肿瘤诊治概况ppt课件

肿瘤诊治艺术案例一 患者，女性 ， 50岁 （ 1967年出生）； 右侧乳腺癌术后 17年 ； 无肿瘤家族史；否认嗜烟嗜酒； 47岁绝经； 身高： 165cm 体重： 68kg，体表面积 1.76m2， ECOG评 分 0分。案例一 2000年行右乳癌根治术，术后病理：低分化浸润性导管癌，大小1.5*1.5cm，淋巴结 0/10， ER+， PR+， Her2 不 详 ；分期 pT1N0M0， IA期。术后 CMF方案辅助化疗 2周期，三苯氧胺口服内分泌治疗11年。 2011年 6月因脚酸发现髂骨转移，全身检查无其他转移病灶。行髂骨放疗；希罗达同步口服化疗 2周期；唑来膦酸针治疗 3年，因下颌骨麻木停用。案例一 2015年 7月患者反复发热，重度贫血（ HB 51g/L），转入我科，检查提示纵膈淋巴结肿大，行气管镜 EBUS活检：转移性乳腺癌，ER（ +， 90%）， PR（ +， 50%）， CerbB-2（ -）， Ki67（ +， 18%）。骨骼 ECT：多发骨转移。骨髓活检：符合转移性乳腺癌改变 。案例一案例一案例一 2015年 8月开始行氟维司群 500mg q4w内分泌治疗。案例一治疗前治疗后SD案例一 2016年 8月患者诉左眼视物模糊，影像学提示脑转移、脑膜转移、肝转移，遂至放疗科行全脑放疗（剂量 40Gy/20F）。案例一 2016年 8月开始吉西他滨 1000mg/m2 d1、 d8+白蛋白紫杉醇125mg/m2 d1、 d8， q3w *6周期 毒副反应： 骨髓抑制 III度（白系、粒系），皮疹案例一案例一治疗前治疗后案例一治疗前治疗后PR案例一 2017年 1月 开始口服卡培他滨 1500mg bid d1-d14， q3w化疗，疗效评价稳定。案例一2000年右乳癌根治术，术后 CMF化疗 +TAM内分泌治疗发现乳腺癌2011年放疗、卡培他滨口服化疗、唑来膦酸抗骨转移治疗骨转移2015-7 氟维司群针内分泌治疗贫血、骨转移加重、淋巴结转移2016-8 nab-PG化疗，后续卡培他滨口服维持肝转移、脑膜转移、脑转移DFS 11y PFS 5y PFS 13m PFS 15mOS 案例二 患者 ，男性， 65岁 （ 1952年 出生）； 发现肝占位 1周入院； 无肿瘤家族史；否认嗜烟嗜酒； 身 高： 169cm 体重 ： 72kg，体表面积 1.82m2， ECOG评分 1分。案例二案例二案例二 2017-2肝穿刺活检病理： （肝脏）小细胞癌，结合免疫组化考虑为肺小细胞癌来源。 TTF-1（ +）， CK（ +）， CGA（ +）， SYN（ +）， CD56（ +）， P63（ -）， Ki-67（ 90%）， CD45（ -）。 行 EC方案化疗 6周期。案例二案例二PR案例三 患者，女性， 84岁（ 1933年出生） 发现 CA125 升高 1周入院； 既往有肺腺癌病史 2年，长期口服埃克替尼靶向治疗，有冠心病病史 10余年；有慢阻肺病史 8年； 身高： 159cm，体重 61.2kg，体表面积 1.62cm2， ECOG评分 2分。案例三案例三 2017-6-10 B超引导下右附件占位穿刺，穿刺病理：低分化癌，结合免疫组化符合附件起源。 基因检测报告： BRCA1、 BRCA2有敏感突变。 2017-7-11 奥拉帕尼 口服靶向治疗。案例三治疗前 治疗后 SD肿瘤全程管理 1.预防与筛查 2.诊断 3.治疗 手术 放疗 内科治疗 化 疗 靶向治 疗 免疫治 疗 内分泌治 疗 姑息治 疗 毒性管理 运动预防与筛查 肿瘤一级预防：病因预防 ； 吸烟、肝炎病毒、人乳头瘤病毒 肿瘤家族史 癌前病变 肿瘤二级预防：三早 早期发现、早期诊断、 早期治疗； 肿瘤三级预防：康复治疗 尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量；注重康复、姑息和止痛治疗。肿瘤全程管理 1.预防与筛查 2.诊断 3.治疗 手术 放疗 内科治疗 化 疗 靶向治 疗 免疫治 疗 内分泌治 疗 姑息治 疗 毒性管理 运动诊断 实验室诊断：肿瘤标志物 影像学诊断： B超、 CT、 MRI、 PET等 金标准：病理学诊断方法：- 常规病理