（四）工伤保险

（四）工伤保险目录1、工伤保险 第 1 页2、停工留薪期 第 2 页3、停工留薪期工资数额计算 第 3 页4、因公死亡 第 4 页5、一次性工亡补助金 第 7 页6、遗属生活困难补助（供养亲属抚恤金或生活费）第 7 页1、工伤保险劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受 意外伤害或患职业病导致暂时或永久 丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。包含以下两层含义：1、工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助；2、劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助。工伤 保险的认定 劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过 社会统筹的办法，集中 用人单位缴纳的工伤 保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。根据不同行业的工伤风险程度，参照国民经济行业分类，将行业划分为 3 个类别：一类为风险较小行业二类为中等风险行业三类为风险较大行业三类行业分别实行 3 种不同的工伤保险缴费率。2、停工留薪期是 工伤保险条例规定的一个概念，是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资、薪水、福利、保险等待遇不变，由所在单位按月支付。一般不会超过 12 个月，伤情严重或者情况特殊，经市级 劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过 12 个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照 工伤保险条例的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。3、停工留薪期工资数额计算依据工伤保险条例之规定，停工留薪期的工资标准按照原工资标准计算。实践中，根据工作时间的长短，分别如下处理：(一) 发生工伤前在本单位工作已满 12 个月的，按工伤前 12 个月应发工资的月平均工资(含基本工资、奖金和津补贴以及加班工资)计算其原工资标准; (二) 发生工伤前在本单位工作未满 12 个月的，按工伤前实际工作月数应发工资的月平均工资计算其原工资标准。(三) 发生工伤前工作未满 1 个月的，按合同约定的月工资计算其原工资标准;尚未约定或无法确定原工资额度的，按不低于本市职工上年度社会月平均工资的 60%计算其原工资标准。工伤保险条例在第三十一条二款对停工留薪期作了原则性规定，即停工留薪期一般不超过 12 个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过 12 个月。这里只有最高期限的规定。4、因公死亡中华人民共和国工伤保险条例第三章 工伤认定第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定第四条 社会保险行政部门认定下列情形为工伤的，人民法院应予支持： （一）职工在工作时间和工作场所内受到伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的； （二）职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的； （三）在工作时间内，职工来往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合理区域因工受到伤害的； （四）其他与履行工作职责相关，在工作时间及合理区域内受到伤害的。 第五条 社会保险行政部门认定下列情形为“因工外出期间” 的，人民法院应 予支持： （一）职工受用人单位指派或者因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关的活动期间； （二）职工受用人单位指派外出学习或者开会期间； （三）职工因工作需要的其他外出活动期间。 职工因工外出期间从事与工作或者受用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受到伤害，社会保险行政部门不认定为工伤的，人民法院应予支持。 因公死亡职工待遇：按照工伤保险条例规定，主要有丧葬费、一次性工亡补助金、遗属生活困难补助等。第六条 对社会保险行政部门认定下列情形为“上下班途中” 的，人民法院应 予支持： （一）在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中； （二）在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中； （三）从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中； （四）在合理时间内其他合理路线的上下班途中。 第七条 由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的，被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。 有下列情形之一耽误申请时间的，应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因： （一）不可抗力； （二）人身自由受到限制； （三）属于用人单位原因； （四）社会保险行政部门登记制度不完善； （五）当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。 5、一次性工亡补助金中华人民共和国工伤保险条例实施细则第三十九条第三款规定，职工因工死亡，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取一次性工亡补助金。标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的 20 倍。6、遗属生活困难补助（供养亲属抚恤金或生活费）内蒙古关于企业职工和离退休人员非因工死亡后遗属生活困难补助问题的通知规定：一、依靠死者生前提供主要生活来源，并在死者死亡时有下列情形之一且无固定收入的亲属，可以享受遗属生活困难补助费：（一）死者的配偶，男年满 6O 周岁、女年满 55 周岁的； （二）死者的父母，男年满 60 周岁、女年满 55 周岁的； （三）死者的子女未满 18 周岁的；（四）死者的父母均已死亡，其兄弟姐妹未满 18 周岁的。二、供养亲属享受遗属生活困难补助待遇的资格，由统筹地区社会保险经办机构认定。三、企业离休人员非因工死亡的遗属生活困难补助费执行机关离休人员遗属待遇标准。企业职工和退休人员非因工死亡的遗属生活困难补助费以全区统一确定的计算基数按比例计发。计算遗属生活困难补助费的基数由自治区劳动保障厅依据自治区工资增长率、物价上涨水平、离退休人员基本养老金水平及城镇居民最低生活费水平确定，并适时进行调整。从 2007 年 7 月 1 日起，企业职工和退休人员非因工死亡的遗属生活困难补助费的计算基数统一确定为 900 元。遗属生活困难补助费计算比例为：具有城镇户口的，配偶按计算基数的 35%计发，其他供养亲属按 25%计发；非城镇户口的，配偶按计算基数的 30%计发，其他供