输血管理经验交流会幻灯-安贞医院输血管理

践行安贞实践践行安贞实践规范临床输血规范临床输血 安贞医院输血科安贞医院输血科安贞医院用血特点管理措施用血信息传输网络持续改进内 容血液血液 人类生命的源泉人类生命的源泉血液，是人类生命的源泉，合理输注可以血液，是人类生命的源泉，合理输注可以让生命垂危的人重获新生！让生命垂危的人重获新生！同时，输血治疗是把双刃剑，可引起许多同时，输血治疗是把双刃剑，可引起许多并发症增加了患者的死亡危险。并发症增加了患者的死亡危险。因此，科学合理、安全用血，是我们输血因此，科学合理、安全用血，是我们输血工作的重中之重。工作的重中之重。安贞医院用血特点北京安贞医院成立于北京安贞医院成立于 1984年年 4月，月，是以治疗心肺血管疾病为重点的三级是以治疗心肺血管疾病为重点的三级甲等综合医院。甲等综合医院。到到 2008年累计完成心脏外科手术年累计完成心脏外科手术46416余例。年完成余例。年完成 5000余例，居全国余例，居全国综合医院第一。综合医院第一。安贞医院安贞医院医院的心血管诊疗特色决定了我院用血特点医院的心血管诊疗特色决定了我院用血特点安贞医院用血特点安贞医院用血特点 心外科用血量占全院用血量心外科用血量占全院用血量 88-91% 手术例数逐年增长手术例数逐年增长 计划心脏手术中有计划心脏手术中有 92%需要输血治疗需要输血治疗 手术难度致计划用血量超实际用血量手术难度致计划用血量超实际用血量心外科用血量占全院用血量比例心外科用血量占全院用血量比例 （ 2008年）年）88% 91%86%全院手术例数与心脏手术例数全院手术例数与心脏手术例数 （ 2008年）年）19.2% 8.7% 5.2%计划心脏手术中有计划心脏手术中有 92%进行输血治疗进行输血治疗（ 2008年）年）实际用血量是计划用血量的实际用血量是计划用血量的 1.3倍倍（ 2008年）年）管理措施管理措施管理措施 定期公示用血情况定期公示用血情况 手术室设置发血室，随时观察各手术室用手术室设置发血室，随时观察各手术室用血动态血动态 认真执行输血指征认真执行输血指征 输血病志审核输血病志审核 保证血液全程冷链保证血液全程冷链 开展自体输血、科学输血等宣传开展自体输血、科学输血等宣传 规范操作规范操作管理措施管理措施 定期公示用血情况定期公示用血情况 每每 月月 科主任例会公示全院用血情况科主任例会公示全院用血情况（ 总用血量、自身输血、特殊用血）总用血量、自身输血、特殊用血） 每每 季度季度 通报季度用血通报季度用血（ 各科用血、平均每例手术用血、超各科用血、平均每例手术用血、超计划用血、未用血手术、自身输血）计划用血、未用血手术、自身输血）医务处长各科室主任管理措施管理措施 定期公示用血情况定期公示用血情况临床用血成分血与自体血率成分血与手术例数对比管理措施管理措施 定期公示用血情况定期公示用血情况自体输血心外各病房用血管理措施管理措施 手术室里设置发血室手术室里设置发血室 一改过去手术前估计取血，节约一改过去手术前估计取血，节约用血用血（ 2007.5-12月与月与 2006.5-12月同期比较手术例月同期比较手术例数增加数增加 450台，平均每例用血下降台，平均每例用血下降 14%） 方便手术室取血，节省时间方便手术室取血，节省时间发血室内取血室送血保温车管理措施管理措施 随时观察手术用血动态随时观察手术用血动态工作人员深入到手术间了解各类心脏手术用血情况 按不同心脏手术种类分为 : 瓣膜置换 冠心搭桥 先心类、 大血管类 记录 术中出血、输血 出血量如何计算； 出血多少开始输血； 输血量计算。 跟踪患者至出院管理措施管理措施 严格执行输血指征严格执行输血指征严格审核输血申请单严格审核输血申请单输血信息采血样日期、签字输血指证接受血样日期管理措施管理措施 输血病历审核输血病历审核输血病历是体现输血治疗是否合理规输血病历是体现输血治疗是否合理规范的重要文件范的重要文件成立输血病历检查小组成立输血病历检查小组管理措施管理措施 输血病历审核输血病历审核制定安贞医院临床输血病历检查标准制定安贞医院临床输血病历检查标准检查标准 检查明细表管理措施管理措施 输血病历审核输血病历审核 检查小组每月审核检查小组每月审核检查结果上报医务处，按照检查结果上报医务处，按照 标准标准 进行奖惩制度进行奖惩制度管理措施管理措施 输血病历审核输血病历审核输血病历规范化输血病历规范化保证血液安全 低温操作台 取血专用保温箱管理措施管理措施 血液冷链控制血液冷链控制低温操作台血液入库前分样按血型、日期排列管理措施管理措施 自体输血宣传自体输血宣传 院领导重视自身输血工作，院领导重视自身输血工作，自自 2006年开始至今给予奖励年开始至今给予奖励 自体输血率达到自体输血率达到 25.0%管理措施管理措施 科学输血宣传科学输血宣传输血动态是我们科室刊物，已输血动态是我们科室刊物，已经坚持数年，是我们向临床科经坚持数年，是我们向临床科室宣传合理化用血的窗口。室宣传合理化用血的窗口。输血管理输血管理 规范操作规范操作制定 SOP文件定期组织培训岗位规程警示板操作规程考核答题 全自动操作规程各类文件规范工作人员操作管理措施管理措施 规范操作规范操作试试管管法法血型鉴定血型鉴定抗抗体体筛筛查查交交叉叉配配血血微柱凝胶