变态心理学之抑郁症ppt课件

别了，灰色 的心灵风暴 1 2 世界不仅仅只有阳光，还有阴暗 3 科学家 牛顿，达尔文，普里摩 利末，萨尔瓦多 路里亚 艺术家 尼采，舒曼，凡高，肖邦，贝多芬 首相、总统、政治家、 领导人 英国首相文斯顿 邱吉尔，麦那切恩 比金，戴安娜 王妃，美国总统林肯、罗斯福、尼克松、喀尔文 柯 立芝、乔治 布什，乔治 巴顿将军，还有中国的林 彪，宋太祖赵匡胤 作家 莫泊桑、茨威格、海明威（ 1954年诺贝尔文学奖得主 ）都因精神抑郁而自杀，狄更斯，川端康成（日本著 名作家），张纯如 (华裔作家 ) ，三毛（中国台湾著 名作家）、徐迟 (中国著名作家 ) 影星、歌星 玛丽莲 梦露，陈宝莲、张国荣、蒙嘉慧、郑钧、朴 树、徐静蕾、韩寒、郑秀文，韩国影星李俊基，阮玲 玉 (中国 30年代电影明星 ) 运动员 歇尔 永贝里 (前摔跤世界冠军， 1970 2004年 )、 泰 柯伯 主持人、名嘴 崔永元、唐师曾 戏剧演员喜剧大师 憨豆先生，金 凯瑞 没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫 4 抑郁症的世界 5 了解 抑郁症 一 张 抑郁症人的病 历 案例一： 范某，中年 女性。 自述近 3个月来心境不好， 情 绪 很低落，开心不起来。 对 生活提不起 兴 趣，不想 看 电视 ，也很少看 报 。以前很喜 欢 听音 乐 ，但 现 在也 没 兴 趣了。怕与人交往，基本上很少和 亲 朋好友走 动 ，人也 变 得 懒 多了，家 务 也 懒 得做， 还 常常很想哭， 感到身体乏力，周身不舒服。 经 常失眠，后半夜会突 然醒来，以后就胡思乱想，没有主 题 ，常常是等天 亮。有 时还 会感到做人没有意思，常常在想活着有何 意 义 。曾 经 有 过 想死的念 头 ，但因 为觉 得 对 不起家人 ，所以没有去做。 两年前她 进 入股市，是 偷偷 地 动 用了家里的一些 积 蓄 ，背着丈夫在炒股。开始也 赢 了一些， 觉 得很容易。 所有就一下子投入了家庭的全部 积 蓄 5万元。今年股市 很 6 差， 输 了 2万多。她 觉 得 对 不起丈夫。 现 在丈 夫仍不知道 这 事情。 分析 ： 范女士的 问题 可能是属于抑郁症。 需要 进 一步分析，持 续时间为 个月以上的弥 散性消极心境，主要表 现为对 生活提不起 兴 趣 ，伴有 负 向的自我 评 价，且有睡眠障碍、身体 乏力等躯体症状，并有自 杀倾 向，但 顾虑 重重 ，此可能是神 经 性抑郁症症状，需要排除是否 存在其他精神病性症状，如幻 觉 、妄想等等， 并了解其是否有自知力。 7 案例二： 吴某，男， 21岁 。 “可是，考上大学后，我的心 情并没有从此就好起来。学 习负 担重，与同学的关系仍是 不好。各科考 试 的成 绩 都不理想。我 觉 得真是 应 了那句 老 话 ： ”天下 乌鸦 一般黑 ！很多同学都跟我吵 过 架，很多 同学都不愿和我交往。我 现 在真的感到人生毫无意 义 ，生 活枯燥无味。我 现 在脾气很暴躁， 谁 要是 伤 害了我，我 是不会 让 他好受的。我的身体 现 状也是每况愈下， 时 感 乏力、心悸、胸 闷 、气短，有 时 会无端地感到 紧张 ， 紧 张时语 言表达不流 畅 ， 结结 巴巴。以前我可是从不口吃 的。 “ 吴某在作上述 陈 述 时 ，表情麻木，面容憔悴，两眼无 神， 说话 吃力， 语 速 缓 慢，但意 识 清楚，能有条理地自 诉 病史 。 8 分析 ： 由于吴某 长 期受到不公正 对 待，精神 创 伤严 重，心情十分 压 抑，形成了孤僻、多疑的病 态 人格和歪曲的自我意 识 ，并有自 杀倾 向；同 时 ，由 于 长 期抵制外界 压 力和考大学付出了巨大体力和精 力，以及 对 大学繁重的学 习 任 务 感到 难 以承担，吴 某已患有一定程度的神 经 衰弱。 这 一切使他在适 应 大学集体生活的 过 程中遇到了障碍 。 经 心理医生 对 他做 16pf测试 ， 显 示出：在次 级 人格因素中，其心理健康水平低，焦 虑 性高；在十 六种人格因素中， 稳 定性、恃 强 性和 兴奋 性得分低 ， 聪 慧性、 紧张 性、世故性得分高。在此心理状 态 下，吴某呈 现 出心境 恶 劣，情 绪 低落，无生活 兴 趣 ，沮 丧忧伤 ，感到生活无意 义 和前途无望的 忧 郁症 状 。 上述 症状使其学 习 效率和生活 质 量明 显 下降， 并持 续 达三年多。由于吴某无 脑 器 质 性疾病和其他 躯体性疾病，故 应诊 断 为 抑郁症。 9 初探 抑郁症的泥淖 什么是抑郁症？ 抑郁症 又称抑郁障碍，以 显 著 而持久的心境低落 为 主要 临 床特 征，是心境障碍的主要 类 型。 临 床可 见 心境低落与其 处 境不相称 ，情 绪 的消沉可以从 闷闷 不 乐 到 悲痛欲 绝 ，自卑抑郁，甚至悲 观 厌 世，可有自 杀 企 图 或行 为 ；甚 至 发 生木僵；部分病例有明 显 的 焦 虑 和运 动 性激越； 严 重者可出 现 幻 觉 、妄想等精神病性症状。 每次 发 作持 续 至少 2周以上、 长 者 甚或数年，多数病例有反复 发 作 的 倾 向，每次 发 作大多数可以 缓 解，部分可有残留症状或 转为 慢 性 。 最亲切的陌生人 10 抑郁症 类型 按照中国精神障碍分 类 与 诊 断 标 准第三版（ CCMD3 ）， 进 行分 类 ： l 根据 对 社会功能 损 害的程度抑郁症可分 为 轻 性抑郁 症 或者 重症抑郁症 ； l 根据 有无 “幻 觉 、妄想，或 紧张综 合征等精神病性 症状 ”，抑郁症又分 为 无精神病性症状 的抑郁症和 有 精神病性症状 的抑郁症； l 根据 之前（ 间 隔至少 2个月前）是否有 过 另 1次抑郁 发 作，抑郁症又分 为 首 发 抑郁症 和 复 发 性抑郁症 。 11 思 维 迟缓 抑郁症 的主要 表 现 心境 低落 认 知 功能 损 害 意志活 动 减退 躯体 症状 12 抑郁来袭：谁有危险呢？ 人群 男性 1： 10，女性 1： 4 孕妇的 “产后抑郁症 ” 青少年的抑郁症，占 6% 7% 6 12岁的儿童，占 2% 婚姻状况和职业状况不良 老年抑郁症与自杀 PS:如今抑 郁症均 发 病 年 龄 25、 26 岁 而 50年前， 是 4060 岁13 抑郁症的已知起因（病因 ） 遗传性（家族中 有抑郁 基因） 生物化学性（高度压力、脑内化学物质失调） 躯体性疾病引起（或食物中缺维生素 和微量元素） 焦虑性（强迫观念、社交恐惧等） 心理性（童年心理创伤、性格适应差） 客观无助性（不愉快的生活、工作环境） 性别差异性 （生理荷尔蒙 ） 14 抑郁症治疗及预防 一 .治疗原则 u 提高 临床治愈率，最大限度减少病残 率和自杀率，关键在于彻底消除临床 症状 ； u 提高 生存质量，恢复社会功能 ； u 预防 复发。 15 一生物治疗 （一）电抽搐治疗（ ECT） （二） 重复经颅磁刺激治疗（ rTMS） （ 三 ）药物治疗 1.抗抑郁药 ：心境稳定剂，四环类抗抑郁药等 2.抗躁狂药 ：心境稳定剂，抗癫痫药 3.抗精神病药 ：对躁狂和心境障碍中出现的幻觉妄想有 作用 二抑郁症的治疗 16 二心理治疗 1、 精神 动力学治疗： 通过减少病人的焦虑，使他们感 到安全，获得支持、舒适和轻松来缓解症状。 2、认知治疗： 通过认知和行为技术来修正歪曲和思维 上的习惯性错误，校正 抑郁症患者的偏见。其中包括 对既往经历的错误解释，也包括对将来前途的错误预 测，帮助抑郁症患者澄清一些问题，纠正他们错误的 假设 。 3、行为治疗： 这种 治疗主要研究患者的行为异常，而 不太处理患者的主观体验。它的根据是条件反射理 论。通过写日记、参加娱乐活动、松弛训练、提高社 交技能等方法，使抑郁症患者建立新的反射模式 ， 4、团体心理治疗：其 优点是高效；团体治疗可以激发 和运用患者之间的积极的互动作用。 5、音乐 治疗 6、其它疗法 17 贝克（ A.T. Beck） 认知疗法 主要目标 是协助当事人 克服认知的盲点、模糊的知 觉、自我欺骗、不正确的判 断，及改变其认知中对现实 的直接扭曲或不合逻辑的思 考方式。 基础理论 来自于信息加工之理论模式，认为人们的 行为，感情是由对事物的认知所影响和决定。例如，如 果人们认为环境中有危险，他们便会感到紧张并想逃 避。人们的认知建立在自己以往经验的态度和假设基础 之上。 18 个体在体验到自己的抑郁情绪时，首先要做的，就是活动 起来，从事新的有效行为。被动的和闲散的生活使抑郁永存， 被动加深虚弱感，易形成 “灰姑娘心理 ” 总期待着问题的解 决。应该告戒自己，我们并不是无能为力的，而是完全有所作 为的。 建立好活动安排表，每天晚上为次日做计划。活动的感受 和难度要在活动当时评定并记录，不要在时候回忆。如有负性 自动想法可及时记下。要坚持做计划，不要因为偶然的意外事 件放弃计划。从而，减少过度的自我批评行为，才能为下面的 活动做好准备。 行为疗法 19 利用音乐本身所具有的一定规律频率变化的声波 震动，传入人体后，正好与有机体内相应的震动频率 和生物节奏相配合，发生有益的共振反映应，极大的 激发人体内所储存的潜能，使身体的某些部位与情绪 反应由稳定的静止状态向活跃的动态方向转化。 音乐疗法 20 运动 运动能提高 5羟色胺的含量。慢跑 90 分钟能提高一倍 5羟色胺的含量，长期慢 跑能增加它的活动力。 运动能促使身体分泌更多的头脑吗啡内 啡肽，它有调节情绪的作用，使心情愉悦。 其它途径 21 千万不要给自己制定一些很难达到的目标；可以将 一件大的繁杂的工作分成若干小部分； 尝试着多与人们接触和交往，不要自己肚来独往； 多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看 看电影、电视或听听音乐等； 不要急噪，对自己的病不要着急，治病需要时间； 把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是消 极的、属于抑郁的表现，然后想办法摆脱它。 自疗措施 22 注意饮食、营养和睡眠 食物尤其是碳水化合物和甜食中含有帮助分泌头 脑吗啡内啡肽的物质，这就是为什么会有 “化悲愤 为食量 ”的说法。女性通常靠吃东西来发泄情绪、 舒缓压力，就像男性靠抽烟、喝酒来发泄一样。 多吃含有维生素 B类的食物，它有助于提高大脑 中神经递质的水平 23 抑郁症是可以预防的 预防过程中的重要因素 面对、了解自