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文档简介

胆囊切除术武汉京都结石病医院电子腹腔镜胆囊切除术历程n 1901-George Kelling:用空气造气腹，通过 “Koelioskopie”（体腔镜）观察狗腹腔。n 1911-H.C.Jacobaeus:观察腹水患者的腹腔。n 1918-O.Goetze:设计自动气腹针。n 1929-Heinz Kalk:设计 135度视角的窥镜，运用双套管针穿刺技术。n 1934-John Ruddock:设计带有活检钳及单极电凝的腹腔镜系统。n 1938-Veress:设计弹簧气腹针。n 1952-Fourestier:制造出 “冷光源 ”玻璃纤维照明装置。n 1952-Hopkins:设计柱状石英腹腔镜。n 1960-Kurst Semm:设计自动气腹机。n 1987-Philippe Mouret:完成世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术。n 1991-荀祖武等：在我国第一次报道电视腹腔镜胆囊切除术。n 1994-机器人手臂用于腹腔镜手术。n 1996-腹腔镜手术第一次通过因特网进行直播。胆囊切除术适用症n 1.急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性胆囊炎。 n 2.慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效者。 n 3.胆囊结石，尤其是小结石容易造成阻塞者。 n 4.胆囊无功能，如胆囊积水和慢性萎缩性胆囊炎。 n 5.胆囊颈部梗阻症医学教，育网 |搜集整理。 n 6.胆囊肿瘤。 n 7.作俄狄括约肌切开成形术，或胆总管十二指肠吻合术的同时，应切除胆囊。 n 8.胆囊瘘管、胆囊外伤破裂而全身情况良好者。胆囊切除术方式n 胆囊切除术（顺行性 ）n 胆囊切除术（逆行性）胆囊切除术（顺行性 ）n 切口 一般取右上经腹直肌切口；或右上正中旁切口；肥胖和肋弓较宽的病人，可采用右肋缘下斜切口 n 显露胆囊和胆囊管 应用 3个深拉钩垫大纱布垫将肝、胃、十二指肠和横结肠拉开，使十二指肠韧带伸直，胆囊和胆总管即可显露在目。用盐水纱布堵塞于网膜孔内，以防胆汁和血液流入小网膜腔。 n 切除胆囊。顺行性胆囊切除（从胆囊颈部开始）n 处理肝脏：剥除胆囊后，胆囊窝的少量渗血可用热盐水纱布垫压迫 3 5分钟止血。活动性出血点应结扎或缝扎止血。止血后，将胆囊窝两侧浆膜用丝线作间断缝合，以防渗血或粘连。但若胆囊窝较宽，浆膜较少时，也不一定作缝合。 结束n 以上就是武汉京都结石病医院对于电子腹腔镜所做的讲解。谢谢大家！n 演讲者：沈章义网址：
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