镇静镇痛药ppt课件

想想看上一节课讲得什么？授课内容 第十五章 镇静催眠药 第十九章 镇痛药 目 的 要 求掌掌握掌握 熟悉熟悉 了解了解 地西泮、吗啡、哌替啶的作用、用途、不良反应、禁忌证。巴比妥类、水合氯醛的特点？镇痛药作用机制。其他镇痛药的特点。镇静催眠药的分类及代表药物。吗啡、哌替啶体内过程的特点。 药理学教研室康 白第十五章 镇静催眠药 镇静 催眠 药 :是一类对 CNS功能有抑制作用的药物。 分类概 述苯二氮卓类巴比妥类其它类睡眠时相NREMS1期2期3期4期SWS夜惊梦游有何意义 REMS 多梦有何意义 地西泮 diazepam 体内过程 1.PO吸收好， im吸收不规则 2.血浆蛋白结合率较高，可通过胎盘、乳汁 3.在肝脏代谢4.肾脏排泄， t1/220 100h第一节 苯二氮卓类1.抗焦虑：显著改善精神紧张、忧虑、恐惧、失眠等症状。焦虑症 首选作用及用途 用于2.镇静催眠：特点： 缩短入睡时间，延长睡眠时间，减少觉醒次数。 对快动眼睡眠（ REMS） 时相影响较小 可产生暂时性记忆缺失，可缓解麻前紧张。 缩短 NREMS的 4期，有利于夜惊梦游治疗 各类失眠症 麻醉前给药或复合麻醉的组成部分 心脏电复律术及内窥镜检查用于3.抗惊厥抗癫痫：抗惊厥作用强，地西泮、三唑仑显著 辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热、药物中毒引起的惊厥 癫痫持续状态（ 首选 ）用于4.中枢性肌肉松弛：中枢或局部病变引起的肌张力增强， 肌肉痉挛等。用于机制 增强中枢抑制性递质 GABA的功能和突触抑制效应，使神经元兴奋性降低有关。Cl-地西泮BZ受体GABA受体氯离子通道Cl- GABA+ +机制：促进机制：促进 Cl-进入细胞内，引起膜超级化进入细胞内，引起膜超级化1.CNS：嗜睡、头痛、乏力等。2.呼吸循环抑制：血压 、心率 、呼吸 3.耐受性与依赖性，突然停药出现反跳戒断症状。4.致畸5.急性中毒注： 氟吗西尼 解救不良反应 ? 与中枢抑制药、乙醇合用，中枢抑制增强。第二节 巴比妥类特点：1.镇静 催眠 抗惊厥 麻醉 麻痹2.用于多种原因引起的惊厥、癫痫强直阵挛发作、癫痫持续状态。3.静脉麻醉或诱导麻醉4.过量中毒应碱化尿液请自学总结 水合氯醛 与苯二氮卓类比较有哪些特点第十九章 镇痛药analgesics 疼痛：多种原因引起的使患者痛苦的一种临床症状。第一节 概 述1.镇痛药：是一类作用于 CNS，在不影响意识和其他感觉的情况下，选择性消除或缓解疼痛的药物。2.分类： 麻醉性镇痛药 非麻醉性镇痛药 第二节 阿片受体与内源性阿片肽甲啡肽、亮啡肽阿片受体与脑啡肽吗啡 morphine第三节 吗啡及阿片受体激动药 体内过程 1.PO易吸收，首关消除明显， F2.广泛分布全身，仅少量通过 BBB3.可通过胎盘、乳汁 4.肝代谢、肾排泄， t1/2为 2-3h一、 CNS1.镇痛 特点： 镇痛作用强 镇痛面广：钝痛锐痛内脏绞痛机制 :(+)脊髓、脑室、丘脑阿 -R 镇痛药理 作用 含脑啡肽神经元阿片受体痛觉感受神经元P物质接受神经元脑啡肽或镇痛药冲动 冲动传入脑内P-R2.镇静及欣快作用：特点： 镇静作用明显 可产生欣快感、易成瘾机制：(+)边缘系统阿 -R 消除情绪反应(+)蓝斑核阿 -R 欣快感3.抑制呼吸：频率、潮气量 机制：（ 1）兴奋延髓呼吸中枢的阿 -R， 对 CO2张力的敏感性（ 2）抑制呼吸调节中枢4.镇咳：具强大镇咳作用（ +）孤束核阿 -R， 抑制咳嗽中枢有关5.其他： 缩瞳，针尖样瞳孔 （ +）中脑盖前核阿 -R有关 恶心、呕吐（ +）延髓 CTZ有关 对内分泌的影响二、平滑肌1.兴奋胃肠平滑肌：止泻、便秘 机制： 抑制推进性肠蠕动