计算机信息系统集成资质申报表4级v38

版 本：V3.8计算机信息系统集成四级企业资质申报表申 报 企 业： (盖章)申 请 日 期： 年 月 日填 表 须 知 1、申报企业须符合工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室（以下称部资质办）颁布的计算机信息系统集成四级企业资质条件，并提出资质认证申请，须填写本表。2、申报企业须如实填写本表，如发现有虚报、隐瞒事实等现象，部资质办将不予受理或撤销已经取得的资质证书。3、申报企业申报资质，须向企业所在省市地方工业和信息化主管部门（以下称地方主管部门）提交以下材料：（1）计算机信息系统集成四级企业资质申报表4 份（须胶装）；（2）计算机信息系统集成四级企业资质申报表的电子文档 2 份；（3）计算机信息系统集成四级企业资质申报表和计算机信息系统集成四级企业资质申报表填表说明中注明需要提供的附件材料 2 份；（4）资质评审机构出具的计算机信息系统集成企业资质评审报告2 份；（5）申报企业认为有必要提供的，或部资质办和地方主管部门要求提供的其他材料。4、地方主管部门审批通过后，应向部资质办提交以下材料进行备案：（1）计算机信息系统集成四级企业资质申报表4 份（须胶装）；（2）计算机信息系统集成四级企业资质申报表的电子文档 1 份；（3）计算机信息系统集成四级企业资质申报表和计算机信息系统集成四级企业资质申报表填表说明中注明需要提供的附件材料 1 份；（4）资质评审机构出具的计算机信息系统集成企业资质评审报告1 份；（5）申报企业认为有必要提供的，或部资质办和地方主管部门要求提供的其他材料。5、如有疑问，请与部资质办或地方主管部门联系。附：部资质办联系方式：电 话68208066 传 真 站： Email ：地 址：北京市海淀区万寿路 27 号 3 号楼 102 室邮 编：100846目 录申报企业法定代表人声明 .1申报企业基本情况表（表 dj-t1-1）2申报企业基本情况表（表 dj-t1-1 续） .3申报企业基本情况表（表 dj-t1-2）4申报企业组织结构表（表 dj-t2）5控股、参股公司概况（表 dj-t2 续） .6申报企业负责人情况表（表 dj-t3）7申报企业技术负责人情况表（表 dj-t4）8申报企业财务负责人情况表（表 dj-t5）9信息系统集成项目经理情况表（表 dj-t6-1）.10其他系统集成工程技术人员情况表（表 dj-t6-2）.11技术管理与技术水平情况表（表 dj-t7-1）.12技术管理与技术水平情况表（表 dj-t7-2）.13申报企业信息系统集成环境情况表（表 dj-t8）.14申报企业系统集成质量保证工作情况表（表 dj-t9）.15申报企业客户服务工作情况表（表 dj-t10）16人力资源管理与员工培训工作情况表（表 dj-t11）17申报企业近一年资产运营情况表（表 dj-t12-1）18申报企业近一年资产运营情况表（表 dj-t12-2）19申报企业近一年计算机信息系统集成项目汇总表（表 dj-t13）20申报企业需要说明的问题（表 dj-t14）21工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 1 页申报企业法定代表人声明我企业提供的计算机信息系统集成四级企业资质申报表及附件中所有数据和内容均真实可信。作为申报企业法定代表人，我郑重声明，对本材料的真实性承担法律责任。法定代表人： (签字 )年 月 日资质认证工作联系人姓 名 手 机电 话 E-mail传 真 邮政编码通信地址工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 2 页申报企业基本情况表（表 dj-t1-1）企业名称曾 用 名主管部门法定代表人 总 经 理注册资本 企业类型成立时间 注 册 号申报企业注册情况注册地址主要经营的业务完成项目总值（万元） 软件费用（万元）软件费用占项目总值百分比 % 自主开发的软件费用（万元）申报企业近一年信息系统集成业绩 系统集成主要业务领域其中： 软件开发与系统集成相关人员总数（ SUM）申报企业总人数 本科学历人员 硕士及以上学历人员人数（ A） 占工程技术人员百 分比 人数（ B） 占工程技术人员百 分比% %本科以上学历人员所占比例（ A+B） /SUM*100% %项目经理人数 高级项目经理人数 各类项目经理总数工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 3 页申报企业基本情况表（表 dj-t1-1 续）申 报 企 业 发 展 简 历时 间 事 项 说 明注：发展简历事项包括：成立、变更等事项。股 东 持 股 情 况序号 股 东 持股比例 序号 股 东 持股比例1 23 45 6关于主要股东的进一步说明工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 4 页申报企业基本情况表（表 dj-t1-2）申报企业历史发展、现状、发展规划等情况概述工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 5 页申报企业组织结构表（表 dj-t2）申报企业组织结构图及与系统集成相关的技术规划和管理、研发、工程实施、质量保证、客户服务、人力资源管理和培训、合同管理等部门职能的说明(组织结构、各部门职能说明)工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 6 页控股、参股公司概况（表 dj-t2 续）序号 公司名称 主要经营的业务 主要股东 持股比例 备注1234工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 7 页申报企业负责人情况表（表 dj-t3）姓 名 性 别 职 务 职 称毕业学校 专业身份证件号码 学 历 毕业时间信息技术领域企业管理经历（年数）起止时间 学习（工作）单位/职务 获奖情况需要特殊说明的情况：注：“身份证件号码”处可以填写身份证、军官证、护照证件号码中的任一个。工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 8 页申报企业技术负责人情况表（表 dj-t4）姓 名 性 别 职 务 职 称毕业学校 专业身份证件号码 学 历 毕业时间计算机信息系统集成工作经历（年数）起止时间 学习（工作）单位/职务 获奖情况需要特殊说明的情况：注：“身份证件号码”处可以填写身份证、军官证、护照证件号码中的任一个。工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 9 页申报企业财务负责人情况表（表 dj-t5）姓 名 性 别 职 务 职 称毕业学校 专业身份证件号码 学 历 毕业时间起止时间 学习（工作）单位/职务 获奖情况需要特殊说明的情况：注：“身份证件号码”处可以填写身份证、军官证、护照证件号码中的任一个。工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 10 页信息系统集成项目经理情况表（表 dj-t6-1）序号 部门名称 姓 名 项目经理资质证书编号 项目经理级别 从事岗位12345678910111213141516171819202122232425工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 11 页其他系统集成工程技术人员情况表（表 dj-t6-2）序号 部门名称 姓 名 身份证件号码 职 称 学 历 专业 毕业时间 从事岗位123456789101112工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 12 页技术管理与技术水平情况表（表 dj-t7-1）技术管理情况1、技术规划、技术管理工作的组织管理与工作制度制定情况2、技术规划制定与实施情况3、技术规范的制定情况工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 13 页技术管理与技术水平情况表（表 dj-t7-2）技术水平1、系统（项目）分析设计能力情况2、测试体系建设情况3、配置管理情况工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 14 页申报企业信息系统集成环境情况表（表 dj-t8）场地面积（M 2）台数 台数中小型机 型号 服务器 型号台数 台数计算机型号 交换机 型号台数环境和主要设备信息系统集成路由器 型号 其它组网方式数据库系统网络操作系统申报企业信息管理系统建设情况工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 15 页申报企业系统集成质量保证工作情况表（表 dj-t9）获证企业名称符合的质量管理体系标准证 书 编 号认证机构名称认证机构网站 联系电话发 证 时 间证书有效期质量体系覆盖的范围质量管理体系认证情况备 注质量保证工作情况1、质量管理工作的组织及专职人员配备情况2、质量管理体系文件制定及工作制度情况3、质量管理在各部门的组织实施情况工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 16 页申报企业客户服务工作情况表（表 dj-t10）客户服务工作的组织管理、服务规程与运行状况等情况说明1、客户服务工作的组织机构、人员配备情况2、客户服务规程3、服务网点分布、服务方式、服务响应时间等情况工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 17 页人力资源管理与员工培训工作情况表（表 dj-t11）人力资源管理、吸引人才与稳定队伍的措施、绩效考核、员工培训工作计划与组织实施等情况说明1、人力资源管理工作的组织管理与工作制度制定情况2、员工绩效考核工作的制度制定情况3、员工培训工作的制度制定及实施情况工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 18 页申报企业近一年资产运营情况表（表 dj-t12-1）单位：万元年 年资产总额 负 债 与 所 有 者 权 益 总 额货币资金 负债总额应收帐款 流动负债其他应收款 长期负债存货 应付帐款固定资产净值其中其他应付款所有者权益实收资本近一年资产负债表其中其中 未分配利润年 年主营业务收入 财 务 费 用主营业务成本 营 业 利 润主营业务利润 投 资 收 益其他业务利润 利 润 总 额营业费用 减 ： 所 得 税近一年损益表管理费用 净 利 润工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 19 页申报企业近一年资产运营情况表（表 dj-t12-2）负债能力、营运能力、盈利能力、 收益水平等比率评价指标序号 比率名称 年公 式1 流动比率 流动比率=流动资产/流动负债2 速动比率 速动比率=（流动资产-存货）/流动负债3 产权比率 产权比率=负债总额/股东权益4 资产负债率 资产负债率=负债总额/资产总额5 存货周转率（次） 存货周转率=主营业务成本/平均存货6 应收帐款周转率 应收帐款周转率=主营业务收入/平均应收帐款7 资产净利率 资产净利率=净利润/平均资产总额近一年财务状况8 净资产收益率 净资产收益率=净利润/平均净资产研究开发投入 收入情况（万元）序号 项目名称 年 主营业务收入分析 年1 营业税金及附加 主营业务收入：1. IT 类收入2 增值税 其中：系统集成（含软件）收入其他 IT 类收入3 企业所得税 2. 非 IT 类收入近一年应交税金情况万元4 个人所得税 合 计工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 20 页申报企业近一年计算机信息系统集成项目汇总表（表 dj-t13）单位：万元软 件 费 用序号 项 目 名 称项目所属领域合同金额 硬件购置 费 用 软件购置 费 用 软件开发费用系统设计费用系统集成费用技术服务费用软件费用合计软件费用比例其它合同生效时间项目验收时间是否属于分包项目123456789101112合 计注：1. “软件费用”含系统设计、软件开发、系统集成和技术服务费用，不含外购或委托他人开发的软件费用、建筑工程费用、税金等费用（该部分费用填入“其它”一栏中）；“软件费用比例”=软件费用合计/合同金额*100%。2. 如果属于分包项目，请注明分包情况工业和信息化部计算机信息系统