脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

脑和脊髓的被膜、血管脑脊液循环扬州环境资源职业技术学院一、脑和脊髓的被膜脑和脊髓外面包有 3层被膜，由外向内依次是 硬膜 、 蛛网膜 和 软膜 。它们具有保护、支持脑和脊髓的作用。（一）脊髓的被膜1.硬脊膜 上附枕骨大孔边缘并与硬脑膜延续，下端止于尾骨。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有狭窄腔隙，称 硬膜外隙 。隙内有大量静脉丛、脂肪、淋巴管及脊神经根。硬膜外麻醉就是将麻醉药注入硬膜外隙，以阻滞神经根的传导。2.蛛网膜 是一层透明的薄膜，贴于硬脊膜的内面。蛛网膜内面与软脊膜之间的间隙，即 蛛网膜下隙 ，隙内充满脑脊液。在脊髓下端平面以下的蛛网膜下隙扩大，称 终池 。3.软脊膜 紧贴脊髓表面，是薄而富血管的结缔组织膜。硬脊膜硬膜外隙蛛网膜蛛网膜下隙终池软脊膜（二）脑的被膜1. 硬脑膜 硬脑膜与颅盖骨连结疏松，颅盖骨损伤出血时，易形成硬膜外血肿。硬脑膜与颅底结合较紧密，颅底骨折时，易将硬脑膜连同蛛网膜一起撕裂，导致脑脊液外漏。硬脑膜内层向内折叠形成一些深入某些脑间隙内的板状结构，起分隔脑和承托、固定脑的作用。主要有： 伸入左、右大脑半球之间的 大脑镰 ； 伸入大脑半球枕叶与小脑之间的 小脑幕 。大脑镰小脑幕（二）脑的被膜硬脑膜的某些部位内、外两层分开，内衬内皮细胞，形成特殊的颅内静脉管道，称 硬脑膜窦 。较大的硬脑膜窦有： 上矢状窦 、 横窦 、 乙状窦 和 海绵窦 等。硬脑膜窦收集脑的静脉血经乙状窦入颈内静脉。上矢状窦 下矢状窦直窦横窦海绵窦乙状窦（二）脑的被膜2蛛网膜 为硬脑膜下的一层透明薄膜。它与软脑膜之间有较宽的 蛛网膜下隙 ，内有脑脊液。在小脑与延髓之间的蛛网膜下隙较大，称小脑延髓池。脑蛛网膜还形成蛛网膜粒 突入上矢状窦。脑脊液通过蛛网膜粒渗入硬脑膜窦，回流入静脉。3软脑膜 紧贴脑的表面，富有血管，对脑有滋养作用。在各脑室的一定部位，软脑膜和血管的反复分支共同突入脑室内，形成 脉络丛 。脉络丛是产生脑脊液的主要结构。蛛网膜下隙蛛网膜粒脉络丛二、脊髓和脑的血管（一）脑的动脉脑的动脉来自 颈内动脉 和 椎动脉 。颈内动脉供应半球前 2/3和间脑一部分；椎动脉供应半球后 1/3、间脑后部、小脑和脑干。颈内动脉和椎动脉都发出皮质支和中央支， 皮质支 营养皮质和浅层髓质； 中央支 营养间脑、基底核和内囊等。颈内动脉椎动脉（一）脑的动脉（ 1）颈内动脉 自颈动脉管入颅腔后，分支营养脑和眼球等，主要分支有：1）大脑前动脉： 沿胼胝体的背面向后行，分布于顶枕沟以前的大部分皮质。其起始部发出数支细小的中央支，供应豆状核和尾状核的前部及内囊。2）大脑中动脉： 为颈内动脉主干的延续，进入大脑外侧沟后行，分布于大脑上外侧面的大部分皮质。在起始部发出数支 中央支 供应豆状核的大部分、尾状核和部分内囊。动脉硬化或高血压的病人，中央支易破裂而导致脑出血。3）后交通动脉： 在视束下面后行，与大脑后动脉吻合。大脑前动脉大脑中动脉（一）脑的动脉（ 2）椎动脉 经枕骨大孔入颅后窝，在脑桥的基底部，左、右椎动脉合成一条基底动脉。椎动脉和基底动脉发出分支营养脑和脊髓的相应部位。（ 3）大脑动脉环 又称Willis环，围绕着视交叉、灰结节、乳头体。由前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉互相通连组成。大脑动脉环椎动脉基底动脉（二）脑的静脉主要收集脑和眼的静脉血，最后汇入颈内静脉。脑的浅静脉 脑的深静脉（三）脊髓的血管1.动脉 包括从椎动脉分出的脊髓前、后动脉和一些节段性动脉。2.静脉 集中于脊髓前、后静脉，再注入硬膜外隙内