院内感染预防与控制ppt课件

2013-09-03医院感染预防与控制第一节 无菌技术无菌技术的重要性v 无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的 技术，违反任何一个环节都将威胁到病人的生命安全。v 无菌技术和无菌观念是每位护理人员基本素质 ,必须熟练掌握严格遵守无菌技术操作规程。v 抗菌素不能代替无菌技术。v1.解释 :无菌技术、无菌物品、无菌区域。v2.阐述无菌技术操作原则。v3.掌握下列无菌技术操作：v 使用无菌持物钳、无菌容器及无菌包、取用无菌溶液、铺无菌盘、戴无菌手套、各种注射法。v4.强化无菌意识强，操作态度认真，一丝不苟。学习目标一、概 念v 无菌技术 无菌技术是指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品与无菌区域被污染的操作技术。v 无菌物品 无菌物品是指经过灭菌处理后未被污染的物品。v 无菌区域 无菌区域是指经过灭菌处理后未被污染的区域。简称无菌区。二、无菌技术操作原则1. 操作前的准备 v 无菌操作的环境要清洁、宽敞，无菌操作前30 min通风，停止卫生处理， 减少人员走动，避免尘埃飞扬 ,治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。二、无菌技术操作原则v 工作人员的穿戴要规范，帽子 应遮住头发，口罩 须盖住口鼻，修剪指甲、洗手，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。二、无菌技术操作原则v 操作前需 洗手二、无菌技术操作原则v2.无菌物品的管理 v 无菌物品与非无菌物品要 分别放置 ，且有 明显标志；v 无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外需标明物品 名称 ，灭菌 日期 ，并 按失效期先后顺序 摆放；v 无菌包在未污染的情况下， 有效期 为 7 天 ，无菌物品一经使用过期或 受潮 应重新灭菌。二、无菌技术操作原则v 3.明确 无菌物品、无菌区与有菌区的 概念 v 进行无菌操作时，必须明确无菌物品、无菌区与有菌区的概念，凡没有戴无菌手套进行无菌操作时，如输液、注射等，手不得触及无菌区或 跨越无菌区；v 凡戴着无菌手套进行无菌操作时，如导尿、穿刺等， 手不得触及有菌物品及有菌区 。二、无菌技术操作原则v4.操作者的 身体 注意事项 v 进行无菌操作时，操作者身体与无菌区保持一定距离 (约 20 cm)， 手臂保持在自己腰部水平以上或桌面以上 ，面向无菌区，不可朝无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。二、无菌技术操作原则v5.无菌物品的 使用 v 夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳，无菌物品一经取出，即使 未用也不得再放回 无菌容器内。v 一份无菌物品只能供一个患者使用一次。v 无菌物品 疑有 或已被污染，不得继续使用，应予更换或重新灭菌，防止交叉感染。 常 见 错 误v 1、 帽子、口罩 盖不全头发、口鼻。v 2、 无菌物品的存放 不能按失效期先后顺序摆放。潮湿无菌包不能从供应室领回的第一环节及时发现挑出。v 3、无菌操作时未带手套手跨越无菌区，带了无菌手套的手不自觉的触摸口罩、眼镜等。v 4、无菌操作时操作者手臂高于肩部或低于腰部。v 5、取出的无菌溶液未用自认为怕浪费又倒回瓶中。v 6、怀疑污染的无菌物品抱侥幸心里不重新更换 。无菌技术 一 、无菌持物钳的使用法 二 、无菌容器使用法 三 、无菌包使用法 四 、取用无菌溶液法 五 、 铺无菌盘法 六 、戴无菌手套法一、无菌持物钳的使用目的 : 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。种类 : 临床上常用有 : 卵圆钳、三叉钳和长、短镊子 四种。 卵圆钳：用以 夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等，不能持 重物。三叉钳 ：用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。镊子 ：用于夹取棉球、棉签、针头、注射器、缝针等小物品。无菌持物钳的存放方法 （一）1、 经压力蒸汽 灭菌后 浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内。2、消毒液面浸没 轴节以上 2 3cm或镊子长度的 1/22/3。3、每个容器只能放置一把无菌持物钳。无菌持物钳的存放方法 （二）v 干燥保存法将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，每 4h更换一次。无菌持物钳的取、放1、取放无菌持物钳时应 前端闭合 将 盖子打开，不可从盖空中取出。2、 不可触及 容器缘及液面以上的容器内壁。3、使用时 保持钳端向下 ，不能倒转向上，用后立即放回，松开轴节4、到 远处取物 时连容器一起搬移。5、只能夹取无菌物品 不能夹取 油纱布，换药、皮肤消毒。常见错误v 1、无菌持物钳取出时不闭合前端触碰到容器边缘，且触碰后不视为污染而继续使用。v 2、使用时不能保持钳端向下，使用时动作随意污染持物钳。v 3、远处取物时为省事不能将容器一起搬移。v 4、 无菌持物钳接触已经或正在为患者使用的物品后又夹取无菌容器内物品 。二、无菌容器使用法 （一）、目的： 盛放并保存无菌物品 （二）、实施要点： 1、评估环境是否符合要求。 2、检查无菌容器的标签、灭菌日期。 3、打开无菌容器时，应当将 容器盖 内面朝上置于稳妥处，或拿在手中。 4、打开无菌容器时，避免手臂跨越容器上方。 5、用毕将容器 盖严 。 6、手持无菌容器时，应当 托住底部 。 7、从中取物时，应将盖子全部打开，避免物品碰触边缘而污染。无 菌 容 器 的 存放v 存放无菌容器时容器上应有醒目 标签，注明容器内的物品。 v 无菌容器浸泡消毒物品时，容器盖上应有物品 浸入时间。无 菌 容 器 的 使 用盛放无菌物品容器称无菌容器。取物v 打开无菌容器，将盖内面向上置于稳妥处或保持于手上。v 从无菌容器内夹取无菌物品时，必须用无菌持物 器械 。 X无 菌 容 器 的 使 用v 持物钳取物持物钳取物 时，注意时，注意持物钳及物品不能持物钳及物品不能 触触及容器边缘；并在物及容器边缘；并在物品取出后应立即盖严品取出后应立即盖严无菌无菌 容器容器v 无菌容器关闭时 ，盖子应由侧面（或由后向前）覆盖整个容器口。 v手持无菌容器时手持无菌容器时 ，托住容器底部，托住容器底部，注意手指不能触及注意手指不能触及容器边缘及内面。容器边缘及内面。常见错误v 1、 打开无菌容器时，手臂跨越容器上方。 手持无菌容器时手指触及容器手持无菌容器时手指触及容器边缘及内面。边缘及内面。v 2、 关闭无菌容器时，直接将盖扣在容器口上。v 3、不能及时做到存放酒精等消毒剂的容器每周清洗、更换消毒 2次。使用的一次性消毒液开启后怕浪费过期仍然使用。三、无菌包的使用法v （一）、目的 使无菌包内物品保持无菌。v （二）、实施要点v 1、 查对 无菌包名称、有效灭菌日期、化学指示胶带颜色变化情况，包布干燥、完整、系带严紧方可使用。v 2、缠好系带放在包布下，按原折顺序逐层打开无菌包，打开时手仅能触包布四角的外面。若双层包裹的无菌包，内层无菌巾用无菌持物钳打开。v 3、用无菌持物钳夹取所需物品，包内有 剩余物品 ，则按原折痕包起扎好系带，注明开包日期、时间， 超过 24小时不能使用。v 4、包内物品一次全部取出时，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内。无 菌 包 的 包 扎v 无菌物品应使用质无菌物品应使用质厚、致密、未脱脂的厚、致密、未脱脂的双层纯棉双层纯棉 包布包扎包布包扎。v 包扎时将需灭菌的包扎时将需灭菌的物品放于包布中央。物品放于包布中央。v 用包布一角盖住物用包布一角盖住物品。品。 无 菌 包 的 包 扎v 左右两角先后盖上并将包布角尖向内翻折。 v 盖上最后一角包布后用v 化学指示胶带粘妥。经 高压蒸气灭菌 后即为v 无菌包，无菌包外应 附上包的名称及灭菌日期无 菌