闭孔神经痛PPT课件

闭孔神经痛闭孔神经痛 临床疼痛治疗学临床疼痛治疗学 1 腰神经痛腰神经痛 n 一、臀上皮神经痛一、臀上皮神经痛 n 腰臀部弥散性疼痛，并可向臀下方及大腰臀部弥散性疼痛，并可向臀下方及大 腿后侧扩散，当弯腰行走、坐起等动作时腿后侧扩散，当弯腰行走、坐起等动作时 加重，检查时可在髂前上棘与髂后棘连线加重，检查时可在髂前上棘与髂后棘连线 中点下方（臀上皮神经体表投影处），有中点下方（臀上皮神经体表投影处），有 局限性明显压痛局限性明显压痛 n 二、股外侧皮神经痛二、股外侧皮神经痛 n 指在大腿前外侧皮肤，出现感觉异常与指在大腿前外侧皮肤，出现感觉异常与 疼痛的一种综合征疼痛的一种综合征 2 n 三、髂腹股沟神经痛三、髂腹股沟神经痛 n 多因实施腹股沟疝修补术、阑尾炎切除多因实施腹股沟疝修补术、阑尾炎切除 术和髂骨部手术时误伤该神经，或术后瘢术和髂骨部手术时误伤该神经，或术后瘢 痕刺激、压迫、粘连髂腹股沟神经所致。痕刺激、压迫、粘连髂腹股沟神经所致。 n 四、股神经痛四、股神经痛 n 指因股神经受到继发性损害而出现股部指因股神经受到继发性损害而出现股部 下下 1/3前内侧乃至膝、小腿及足部内侧疼痛前内侧乃至膝、小腿及足部内侧疼痛 的一种综合征的一种综合征 3 n 闭孔神经痛是指表现为大腿、膝内侧疼痛闭孔神经痛是指表现为大腿、膝内侧疼痛 ，并伴下肢内旋障碍的痛症。，并伴下肢内旋障碍的痛症。 4 病因病因 n 闭孔神经起自闭孔神经起自 L2、 L3、 L4脊神经，分布于脊神经，分布于 髋关节、内收肌、闭孔外肌；大腿内侧皮髋关节、内收肌、闭孔外肌；大腿内侧皮 肤及膝腘部。肤及膝腘部。 n 该症之发生除一般的单纯神经炎外，多因该症之发生除一般的单纯神经炎外，多因 脊椎管内及盆腔、髋关节等处的病变而继脊椎管内及盆腔、髋关节等处的病变而继 发，孕妇及附近的疝压迫等原因，也是发发，孕妇及附近的疝压迫等原因，也是发 病之诱因。病之诱因。 5 临床特征及诊断依据临床特征及诊断依据 n 该症的疼痛主要表现在髋关节、股下部内该症的疼痛主要表现在髋关节、股下部内 侧及膝关节。疼痛常呈持续性，髋关节活侧及膝关节。疼痛常呈持续性，髋关节活 动时加剧。在该神经分布的区域动时加剧。在该神经分布的区域 (股下部内股下部内 侧及膝关节内侧侧及膝关节内侧 )皮肤感觉可出现过敏、刺皮肤感觉可出现过敏、刺 痛等异常或障碍。痛等异常或障碍。 n 其临床特征是下肢内收及外旋无力，表现其临床特征是下肢内收及外旋无力，表现 为卧位时患肢内收困难，坐姿时不能把患为卧位时患肢内收困难，坐姿时不能把患 侧小腿放在对侧腿上。侧小腿放在对侧腿上。 6 n 因该症多系继发，故应进行病因诊断，脊因该症多系继发，故应进行病因诊断，脊 柱、盆腔、髋关节等处的疾病是原发疾患柱、盆腔、髋关节等处的疾病是原发疾患 ，尤其应注意股骨头无菌性坏死及转移癌，尤其应注意股骨头无菌性坏死及转移癌 。该症常被误诊为膝关节疼痛性疾患，应。该症常被误诊为膝关节疼痛性疾患，应 慎重鉴别慎重鉴别 7 治疗治疗 n 闭孔神经痛是一个症状，而不是病因，因闭孔神经痛是一个症状，而不是病因，因 而治疗闭孔神经痛，首先应进行病因治疗而治疗闭孔神经痛，首先应进行病因治疗 ，反之，也可通过阻滞闭孔神经，而解除，反之，也可通过阻滞闭孔神经，而解除 某些原发疾患而引起的疼痛，如疼痛较重某些原发疾患而引起的疼痛，如疼痛较重 ，或其病因无法去除，如恶性肿瘤，作为，或其病因无法去除，如恶性肿瘤，作为 单纯性除痛治疗时，则当首选神经阻滞疗单纯性除痛治疗时，则当首选神经阻滞疗 法法 8 n 常用的神经阻滞术有：常用的神经阻滞术有： n 1、闭孔神经阻滞术、闭孔神经阻滞术 n 2、