短期借款合同
- 二零二五年度厂房出租安全与环保达标协议
- 2025电力运维技术服务外包合同(含预防性维护)
- 2024年长兴县医院招聘真题
- 二零二五年定制化车牌租赁合同
- 双方签定协议书
- 大疆:2025大疆机场3操作指导书
- 2024-2025学年八年级数学下册期末培优卷(北师大版)含答案
- he及roma用于卵巢癌全程管理省肿瘤雷旦生
- 小儿呼吸机相关知识详解课件
- 维护手册v00-地铁3号线贯通道系统
- 心力衰竭心脏再同步(CRT)治疗课件
- 人防地下室墙体后开洞整改施工方案(防办)
- 现金流量表的编制培训课程(共93张)课件
- “县管校聘”教师岗位竞聘量化考评表
- 第十九章颅内和椎管内肿瘤
评论
0/150
提交评论