附尿液检查

第五篇 泌尿系统疾病 尿液检查曾红兵学时数： 1学时1掌握尿液检查的内容和临床意义2掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义3熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义4尿和肾功能检查项目的选择和应用讲授目的和要求尿液检查1. 泌尿系统疾病诊断及观察2. 协助其他系统疾病诊断3. 用药的监护尿液的收集与保存1. 清晨首次尿 2. 随机尿3. 24h尿 4. 清洁中段尿5. 其他：如 3h尿， 12h尿尿液的一般检测1. 一般性状2. 化学检查3. 尿沉渣一般性状检测1.尿量 urine volume尿量增多 polyuria尿量减少 oliguria anuria 2.尿液外观尿酸盐沉淀磷酸盐和碳酸盐沉淀n Hematuria肉眼血尿 镜下血尿n hemoglobinuria myoglobinuria蛇毒引起肌红蛋白尿n bilirubinurian pyuria and bacteriurian chyluria and lipiduria3. 气味新鲜尿氨味 慢性膀胱炎、尿潴留蒜臭味 有机磷烂苹果味 糖尿病酮症鼠臭味 苯丙酮尿4.酸碱反应pH低：见于酸中毒、高热、痛风等pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等药物干预5.尿液比重 special gravity, SG比重增高比重降低化学检测尿蛋白 protein 选择性 selective proteinuria非 选择性 non-selective proteinurian肾小管重吸收n血中蛋白异常增多n组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H)n + 0.2 1.0g/24hn+ + 1 2g/24hn+ + 3g/24h 尿 糖 glycosuria glucosuria尿酮体 ketone bodies ketonuria尿胆红素与尿胆原urine bilirubinurobilinogen尿沉渣镜检细胞：红细胞erythrocyte非 均一 RBC棘形 RBC环形 RBC， 葫芦状 RBC， RBC碎片白细胞和脓细胞 leucocyte上皮细胞 urobilinogenrenal tubular epithelium transtitional epitheliumstratified sequamous epithelium管型 cast1正常； 2上皮管型； 3白细胞管型； 4红细胞管型Broad casts Wax casts尿液常用特殊检查 1.尿红细胞形态检查均一性 非肾小球源性非均一性 肾小球源性2.尿蛋白电泳 SDS盘状电泳大、中、小分子3.尿补体 C3 complement、 免疫球蛋白4.尿微量清蛋白UAE 5 30mg/24h 5.尿清蛋白 /肌酐比值6.尿 2-microglobulin 2-MG7.尿 1-microglobulin 1 MG8.FDP9.尿酶urine lysozymeNAG(N-乙酰 -D- 氨基葡萄糖酐酶 )urine amylase10.尿蛋白其他成分的检测 尿 Tamm-Horsfall 蛋白（ THP）Bence-Jonces protein,BJPmyolobunuriahemoglobulinuria11.尿电解质尿钠 130 260mmol/24h(3 5g/24h)滤过钠排泄分数（ FeNa）FeNa=UNaV/PNa GFR 100=UNaV/PNa UCrV/PCr 100%尿钙2.5 7.5mmol/24h(0.1 0.3g/24h)尿钾51 102mmol/24h12.乳糜尿试验尿液自动化仪器检测v 干 化学尿分析仪pH 酸碱指示剂Pro 酸性中 与带负电指示剂反应显色Glu 氧化酶反应KET 亚硝基铁氰化钾反应BLD 亚铁血红素的过氧化物酶样活性BIL 重氮反应UBG 重氮反应或 Ehrich反