肾移植患者讲课

肾移植患者自我管理肾移植患者自我管理self-management behaviors after kidney transplantation北京大学人民医院 李晓丹Peking University Peoples Hospital lixiaodan自我管理self-management出院后的自我管理行为在耐力锻炼方面相对较好（ 6 12个月）肾移植术后 12个月，移植肾的关注下降，锻炼意识减弱完善肾移植术后随访系统自我管理是指为预防合并症的发生和提升健康而采取的行为自我管理概念自我管理内容u 生命体征监测生命体征监测u 排斥反应观察排斥反应观察u 感染的预防感染的预防u 正确用药正确用药u休息与运动休息与运动u复查复查自我管理self-management自我管理self-management脉搏： 60-100次 /分为正常血压： 140/90mmHg为正常呼吸： 14-20次 /分为正常自我管理内容监测生命体征监测生命体征 体温：一般小于 37度排斥的观察排斥的观察l 严密观察病情 : 观察生命体征、尿量、肾功能及移植肾区变化。若出现发热、血压升高、尿量减少、血肌酐上升伴移植肾区疼痛，考虑是否发生急性排斥反应l 一旦发生排斥反应，应遵医嘱进行相应的治疗，定期监测血药浓度，每日监测空腹体重l 实验室检查：一旦发生排斥反应，选择超检查，确定移植肾血流及移植肾大小情况，必要时行移植肾穿刺治疗以确定是否发生排斥反应自我管理内容n 环境：每日用消毒液擦拭病室地面及屋内物体表面，每日室内通风n 防止交叉感染：禁止有感染倾向的人员进入移植患者居住的房间，术后早期不宜外出，若须外出，注意防护，戴好帽子、口罩等n 口腔：每日刷牙两次，根据口腔情况选择合适的漱口液，预防口腔感染n 病情观察：观察有无感染征象，常见并易发现的感染部位有皮肤、伤口、尿道等n 注意保暖，预防感冒，注意个人卫生，勤更换内衣，保持被褥干燥清洁。n 注意饮食卫生：不到饮食卫生不合格的餐厅就餐，不吃生、冷等不洁食物。自我管理内容感染的预防感染的预防 环孢素 A 常用剂型为胶囊 , 饭前半小时口服 , 最好用饼干、面包、牛奶或桔汁送服 , 既减轻胃肠道反应 , 同时也能增加药物的利用度 影响环孢素 A吸收和代谢 : 硝本吡啶、异搏定、红霉素、酮康唑、雄激素等药可增加环孢素的吸收 , 应注意可能出现环孢素 A 中毒 降低环孢素 A 的吸收，如利福平、西米替丁等正确服药：严格遵医嘱服用免疫抑制剂，不自行增减药物 应用肾上腺皮质激素 , 一般用强的松 20 30 mg口服 同时服硫糖铝以保护胃黏膜 , 特别有胃溃疡病史患者更应注意 硫唑嘌吟 , 一般每日服用 1 次 , 由于该药易致白细胞、血小板降低及肝功能损害 , 服药过程中要经常检查血常规及肝功能 , 必要时服用升白细胞药物及护肝药物。避免使用损害肾功能的药物 , 如庆大霉素、卡那霉素、新霉素等正确服药：严格遵医嘱服用免疫抑制剂，不自行增减药物运动及休息运动及休息 u注意休息 , 保证每天睡眠时间 8 h, 提高抗病能力。u坚持适度的体育锻炼 , 如散步、骑自行车等 , 因移植肾位于髂窝处 , 位置比较表浅 , 没有脂肪囊保护 , 碰撞后易破裂出血 , 因此应特别注意保护 , 手术后 3 月内勿提重物, 避免移植肾部位受到外界暴力撞击 。自我管理内容复查复查 手术后定期复查 , 了解移植肾的功能及全身情况 , 及时调整用药剂量 出院后每周复查 2 次 , 手术后 1 月每周复查 1 次 , 3 月后每 2周复查 1 次 , 1 年后可每月 1 次 遇有特殊情况及时就医自我管理内容自启动至今已 10年成功注册会员超过 30,000名覆盖全国 500余家医院覆盖全国 400余个城市小溪热线：800-820-8780(限固定电话 )或 400-820-8780功能 : 会员注册、推荐会员、防伪验证、积分查询、在线咨询、索取健康手册及获取小溪俱乐部最新活动资讯等。短信平台：移动、联通、电信用户发送短信至106901954305 555功能 : 会员注册、防伪验证、积分查询。橙心网站：功能 : 了解最新健康资讯、网络视频讲座、专家咨询、会员注册、防伪验证、积分查询、积分换礼、参与论坛等互动活动。电子邮箱 : 功能 : 参与小溪俱乐部相关活动。邮政信箱 : 上海 025-005邮政信箱功能 : 会员注册、参与小溪俱乐部相关活。移植受者美食宝典移植受者常见问题参考手册中国肾友 肝友（合刊 ) 移植康复手册肾活检手册季刊， 4期 /年传递移植领域的最新资讯和小溪俱乐部最新动态，提供术后康复指导与交流的平台。汇集移植历次专家热线常见问题以及专家建议。移植受者常见问题参考手册饮食方面的建议以及菜谱推荐。移植受者美食宝典网络电话面对面登录 橙心网站 ，点击 “ 移植指南 ” 按钮进入 “ 医师答疑 ” 版块，可向站内医师咨询问题。登录 橙心网站 ，点击 “ 小溪俱乐部 ” 按钮进入 “ 我的健康进程 ” 版块输入个人康复指标，专家将根据具体数据对您的康复状况作出科学全面的评价。每个月最后一周周六 将邀请国内知名专家与您电话连线，帮助您答疑解惑。预约时间请留意小溪热线、橙心网站通知。会员可通过小溪热线 以及橙心网站 于每周一至周四进行电话 预约 （普通会员、小溪会员：周二至周四，彩虹会员：周一至周四）， 成功预约即可在 周日上午 8： 30至 12： 00与专家连线咨询包括疾病知识、心理、饮食方面的疑问。邀请 国内知名专家 与您 面对面 ，获得 一对一 的健康指导。预约时间请留意小溪热线、橙心网站通知。彩虹会员普通会员小溪会员小 贴 士网络 登录 橙心网站 ，点击 博客、论坛 可与其他患友分享康复经验和健康生活。博客论坛以 撰写文章 的形式，与患友们分享包括心情故事、术后康复经验以及旅游见闻等发生在您身边的精彩故事。杂志通过 面对面的专家讲座形式 进行健 康指导，帮助患友了解专业康复知识以及加强彼此的康复经