白领颈椎腰椎保健ppt课件

颈腰痛的预防及治疗颈腰痛的预防及治疗 n 颈椎颈椎 病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增 生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出 症的总称症的总称 ,是一种以退行性病理改变为基础的疾是一种以退行性病理改变为基础的疾 患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎 间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根 或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综 合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的 一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突 出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管 狭窄等，刺激或压迫了邻近的狭窄等，刺激或压迫了邻近的 神经根神经根 、 脊髓脊髓 、 椎动脉椎动脉 及颈部交感神经等组织，并引起各种各及颈部交感神经等组织，并引起各种各 样症状和体征的综合征。样症状和体征的综合征。 病因病因 n 颈椎的退行性变颈椎的退行性变 n 发育型颈椎椎管狭窄发育型颈椎椎管狭窄 n 慢性劳损慢性劳损 n 外伤咽喉部炎症外伤咽喉部炎症 n 先天性畸形先天性畸形 诊断诊断 n 病史病史 n 体征体征 n 辅助检查辅助检查 分型分型 n 颈型颈型 颈背部的酸胀、疼痛，不会有上肢窜颈背部的酸胀、疼痛，不会有上肢窜 痛、窜麻的症状。痛、窜麻的症状。 n 神经根型神经根型 颈背部肌肉僵硬、紧张、疼痛，颈背部肌肉僵硬、紧张、疼痛， 并伴有上肢的窜痛、窜麻。并伴有上肢的窜痛、窜麻。 n 椎动脉型椎动脉型 恶心、呕吐、头晕恶心、呕吐、头晕 n 交感神经型交感神经型 心慌、胸闷。心慌、胸闷。 n 脊髓型脊髓型 压迫脊髓会造成四肢麻木、行走无压迫脊髓会造成四肢麻木、行走无 力甚至下肢瘫痪。力甚至下肢瘫痪。 n 混合型混合型 颈型颈型 n 高发年龄段：高发年龄段： 30 40岁岁 n 主要症状： 主要症状： n .颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵 ; n .点头、仰头及转头活动受限；点头、仰头及转头活动受限； n .也可出现头晕的症状也可出现头晕的症状 神经根型神经根型 n 高发年龄段：高发年龄段： 30-50岁岁 n 主要症状： 主要症状： n .早期症状为颈痛和颈部发僵；早期症状为颈痛和颈部发僵； n .上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经 根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈 部的位置和姿势有明显关系；部的位置和姿势有明显关系； n .患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。 椎动脉型椎动脉型 n 高发年龄段：高发年龄段： 30 40岁岁 n 主要症状： 主要症状： n .发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、 耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关； n .下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某 一位置时发生。一位置时发生。 n .偶有肢体麻木、感觉异常。偶有肢体麻木、感觉异常。 交感神经型交感神经型 n 高发年龄段：高发年龄段： 30 45岁岁 n 主要症状： 主要症状： n .头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中； n .眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、 “过敏性鼻炎过敏性鼻炎 ” ，咽部异物感、口干、声带疲劳等；，咽部异物感、口干、声带疲劳等； n .恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等； n .心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等； n .面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。 脊髓型脊髓型 n 高发年龄段：高发年龄段： 40-60岁岁 n 主要症状： 主要症状： n .下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感； n .上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、 持筷等精细动作难以完成，持物易落；持筷等精细动作难以完成，持物易落； n .躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或 双下肢有如皮带样的捆绑感；双下肢有如皮带样的捆绑感； 混合型混合型 n 以上两种或两种以类型同时存在以上两种或两种以类型同时存在 治疗治疗 n 正确的休息正确的休息 正确的运动正确的运动 n 正规的非手术治疗正规的非手术治疗 药物治疗药物治疗 n 手术治疗手术治疗 颈椎病患者的睡眠体位颈椎病患者的睡眠体位 n 睡眠时人体组织处于放松的非戒备保护状睡眠时人体组织处于放松的非戒备保护状 态态 n 维持整个脊柱的生理曲度，舒适，这就要维持整个脊柱的生理曲度，舒适，这就要 求我们在睡眠时应该使胸、腰部保持自然求我们在睡眠时应该使胸、腰部保持自然 曲度，双髋及双膝呈屈曲状。因此，最好曲度，双髋及双膝呈屈曲状。因此，最好 采取侧卧或仰卧，不可俯卧。采取侧卧或仰卧，不可俯卧。 高枕无忧高枕无忧 吗吗 高枕使颈椎过于前曲，颈部软组织过度高枕使颈椎过于前曲，颈部软组织过度 紧张、疲劳，易发生落枕；同时，过高的紧张、疲劳，易发生落枕；同时，过高的 枕头会导致脑部供血不足，对椎动脉型颈枕头会导致脑部供血不足，对椎动脉型颈 椎病尤为不利。椎病尤为不利。 反之，有人喜欢无枕睡眠或者枕头过低反之，有人喜欢无枕睡眠或者枕头过低 ，这样也不好，颈椎容易处于悬空状态，这样也不好，颈椎容易处于悬空状态， 并且下颚会因此向上抬，容易张口呼吸、并且下颚会因此向上抬，容易张口呼吸、 打鼾。打鼾。 运动运动 n 静力态的运动静力态的运动 n 动力态的运动动力态的运动 静力态的运动静力态的运动 n 如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的生理状态，因为脊柱如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的生理状态，因为脊柱 的生物力学平衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧的生物力学平衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧 面观的正常的生理弧度，这是脊柱的生物力学平衡态，任面观的正常的生理弧度，这是脊柱的生物力学平衡态，任 何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必 然造成脊柱的生物力学失平衡态，这是脊柱退变的重要病然造成脊柱的生物力学失平衡态，这是脊柱退变的重要病 因。因。 在站、坐的姿势中，我们可再细分为没有背部、颈部 在站、坐的姿势中，我们可再细分为没有背部、颈部 扶托的情况，和有扶托的情况（如座椅靠背、后墙等），扶托的情况，和有扶托的情况（如座椅靠背、后墙等）， 生物力学研究认为：在没有背部、颈部扶托的情况下，笔生物力学研究认为：在没有背部、颈部扶托的情况下，笔 直的坐姿对脊柱的压力最小；在背部、颈部有扶托情况下直的坐姿对脊柱的压力最小；在背部、颈部有扶托情况下 ，后倾的姿势更能减少颈背部压力。，后倾的姿势更能减少颈背部压力。 动力态的运动动力态的运动 n 对于已有严重颈椎病的患者，首选做原地对于已有严重颈椎病的患者，首选做原地 操，如广播操、颈椎保健操等。在此基础操，如广播操、颈椎保健操等。在此基础 上，可进一步做适当的跑步、步行等运动上，可进一步做适当的跑步、步行等运动 。对于仅有轻微颈椎痛楚的人群，可进行。对于仅有轻微颈椎痛楚的人群，可进行 游泳、放风筝、柔软体操等各种有利于颈游泳、放风筝、柔软体操等各种有利于颈 椎压力释放运动。椎压力释放运动。 非手术治疗非手术治疗 n 颈椎牵引疗法颈椎牵引疗法 n 推拿疗法推拿疗法 n 理疗理疗 n 热敷热敷 n 针灸针灸 颈椎牵引疗法颈椎牵引疗法 n 颈椎牵引疗法对神经根型颈椎病较为有效颈椎牵引疗法对神经根型颈椎病较为有效 。对于其他类型的颈椎病，牵引效果一般。对于其他类型的颈椎病，牵引效果一般 都不太明显。都不太明显。 n 而对于脊髓型颈椎病，特别是脊髓受压较而对于脊髓型颈椎病，特别是脊髓受压较 明显者或颈椎不稳定者不宜采用牵引治疗明显者或颈椎不稳定者不宜采用牵引治疗 ，力量不当甚至会加重症状。，力量不当甚至会加重症状。 推拿疗法推拿疗法 按摩、推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治 按摩、推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治 疗措施。其对颈椎病的治疗作用为：疗措施。其对颈椎病的治疗作用为： - 疏通脉络，止痛止麻。疏通脉络，止痛止麻。 - 加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱， 解除神经压迫。解除神经压迫。 - 松解神经根及软组织粘连，缓解症状。松解神经根及软组织粘连，缓解症状。 - 缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动。缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动。 - 对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩， 防止关节僵直和关节畸形。防止关节僵直和关节畸形。 热敷热敷 热敷治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛热敷治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛 ，消除肿胀以减轻症状。本法可用专用，消除肿胀以减轻症状。本法可用专用 热热 敷袋敷袋 、或热毛巾、热水袋等局部外敷。但、或热毛巾、热水袋等局部外敷。但 要注意的是，急性期病人疼痛症状较重时要注意的是，急性期病人疼痛症状较重时 不宜作温热敷治疗。不宜作温热敷治疗。 理疗 理疗 n 作用机制：作用机制： - 消除神经根及周围软组织为炎症水肿。消除神经根及周围软组织为炎症水肿。 - 改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养 状态。状态。 - 缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引效果，并缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引效果，并 改善颈部软组织血液循环。改善颈部软组织血液循环。 - 延缓或减轻椎间关节，关节囊，韧带的钙化延缓或减轻椎间关节，关节囊，韧带的钙化 和骨化过程。和骨化过程。 - 增强肌肉张力，改善小关节功能。增强肌肉张力，改善小关节功能。 - 改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。 方法方法 n 1 离子导入疗法：应用直流电导入各种中西药物（盐酸离子导入疗法：应用直流电导入各种中西药物（盐酸 普罗卡因、碘化钾、陈醋、冰醋酸、威灵仙等）治疗颈椎普罗卡因、碘化钾、陈醋、冰醋酸、威灵仙等）治疗颈椎 病，有一定治疗效果。病，有一定治疗效果。 2 高频电疗法：常用的有超短波、短波及微波等疗高频电疗法：常用的有超短波、短波及微波等疗 法，通过其深部电热作用，改善脊髓，神经根、椎动脉等法，通过其深部电热作用，改善脊髓，神经根、椎动脉等 组织的血液循环，以利其功能的恢复。组织的血液循环，以利其功能的恢复。 3 石蜡疗法：利用加热后的石蜡敷贴于患处，组织石蜡疗法：利用加热后的石蜡敷贴于患处，组织 受热后，局部血管扩张，循环加速，细胞通透性增加，有受热后，局部血管扩张，循环加速，细胞通透性增加，有 利于组织水肿的消散，血肿吸收。利于组织水肿的消散，血肿吸收。 4 其它：如冰醋酸，其它中药导入，电兴奋治疗机其它：如冰醋酸，其它中药导入，电兴奋治疗机 等，在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。等，在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。 药物治疗药物治疗 n 药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常 用的药物有：用的药物有： 解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、 解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、 炎痛静、强筋松、抗炎灵等。炎痛静、强筋松、抗炎灵等。 扩张血管药物：如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等， 扩张血管药物：如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等， 可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。 解痉类药物：如安坦片、苯妥英钠等药，可解除肌肉 解痉类药物：如安坦片、苯妥英钠等药，可解除肌肉 痉挛，适用于肌张力增高，并有严重阵挛者。痉挛，适用于肌张力增高，并有严重阵挛者。 营养和调节神经系统的药物：常用的有谷维素、刺五 营养和调节神经系统的药物：常用的有谷维素、刺五 加糖衣片，健脑合剂，朱砂安神丸、柏子养心丸等，可调加糖衣片，健脑合剂，朱砂安神丸、柏子养心丸等，可调 节神经系统的功能。维生素节神经系统的功能。维生素 B1、维生素、维生素 B12等有助于神经等有助于神经 变性的恢复。变性的恢复。 手术治疗手术治疗 经过正规的非手术治疗无效，经过正规的非手术治疗无效， 手术应当具体情况具体分析。手术应当具体情况具体分析。 脊髓型颈椎病，大部分病人需要接受脊髓型颈椎病，大部分病人需要接受 手术治疗。手术治疗。 脊髓型颈椎病禁忌按摩及手法治疗。脊髓型颈椎病禁忌按摩及手法治疗。 颈部自我保健颈部自我保健 自我保健 自我保健 “米字操米字操 ” 做米字操时身体要直立，双手自然下 做米字操时身体要直立，双手自然下 垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧 屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈 前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头 向左斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。 再向又斜上方摆动至最大限度。向左斜下再向又斜上方摆动至最大限度。向左斜下 方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至 最大范围。最大范围。 颈部自我按摩保健颈部自我按摩保健 n 抬起右手，弯曲手指，食指、中指、无名抬起右手，弯曲手指，食指、中指、无名 指、小指屈曲，由上到下、由轻到重在颈指、小指屈曲，由上到下、由轻到重在颈 部拿捏部拿捏 3 5遍。然后抬起另一只手，用同样遍。然后抬起另一只手，用同样 方法做一遍。用左手拿捏右侧颈肩部方法做一遍。用左手拿捏右侧颈肩部 3 5遍遍 ，再用右手拿捏左侧颈肩部，再用右手拿捏左侧颈肩部 3 5遍。双手拇遍。双手拇 指揉风池穴，半分钟后会感觉到酸胀感。指揉风池穴，半分钟后会感觉到酸胀感。 颈部前屈后伸，左右侧屈，做头部的环绕颈部前屈后伸，左右侧屈，做头部的环绕 运动，顺时针转一圈，逆时针再转一圈。运动，顺时针转一圈，逆时针再转一圈。 10点点 10分操缓解颈椎疼痛分操缓解颈椎疼痛 n 一、准备活动：一、准备活动： 身体挺直站立，昂下颚、挺胸、收身体挺直站立，昂下颚、挺胸、收 腹。两腿直立两脚尖朝前。腹。两腿直立两脚尖朝前。 n 二、练习方法：二、练习方法： 双手侧平举，像钟表指到双手侧平举，像钟表指到 9点点 15 分一样，然后两臂向上抬，举到分一样，然后两臂向上抬，举到 10点点 10分处，连续分处，连续 做做 100 200次。次。 n 三、注意事项：三、注意事项： 全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀 一样上下扇动，手臂尽量向后一样上下扇动，手臂尽量向后 “贴贴 ”每天做一组。每天做一组。 电脑从业人员电脑从业人员 n 当人的视线与向地心垂线的夹角为当人的视线与向地心垂线的夹角为 115度角度角 左右时，人的颈部肌肉最放松。左右时，人的颈部肌肉最放松。 n 还要避免长时间保持同一姿势不动。还要避免长时间保持同一姿势不动。 n 电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于 坐着时的肘部高度；使用鼠标时，手臂不坐着时的肘部高度；使用鼠标时，手臂不 要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时 不要用腕力而尽量靠臂力做，减少手腕受不要用腕力而尽量靠臂力做，减少手腕受 力。力。 防背痛最佳坐姿防背痛最佳坐姿 n 英国爱丁堡的专家发现坐直英国爱丁堡的专家发现坐直 90度为脊椎带来度为脊椎带来 不必要的劳损，可能因压伤神经而引致慢不必要的劳损，可能因压伤神经而引致慢 性背痛。专家建议办公室一族长时间保持性背痛。专家建议办公室一族长时间保持 135度坐姿，以保持其脊椎形状，减轻脊椎度坐姿，以保持其脊椎形状，减轻脊椎 压力。压力。 经常驾车经常驾车 颈椎保护颈椎保护 n 调整好自己的坐姿，并将座椅调节到一个合适的位置，使调整好自己的坐姿，并将座椅调节到一个合适的位置，使 整个脊椎的四个生理弯曲能充分依附在座椅靠背上。整个脊椎的四个生理弯曲能充分依附在座椅靠背上。 可以利用等待红灯的时间，做一些保健活动。主要有 可以利用等待红灯的时间，做一些保健活动。主要有 以下几种：以下几种： (1) 把两手的手指互相交叉，放在颈部后方，来回摩把两手的手指互相交叉，放在颈部后方，来回摩 擦颈部数十次，令颈部的皮肤发热后，会有很放松的舒适擦颈部数十次，令颈部的皮肤发热后，会有很放松的舒适 感觉。感觉。 (2) 将头部进行前、后、左、右顺序的摇晃。先这样将头部进行前、后、左、右顺序的摇晃。先这样 将头部摇晃一周，再向反方向摇动。左、右各做将头部摇晃一周，再向反方向摇动。左、右各做 10次。次。 (3) 头保持正、直，挺胸拔颈，两臂垂直于体侧，然头保持正、直，挺胸拔颈，两臂垂直于体侧，然 后两肩同时尽量向上耸起（注意，不是缩颈），让颈肩有后两肩同时尽量向上耸起（注意，不是缩颈），让颈肩有胀热感。两肩耸起后，停胀热感。两肩耸起后，停 1秒钟，再将两肩用力下沉。正秒钟，再将两肩用力下沉。正 确的耸肩，既能让肩自身得到活动，又能用肩去按摩颈椎确的耸肩，既能让肩自身得到活动，又能用肩去按摩颈椎 ，从而起到舒筋活血的作用。，从而起到舒筋活血的作用。 颈椎保健操颈椎保健操 n 前俯后仰：做操前，先自然站立，双目平前俯后仰：做操前，先自然站立，双目平 视，双脚略分开，与两肩平行，然后双手视，双脚略分开，与两肩平行，然后双手 叉腰。动作时先抬头后仰，同时吸气，双叉腰。动作时先抬头后仰，同时吸气，双 眼望天，停留片刻；然后缓慢向前胸部位眼望天，停留片刻；然后缓慢向前胸部位 低头，同时呼气，双眼看地。做此动作时低头，同时呼气，双眼看地。做此动作时 ，要闭口，使下颌尽量紧贴前胸，停留片，要闭口，使下颌尽量紧贴前胸，停留片 刻后，再上下反复做四次。动作要旨是：刻后，再上下反复做四次。动作要旨是： 舒展、轻松、缓慢，以不感到难受为宜。舒展、轻松、缓慢，以不感到难受为宜。 颈椎保健操颈椎保健操 n 举臂转身：做操前，先自然站立，双目平视，双举臂转身：做操前，先自然站立，双目平视，双 脚略分开，与肩同宽，双手自然下垂。动作时先脚略分开，与肩同宽，双手自然下垂。动作时先 举右臂，手掌向下，抬头目视手心，身体慢慢转举右臂，手掌向下，抬头目视手心，身体慢慢转 向左侧，停留片刻。在转身时，要注意脚跟转动向左侧，停留片刻。在转身时，要注意脚跟转动 45度，身体重心向前倾，然后身体再转向右后侧度，身体重心向前倾，然后身体再转向右后侧 ，旋转时要慢慢吸气，回转时慢慢呼气，整个动，旋转时要慢慢吸气，回转时慢慢呼气，整个动 作要缓慢、协调。转动颈、腰部时，要尽量转到作要缓慢、协调。转动颈、腰部时，要尽量转到 不能转为止，停留片刻，回到自然式后，再换左不能转为止，停留片刻，回到自然式后，再换左 臂。而换左臂时，放下的手要沿耳根慢慢压下，臂。而换左臂时，放下的手要沿耳根慢慢压下， 换好手臂后同样再做，来回反复做两次。换好手臂后同样再做，来回反复做两次。 颈椎保健操颈椎保健操 n 左右旋转：做操前，先自然站立，双目平左右旋转：做操前，先自然站立，双目平 视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。 动作时先将头部缓慢转向左侧，同时吸气动作时先将头部缓慢转向左侧，同时吸气 于胸，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再于胸，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再 缓慢转向左侧，同时呼气，让左边颈部伸缓慢转向左侧，同时呼气，让左边颈部伸 直后，停留片刻。这样反复交替做四次。直后，停留片刻。这样反复交替做四次。 要注意的是，整套动作要轻松、舒展，以要注意的是，整套动作要轻松、舒展，以 不感到头晕为宜。不感到头晕为宜。 颈椎保健操颈椎保健操 n 提肩缩颈：做操前，先自然站立，双目平提肩缩颈：做操前，先自然站立，双目平 视，双脚略分开，与肩平行，双手自然下视，双脚略分开，与肩平行，双手自然下 垂。动作时双肩慢慢提起，颈部尽量往下垂。动作时双肩慢慢提起，颈部尽量往下 缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下， 头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩 用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻 后，双肩放松，并自然呼气。注意在缩伸后，双肩放松，并自然呼气。注意在缩伸 颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松 肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式 后，再反复做四次。后，再反复做四次。 颈椎保健操颈椎保健操 n 波浪屈伸：做操前，先自然站立，双目平波浪屈伸：做操前，先自然站立，双目平 视，双腿略分开，与肩平行，双手自然下视，双腿略分开，与肩平行，双手自然下 垂。动作时下颌往下前方波浪式屈伸，在垂。动作时下颌往下前方波浪式屈伸，在 做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛 起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后 上下慢慢运动。下颌屈伸时要慢慢吸气，上下慢慢运动。下颌屈伸时要慢慢吸气， 抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做两次抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做两次 停留片刻；然后再倒过来做下颌伸屈运动停留片刻；然后再倒过来做下颌伸屈运动 ，由上往下时吸气，还原时呼气，做两次，由上往下时吸气，还原时呼气，做两次 ，正反各练两次。，正反各练两次。 颈椎保健操颈椎保健操 n 左右摆动：做操前，先自然站立，双目平视，双左右摆动：做操前，先自然站立，双目平视，双 脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时头部缓脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时头部缓 缓向左户倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，缓向左户倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后， 头部返回中位；然后再向右肩左耳贴于在左肩，头部返回中位；然后再向右肩左耳贴于在左肩， 停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩倾斜停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩倾斜 ，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中 位。这样左右摆动反复做四次，在头部摆动时需位。这样左右摆动反复做四次，在头部摆动时需 吸气，回到中位时慢慢呼气，做操时双肩、颈部吸气，回到中位时慢慢呼气，做操时双肩、颈部 要尽量放松，动作以慢而稳为佳。要尽量放松，动作以慢而稳为佳。 防治颈椎病口诀防治颈椎病口诀 n 颈椎患者别着急，康复主要靠自己。颈椎患者别着急，康复主要靠自己。 n 伏案时间别过长，常做颈部保健操。伏案时间别过长，常做颈部保健操。 n 保暖工作别小看，高领内衣常陪伴。保暖工作别小看，高领内衣常陪伴。 n 枕头不高也不硬，曲面形状最重要。枕头不高也不硬，曲面形状最重要。 n 乘车扶手要握紧，扭头动作不能急。乘车扶手要握紧，扭头动作不能急。 n 骨质增生常补钙，豆奶鱼虾要偏爱。骨质增生常补钙，豆奶鱼虾要偏爱。 n 适度牵引加按摩，消除挤压气血和。适度牵引加按摩，消除挤压气血和。 n 晚上不宜高枕卧，俯首工作有限时。晚上不宜高枕卧，俯首工作有限时。 n 看书毋妨添支架，沈思亦可托腮颐。看书毋妨添支架，沈思亦可托腮颐。 n 头晕忌望天花板，手软宜常牵脖子。头晕忌望天花板，手软宜常牵脖子。 n 早起嗽口练抬头，闲时多躺靠背椅。早起嗽口练抬头，闲时多躺靠背椅。 n 俯卧垂头能复位，自行俯卧垂头能复位，自行 “吊颈吊颈 ”少求医。少求医。 n 以上各点都做到，以上各点都做到， 颈椎病痛自会好颈椎病痛自会好 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 n 病因病因 n 1、椎间盘的退变、椎间盘的退变 n 2、损伤：积累性损伤，是促成椎间盘退变、损伤：积累性损伤，是促成椎间盘退变 的因素，也是造成椎间盘破裂突出的诱因的因素，也是造成椎间盘破裂突出的诱因 临床表现临床表现 n 本病患者主要是下腰痛和坐骨神经痛本病患者主要是下腰痛和坐骨神经痛 发病前常有腰部扭伤发病前常有腰部扭伤 史史 腰部劳累史或腰部受寒史腰部劳累史或腰部受寒史 n 此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重 此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重 卧床休息后可卧床休息后可 暂时缓解暂时缓解 一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛 沿沿 臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底 个别病个别病 人疼痛可始于小腿或外踝人疼痛可始于小腿或外踝 半数病人可因咳嗽半数病人可因咳嗽 打喷嚏或腹打喷嚏或腹 部用力而下肢疼痛加重部用力而下肢疼痛加重 对于高位的腰间盘突出症患者对于高位的腰间盘突出症患者 其其 症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛 中央型椎中央型椎 间盘巨大突出患者间盘巨大突出患者 可发生大小便异常或失禁可发生大小便异常或失禁 马鞍区麻木马鞍区麻木 严重者可出现足下垂严重者可出现足下垂 有一部分腰椎间盘突出的患者有一部分腰椎间盘突出的患者 因其因其 腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉 有的还可出现单侧有的还可出现单侧 或双侧下肢水肿或双侧下肢水肿 治疗治疗 n （一）非手术治疗 （一）非手术治疗 n 腰间盘突出症的患者中约腰间盘突出症的患者中约 80的可经非手术的可经非手术 治疗缓解或治愈，目的是减轻髓核对神经治疗缓解或治愈，目的是减轻髓核对神经 的压迫使神经炎症尽快消退。的压迫使神经炎症尽快消退。 适应症适应症 n （ 1）年轻，初次发作或病程较短者）年轻，初次发作或病程较短者 （ 2）休息后症状可自行缓解者）休息后症状可自行缓解者 （ 3） X线检查无椎管狭窄线检查无椎管狭窄 方法方法 n 1）绝对卧床休息）绝对卧床休息 （ 2）持续牵引）持续牵引 （ 3）理疗和推拿，按摩）理疗和推拿，按摩 具体方法颇多，国内这方面从业人员甚多，水平具体方法颇多，国内这方面从业人员甚多，水平 参差不奇，故疗效也差异很大。应注意的是：暴参差不奇，故疗效也差异很大。应注意的是：暴 力推拿按摩往往弊大于利。力推拿按摩往往弊大于利。 （ 4）止痛药物）止痛药物 （ 5）皮质激素硬膜外注射）皮质激素硬膜外注射 目的是为了减轻神经周围的炎症目的是为了减轻神经周围的炎症 （ 6）髓核化学溶解法）髓核化学溶解法 n （ 7） PLDD 手术治疗手术治疗 手术适应证为： 手术适应证为： 非手术治疗无效或复非手术治疗无效或复 发发 症状较重影响工作和生活者症状较重影响工作和生活者 神经损伤神经损伤 症状明显症状明显 广泛广泛 甚至继续恶化甚至继续恶化 疑有椎间盘纤疑有椎间盘纤 维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者 中中 央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者 合并明显的腰椎管狭窄症者合并明显的腰椎管狭窄症者 家庭治疗家庭治疗 n (1)屈曲法：早期疼痛剧烈、坐卧不宁，活屈曲法：早期疼痛剧烈、坐卧不宁，活 动明显受限的患者可采用屈髋、屈膝、屈动明显受限的患者可采用屈髋、屈膝、屈 上身抱膝侧卧的体位，可减少神经根的张上身抱膝侧卧的体位，可减少神经根的张 力，减轻椎问盘对神经根的刺激，有效地力，减轻椎问盘对神经根的刺激，有效地 缓解疼痛。也可采用跪俯头贴膝盖的姿势缓解疼痛。也可采用跪俯头贴膝盖的姿势 ，或跪俯位，上身俯在叠起的被褥上，臀，或跪俯位，上身俯在叠起的被褥上，臀 部朝上，可有效地减轻痛苦。部朝上，可有效地减轻痛苦。 n (2)按摩法：患者的疼痛在早期多为锐按摩法：患者的疼痛在早期多为锐 痛，对各种刺激特别敏感，尤其是按压刺痛，对各种刺激特别敏感，尤其是按压刺 激，患者无法接受。这时患者家属可采恩激，患者无法接受。这时患者家属可采恩 非常轻柔的摩法，或隔着衣服，从腰背部非常轻柔的摩法，或隔着衣服，从腰背部 到足跟，用手指或手掌轻轻抚摩，以患者到足跟，用手指或手掌轻轻抚摩，以患者 刚刚有感觉为度，往返来回。可缓解患者刚刚有感觉为度，往返来回。可缓解患者 的精神紧张，分散其注意力，缓解肌肉痉的精神紧张，分散其注意力，缓解肌肉痉 挛。挛。 n (3)铁板弓法：适用于部分疼痛稍轻的铁板弓法：适用于部分疼痛稍轻的 患者。患者仰卧位，腰下垫一叠起的被褥患者。患者仰卧位，腰下垫一叠起的被褥 ，高度以患者自我感觉舒适为度，每次，高度以患者自我感觉舒适为度，每次 10分分 钟，钟， 1日数次，撤去被褥后可改为屈曲法。日数次，撤去被褥后可改为屈曲法。 n (4)单腿牵引法：患者俯卧位，抓住床单腿牵引法：患者俯卧位，抓住床 头，家人在床尾，握住患侧的踝部，向后头，家人在床尾，握住患侧的踝部，向后 持续牵引，牵引的力量以患者感觉舒适为持续牵引，牵引的力量以患者感觉舒适为 度。也可采用砝码牵引法。度。也可采用砝码牵引法。 n (5)热疗法：热疗法适用于因寒冷引发热疗法：热疗法适用于因寒冷引发 或外伤后数天，急性期已过的患者。取粗或外伤后数天，急性期已过的患者。取粗 盐粒盐粒 1000克，置铁锅内炒热，用布包裹数层克，置铁锅内炒热，用布包裹数层 ，温度以患者能耐受为度，进行热敷。也，温度以患者能耐受为度，进行热敷。也 可用热水袋代替。注意不要烫伤皮肤。可用热水袋代替。注意不要烫伤皮肤。 n (6)推拿治疗：在患者疼痛发作数日后推拿治疗：在患者疼痛发作数日后 ，由于神经根的水肿、炎症已缓解，肌肉，由于神经根的水肿、炎症已缓解，肌肉 痉挛可产生疲劳、酸胀的感觉，这时患者痉挛可产生疲劳、酸胀的感觉，这时患者 家属可对病变腰部、下肢行简单的推拿治家属可对病变腰部、下肢行简单的推拿治 疗，可促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减疗，可促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减 轻疼痛。轻疼痛。 护腰的方法护腰的方法 n 1、不论平时或持重时均应减少弯腰。因为、不论平时或持重时均应减少弯腰。因为 向前弯腰时腰间盘后移，若反复弯腰，一向前弯腰时腰间盘后移，若反复弯腰，一 旦保护髓核的纤维环磨损，可能发生透明旦保护髓核的纤维环磨损，可能发生透明 变性甚至断裂，特别是在后外侧的薄弱处变性甚至断裂，特别是在后外侧的薄弱处 。健康的椎间盘能将上部体重均匀地传至。健康的椎间盘能将上部体重均匀地传至 下位椎体面上，在身体垂直运动时起着缓下位椎体面上，在身体垂直运动时起着缓 冲震荡的作用。有时如果必须做弯腰动作冲震荡的作用。有时如果必须做弯腰动作 ，这时可以用弯膝下蹲动作来替代，简单，这时可以用弯膝下蹲动作来替代，简单 讲就是尽量弯膝不弯腰。讲就是尽量弯膝不弯腰。 n 2、腰部要正确用力。俗话说立柱顶千斤，举重运、腰部要正确用力。俗话说立柱顶千斤，举重运 动员能负重举起超过自身体重数倍的重量，就是动员能负重举起超过自身体重数倍的重量，就是 利用了正确的技术。举重时，背肌用力使腰柱挺利用了正确的技术。举重时，背肌用力使腰柱挺 直，腹肌收缩后下蹲，腰部始终处于直立状态，直，腹肌收缩后下蹲，腰部始终处于直立状态， 收腹挺胸，这就是安全姿态。在坐姿时，腰部不收腹挺胸，这就是安全姿态。在坐姿时，腰部不 能空，要紧靠椅背或用靠垫以使腰部直立，尤其能空，要紧靠椅背或用靠垫以使腰部直立，尤其 对于长期坐着工作的人，不能让腰间盘后移，如对于长期坐着工作的人，不能让腰间盘后移，如 司机、办公室人员等。司机、办公室人员等。 n 3、腰部要保暖。时值寒冬，不能为追求、腰部要保暖。时值寒冬，不能为追求 时髦而少穿衣服，甚至露腰。温暖可以促时髦而少穿衣服，甚至露腰。温暖可以促 进血液循环，促进新陈代谢，促进伤部恢进血液循环，促进新陈代谢，促进伤部恢 复，风和冷是物理刺激，它使血管收缩，复，风和冷是物理刺激，它使血管收缩， 血流减缓，尤其是吹过血流减缓，尤其是吹过 “过堂风过堂风 ”后，容易刺后，容易刺 激神经，引起疼痛，特别是有伤病的部位激神经，引起疼痛，特别是有伤病的部位 ，容易旧病复发。，容易旧病复发。 n 4、腰带保护。腰带可以起到两个作用，、腰带保护。腰带可以起到两个作用， 其一是保暖，其二是支持腰部。如果自己其一是保暖，其二是支持腰部。如果自己 感到腰部无力，还是早用为好。腰带可以感到腰部无力，还是早用为好。腰带可以 自己做，用旧棉布或内衣缝制，也可去商自己做，用旧棉布或内衣缝制，也可去商 场购买，最重要的就是选择适合自己体形场购买，最重要的就是选择适合自己体形 的来使用，尤其应以柔软、舒适为佳。的来使用，尤其应以柔软、舒适为佳。 n 5、多做令腰部感到舒适的动作，不做容、多做令腰部感到舒适的动作，不做容 易伤害腰部的动作。如果感到某个动作或易伤害腰部