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静脉输液常见并发症

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静脉 输液 常见 并发症
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静脉输液的并发症及处理内分泌 邢 燕静脉输液常见并发症• 一、 发热反应• 二、急性肺水肿• 三、静脉炎• 四、空气栓塞• 五、血栓栓塞• 六、疼痛• 七、败血症• 八、神经损伤• 九、静脉穿刺失败• 十、药物外渗性损伤• 十一、导管阻塞• 十二、注射部位皮肤损伤一、发热反应• 发生原因 :• 与输入液体和加入药物质量有关• 输液器具的污染• 配液加药过程中的污染• 静脉穿刺不成功未更换针头• 环境空气的污染• 输液速度过快一、发热反应的临床表现输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者: T: 38℃ ,伴有头痛、恶心、呕吐、心悸重者:高热、呼吸困难、血压下降、昏迷一、发热反应的预防及处理• 1、严格执行给药时的查对内容:三查九对、配置前、配置后• 2、改进安瓿的割据和消毒• 3、改进加药的习惯进针方法• 4、加强加药注射器使用的管理,一人一具• 5、避免液体输入操作污染• 6、穿刺技术过硬及固定良好,加强巡视• 7、合理用药注意药物配伍禁忌• 8、反应较轻者,减慢输液速度,高热者,给予降温,遵医嘱用药,观察生命体征• 9、发热严重者,停止输液,对症处理,保留输液器具和溶液进行检查• 10、仍需继续输液,更换液体、输液器、注射部位二、急性肺水肿• 发生原因 :• 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体• 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分泌增多• 临床表现:患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰二、急性肺水肿的预防及处理• 1、注意调节输液速度,尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快,液量不宜过多• 2、经常 巡视病人• 3、发生肺水肿时,立即减慢或停止输液,在病情允许的情况下患者取端坐位,两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧( 75%),酒精能减低泡沫表面的张力,从而改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。三、静脉炎• 发生原因:• 1、无菌操作不严格• 2、药物因素• 3、较长时间在同一注射部位输液三、静脉炎的临床表现• 沿静脉走向出现条索状红线,周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热症状• 分级: 临床上以 2-4级常见• 0级 只是局部不适感,无其他异常• 1级 静脉周围有硬结,可有压痛,但无血管痛• 2级 不仅局部不适,而且穿刺点发红,滴速加快时出现血管痛• 3级 穿刺点发红,并扩延 5cm左右• 4级 局部明显不适,输液速度突然减慢,穿刺点发红扩展 5cm以上• 5级 除 4级症状外,在拔针时,针尖见浓汁三、静脉炎的预防及处理• 预防 :• 1、严格执行无菌技术操作原则。• 2、有计划地更换输液部位,严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液,避免选择下肢静脉置留置针,加强留置针的管理。• 3、输入氨基酸或其他高渗药物,速度宜慢,浓度适宜,掌握配伍禁忌• 4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养三、静脉炎的预防及处理• 处理:• 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动,根据情况进行局部处理• 局部热敷• 用 50%硫酸镁湿热敷• 中药疗法及超短波治疗• 如合并全身感染,遵医嘱应用抗生素四、空气栓塞原因 :输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静脉临床表现 :突发胸闷,胸骨后疼痛,血压下降,随即出现呼吸困难,严重紫绀,听诊心脏有杂音。到达毛细血管:损害较小。若空气量大,阻塞肺动脉入口,严重缺氧,立即死亡。四、空气栓塞的预防及处理• 预防 :• 1、输液前检查管路• 2、加强巡视,及时更换或添加药液,输完后及时拔针,加压输液时,有专人守护• 处理 :• 立即将病人置于左侧头低足高位(利于气体浮向右心室尖• 部,被混成泡沫后分次小量进入肺动脉)• 高流量氧气吸入,密切观察病情变化五、药物外渗的预防及处理临床表现• 1、轻度炎性改变:局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛。• 2、重度:局部皮肤苍白继而出现水疱;严重者出现紫黑色,如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。药物外渗的预防措施• 预防措施 :• 1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项,取得患者的配合。选择比较粗直的血管,抢救病人时避免选择下肢静脉(循环差),化疗、抢救时应使用静脉留置针,以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。 • 2、做到勤巡视注射部位,不能只看有无回血来判断• 3、如何判断是否外渗:首先观察注射部位有无肿胀,对肥胖患者用手适中按压注射部位,如外渗时有凹陷或有张力无弹性;对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时,最好针头保持水平位,切记不应针尖翘起挤压针管。• 4、只要出现药物外渗,必须进行处理,应根据正在输入的药物性质采取措施。药物外渗的处理• 1、一般肿胀:输入的一般性药物维生素类给以热敷即可,常用热水袋、湿热敷、温度在 50℃ 左右, 10-15分钟观察皮肤情况。 可给予 25%一 50%硫酸镁或75%一 95%酒精热湿敷,硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。• 2、输入特殊药物时,化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。• 3、药物外渗时 最好先用注射器连接头皮针将药物回抽 ,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方法药物外渗的处理• 4、局部封闭:选择合适的注射器,在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以 15—20° 为宜,注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤,进针长度以针尖最好在红肿的正中处,使药物均匀地向四周扩散。根据情况 2—3 天封闭1次,一般封闭 3—5 次。• 5、封闭:地米 2ml+利多卡因 2ml生理盐水 1ml
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