白血病的护理ppt课件

白血病的护理 1 一、定义 v 是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。 v 其特点是骨髓和其他造血组织中的白血病细 胞广发而无控制的增生，并浸润、破坏全身 各组织器官。 v 产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑 制，外周出现幼稚细胞。 v 临床可见不同程度的 贫血 、出血、感染发热 以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。 2 二、发病情况 v 发病率（我国）： 2.76/10万 v 恶性肿瘤死亡率：男为第六位，女为第八位 ，儿童和 35岁以下成人中为第一位。 v 急性与慢性（ 5.5:1） v 男性发病率高于女性（ 1.81:1） 3 三、病因及发病机制 v 1.病毒因素 ： C型 RNA逆转录病毒、人类 T淋巴细胞 病毒 -I（ HTLV-1） v 2.放射因素 ：各种电离辐射可以引起人类白血病。 经常接触放射线物质（如钴 -60）者白血病发病率明 显增加。 v 3.化学因素： 接触苯及其衍生物的人群白血病发生 率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其 衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤 细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、 VP16 、 VM26等都有致白血病作用。 v 4.遗传因素 4 四、分类 v 1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程， 可分为：急性和慢性 v 2.根据主要受累的细胞列， 急性白血病分为： 急性淋巴细胞白血病 急性非淋巴细胞白血病 慢性白血病分为： 慢性粒细胞白血病 、 慢性淋巴细胞白血病 等 。 5 五、临床表现 6 1.贫血 v 贫血往往是首发症状，且成进行性 v 主要是由于正常红细胞生成减少 v 其特点为： 约半数病人就诊时已有重度贫 血； 呈正细胞正色素性贫血 7 2.发热 v 是白血病最常见的症状之一，表现为不同程 度的发热和热型。发热的主要原因是感染， 其中以 咽峡炎 、口腔炎、肛周感染最常见， 肺炎 、 扁桃体炎 、齿龈炎、 肛周脓肿 等也较 常见。耳部发炎、 肠炎 、 痈 、肾盂 肾炎 等也 可见到，严重者可发生 败血症 、脓毒血症等 。发热也可以是 急性白血病 本身的症状，而 不伴有任何感染迹象。 8 3.出血 v主要为血小板减少引起，其次为凝血机 制障碍 v40%的患者以出血为早期表现，出血部 位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出 血最常见，也可有视网膜、耳内出血和 颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。 女性 月经过多 也较常见。 9 v 4.肝脾和淋巴结肿大 ：多为轻至中度，巨脾 罕见。 10 v 5.骨和关节疼痛： 骨和骨膜的白血病浸润引 起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可 局限于关节痛，常导致行动困难。逾 1/3患者 有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。 11 v 6.中枢神经系统白血病（ CNSL）： CNSL系 急性白血病 严重并发症。由于常用化疗药物 难以透过血脑屏障，因此成为现代急性白血 病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛 网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅 神经。重症者有 头痛 、呕吐、项强、视乳头 水肿 ，甚至抽搐、昏迷等 颅内压增高 的典型 表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微 头痛 、头晕。颅神经（第 VI、 对颅神经为主） 受累可出现视力障碍和面瘫等。 12 v 7.其他组织和器官浸润： 白血病浸润还可累 及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、 卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官 ，并表现相应脏器的功能障碍。 13 v 六、治疗 v 由于白血病分型和预后分层复杂，因此没有 千篇一律的治疗方法，需要结合细致的分型 和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列 几类治疗方法： 1.化学治疗 2.放射治疗 3. 靶向治疗、 4.免疫治疗、 5.干细胞移植等。通 过合理的综合性治疗，白血病预后得到极大 的改观，相当多的患者可以获得治愈或者长 期稳定， 14 v 七、护理 v 一般护理：给予高蛋白、高维生素、高热量 饮食。 v 病情观察：生命体征、白细胞计数