骨水泥填塞术

LOGO骨水泥在人工 髋 关 节置 换术 中的 应 用实习 二 组李娜Contents1. 概述2. 使用方法3. 骨水泥的优点4. 骨水泥的缺点5.骨水泥植入综合征Logo概 述骨水泥是一种用于骨科手 术 的医用材料，由于它的部分物理性 质 以及凝固后外 观 和性状 颇 像建筑、装修用的白水泥，便有了如此通俗的名称。其 实 ，它的正名是 骨粘固 剂。其主要成分是聚甲基丙 烯 酸甲 酯 ，主要用于 人工关 节 置 换 手 术 。Image information in product- Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo使用方法第一步第一步 由白色粉末和无色带刺激气味的液体两部分组成，使用时，按一定比例将它们倒在一起调和，即发生聚合反应第二步第二步开始像砂浆，进而如同稀粥，接着变成面团一样，可以揉捏、挤压成任意形状，最后逐步固化。第三步第三步医生在其硬化前，将它置于准备更换关节的部位，随即安上人工关节。等到反应结束，骨水泥便成功地将人工关节与人体骨骼镶嵌，并牢牢地固定。Logo骨水泥的优点使用方便： 从混合到固化只需要 10多分钟时间。优 点固定牢固Logo骨水泥的缺点填充时可引起骨髓腔内高压，致使脂肪滴进入血管，引起栓塞。缺 点时间过久，人工关节仍可能发生松动。Logo骨水泥植入 综 合征1特征表现包括 急性低血压 、低氧血症 、心律失常、心跳骤停、心肺功能障碍， 甚至 死亡 。2一般发生于骨水泥植入股骨髓腔后数分钟内，若病情发现及时并迅速开始支持治疗，患者的存活率会提高。3为能早期识别骨水泥植入综合征，护士应熟知其病因、危险因素 、症状和预防措施。Logo机 制（一）骨水泥 为 高分子聚合物，化学成分 为 聚甲基丙 烯 酸甲 酯 ( PMMA ) ， 术 中 临时调 制，由液 态单 体 (LMMA)在聚合 酶 粉 剂 催化下聚合而成。Image information in product- Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo机 制（二）LMMA可渗透入血，高 浓 度 LMMA有 心肌抑制作用 ，可破坏粒 细 胞、 单 核细胞和内皮 细 胞使之 释 放蛋白水解 酶 ，引发细 胞和 组织 溶解，同 时 可激活 补 体系 统，增加 细 胞因子 产 生和 释 放，使凝血活 动增强 ， 还 可作用于血管平滑肌之 钙 通道，导致血管 扩张 ， 血 压 下降 。Image information in product- Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo机 制（三）低粘度骨水泥和加 压 注入固定技 术会在股骨髓腔内造成极高的髓内 压 ，超过 静脉循 环压 力 时 可破坏髓内静脉，骨髓、脂肪、骨 颗 粒等通 过 破坏的静脉 进入循 环 系 统 ，重者形成 肺栓塞 ，使 肺血管阻力升高、肺 动 脉高 压 、心肺功能衰竭 。Image information in product- Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo术前准备1了解患者的一般情况，各项生化指标，各脏器功能，有无糖尿病、电解质紊乱等，有无隐藏的感染病灶，如尿路感染、肺部支气管感染、肺结核等2观察患肢的血液循环及全身皮肤情况。3必要时遵医嘱静脉给予地塞米松10mg和葡萄糖酸钙 1g，以预防骨水泥不良反应。Logo术中护理（一）1、妥善安置手 术 体位： 患者 侧 卧 90，患 侧 在上 。2、 严 密 观 察患者的血液循 环 ，皮肤 颜 色、 弹性、 张 力等。3、注意 为 患者保暖： 保持手 术问 温度在 24 26 ，不 过 多暴露躯体。 Image information in product- Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo术中护理（二）4、在植入骨水泥 时 要密切 观 察心率、血 压 、呼吸的 变 化，如有 变 化 应 及 时 配合麻醉 师进 行 抢 救。常 规 配 备 阿托品、麻黄素、 肾上腺素、多巴胺等 药 品 备 用。Image information in product- Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo术中护理（三）5、在 调 配骨水泥 时 ，尽量减少 单 体的 产 生和空气 进入，防止骨水泥植入 综 合征的 发 生。6、假体植入前，髓腔用加有抗生素的生理 盐 水 进 行脉冲式灌洗 (500ml生理 盐 水 +庆 大霉素 32万 U)，然后用 纱 布擦干髓腔和假体柄，假体植入后及 时清除溢出髓腔的骨水泥 。 Image information in product- Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo术后护理1密切观察生命体征：使用心电监护仪监测患者的心率、血压、 血氧饱和度、 温度。2高浓度给氧：维持高水平的动脉血氧饱和度。3注意患者的搬动和转运：手术结束将患者由 侧卧90-侧卧 45 -平卧 的方法逐步将患者搬运到推床上。Logo骨水泥的 远 期并 发 症有待于 进 一步研究， 应 用 现 代骨水泥技 术 及 术 中 预 防性 给药 等措施可 预 防或减少 术 中骨水泥反 应 的发 生。Image information in product- Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspecti