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文档简介

胸腰椎骨折病人的护理骨一科：吴 信解剖脊柱胸腰部是由 12个胸椎、 5个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根；自胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。脊柱解剖脊柱功能 支持人体传导负荷运动维持稳定保护脊髓的功能 六个自由度的灵活运动脊柱功能左右侧弯屈伸运动 左右旋转脊椎结构椎体椎弓根椎板 上关节突棘突横突椎孔胸椎 椎体 - T1 到 T12体积递增椎弓根 直径小 椎板 垂直 “叠瓦 ”排列 棘突 长，重叠，突出向下 椎间孔 大，降低神经受压风险胸 椎胸 椎胸椎肋骨关节面肋骨横突关节面胸椎 肋骨横突关节面腰椎 椎体 - L1 -L5 体积递增 椎弓根 比胸椎长和宽，椭圆形 棘突 水平，方形 横突 比胸椎小 椎孔 大得能够容纳马尾和神经根 椎间孔 大，但神经根受压风险增加腰椎腰椎连接连接脊椎结构 椎弓根切迹浅切迹深切迹椎间孔 椎间孔，神经根出口解剖概要胸腰段一般指胸 12腰 1或胸 11腰 1，也有指胸 11腰 2，胸 10以上与肋骨组成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。 肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结构，限制胸椎运动胸椎C6 连接部 C6 - T2 T11 - L2 邻近节段更易损伤 浮肋在 T11 -T12解剖概要脊椎分椎体和附件两部分脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤及脊髓X轴：屈伸和侧方运动Y轴：压缩、牵拉和旋转Z轴：侧屈和前后移动Denis三柱学说（ 1984 ）前柱： 前纵韧带、椎体和椎间盘前 2/3中柱： 椎体和椎间盘后 1/3、后纵韧带后柱： 椎间关节、黄韧带、椎体附件、 棘上和棘间韧带 中柱Denis 三柱学说后柱前柱胸腰椎骨折的分类 单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆裂型骨折 不稳定性爆裂型骨折 Chance骨折 屈曲牵拉型骨折 脊柱骨折脱位胸腰椎骨折的分类 单纯性楔形压缩性骨折：前柱损伤；稳定性好；暴力来自 X轴的旋转，多为高空坠落胸腰椎骨折的分类稳定性爆裂型骨折前柱和中柱的损伤；稳定性可；暴力来自 Y轴的轴向压缩；可以有脊髓的损伤胸腰椎骨折的分类不稳定性爆破型骨折：前、中、后柱同时损伤，暴力来 Y自轴的轴向压缩，可合并旋转。脊柱不稳定，有神经症状。胸腰椎骨折的分类 Chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤。也属不稳定骨折，临床较少见。胸腰椎骨折的分类 屈曲牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因牵拉而损伤。所由韧带都有撕裂，不稳定及脊髓损伤。胸腰椎骨折的分类 脊柱骨折脱位：暴力来自 Y轴，三个柱均毁于剪力。脊髓损伤严重。多伴有关节交锁。胸腰椎骨折的分类根据骨折的稳定程度稳定型骨折：单纯压缩性骨
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