病毒性皮肤病与护理PPT课件

病毒性皮肤病与护理病毒性皮肤病与护理 1 概要概要 n一一 .病毒的特点病毒的特点 n二二 .单纯疱疹与护理单纯疱疹与护理 n三三 .水痘、带状疱疹与护理水痘、带状疱疹与护理 2 病毒的特点病毒的特点 1 体积小，危害大，分布广。体积小，危害大，分布广。 2 只能在活细胞内生存，可见包涵只能在活细胞内生存，可见包涵 体结构。体结构。 3 由核蛋白组成，可刺激机体产生由核蛋白组成，可刺激机体产生 抗体。有些病毒性疾病有自限性或抗体。有些病毒性疾病有自限性或 终身免疫趋势。终身免疫趋势。 3 n4 诊断靠病毒分离、直接镜检和血诊断靠病毒分离、直接镜检和血 清学抗体测定。清学抗体测定。 5 根据核酸的化学成分，将病毒分根据核酸的化学成分，将病毒分 为为 DNA病毒和病毒和 RNA病毒，引起皮肤病病毒，引起皮肤病 的主要是的主要是 DNA病毒中的乳头瘤空泡病毒中的乳头瘤空泡 病毒组和疱疹病毒组。病毒组和疱疹病毒组。 4 n6 病毒性疾病与肿瘤、自身免疫病病毒性疾病与肿瘤、自身免疫病 和机体免疫功能低下等密切相关和机体免疫功能低下等密切相关 。 7 根据临床表现将病毒性皮肤病分根据临床表现将病毒性皮肤病分 为三型：为三型： 5 （ 1）新生物型：以疣状）新生物型：以疣状 增生为主，常见的有寻常增生为主，常见的有寻常 疣、扁平疣、跖疣、传染疣、扁平疣、跖疣、传染 性软疣、尖锐湿疣等。性软疣、尖锐湿疣等。 6 寻常疣好发于手背 手指 面部等易受到病毒感染的暴露处 7 寻常疣 8 9 （ 2）疱疹型）疱疹型 :以丘疹以丘疹 、水疱、丘疱疹为主、水疱、丘疱疹为主 ，常见的有带状疱疹，常见的有带状疱疹 、单纯疱疹、水痘、单纯疱疹、水痘、 手足口病等手足口病等 ； 10 11 12 （ 3）红斑发疹型：）红斑发疹型： 以充血性红斑为主，以充血性红斑为主， 常见的有麻疹、风疹常见的有麻疹、风疹 、婴儿玫瑰疹、传染、婴儿玫瑰疹、传染 性红斑等性红斑等 。 13 1.凡是病毒性感染（除艾滋病外凡是病毒性感染（除艾滋病外 ）都有自限性。）都有自限性。 2.一次患病终生免疫的疾病：一次患病终生免疫的疾病： 麻疹、水痘、天花、腮腺炎、麻疹、水痘、天花、腮腺炎、 带状疱疹、玫瑰糠疹。带状疱疹、玫瑰糠疹。 14 单纯疱疹单纯疱疹 n概念：由单纯疱疹病毒（概念：由单纯疱疹病毒（ HSV）感）感 染引起，簇集性水泡为其主要临床染引起，簇集性水泡为其主要临床 特征，易复发，有自限性。特征，易复发，有自限性。 15 1.单纯疱疹又叫热性疱疹单纯疱疹又叫热性疱疹 、水疱热、面部疱疹、唇、水疱热、面部疱疹、唇 疱疹等。疱疹等。 2.由单纯疱疹由单纯疱疹 型病毒引型病毒引 起。单纯疱疹起。单纯疱疹 型病毒主型病毒主 要引起生殖器疱疹。要引起生殖器疱疹。 16 3 .发疹前常有感冒、发热、饮发疹前常有感冒、发热、饮 酒、过劳、疲倦等机体抵抗力酒、过劳、疲倦等机体抵抗力 低下。激发体内潜在的病毒活低下。激发体内潜在的病毒活 动而致病。动而致病。 17 4 好发于口角、唇缘、鼻孔好发于口角、唇缘、鼻孔 等皮肤粘膜交界处。此处是等皮肤粘膜交界处。此处是 机体的薄弱部位。机体的薄弱部位。 18 5 局部先出现刺痒，然后出现局部先出现刺痒，然后出现 红斑，继之在红斑的基础上红斑，继之在红斑的基础上 发生群集性丘疹、水疱、丘发生群集性丘疹、水疱、丘 疱疹，疱破后可形成糜烂、疱疹，疱破后可形成糜烂、 渗液和结痂。渗液和结痂。 19 6 本病可自愈，但易于复发本病可自愈，但易于复发 。不产生永久免疫。反复发。不产生永久免疫。反复发 作的严重性单纯疱疹要及时作的严重性单纯疱疹要及时 检查内脏病变和免疫系统。检查内脏病变和免疫系统。 7 可外涂或口服抗病毒药物可外涂或口服抗病毒药物 。中药黄芪、防风、党参等。中药黄芪、防风、党参等 对防治本病有帮助。对防治本病有帮助。 20 治疗：治疗： n 治疗原则：缩短病程，防止继发细菌治疗原则：缩短病程，防止继发细菌 感染和全身播散，减少复发和传播。感染和全身播散，减少复发和传播。 n 阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦。疗阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦。疗 程程 510 天。天。 n 对疱疹性口龈炎应保持口腔清洁，并对疱疹性口龈炎应保持口腔清洁，并 用用 1:1000苯扎溴胺溶液含漱，继发感染苯扎溴胺溶液含漱，继发感染 时用抗生素软膏。时用抗生素软膏。 21 水痘水痘 n1. 本病由由水痘本病由由水痘 带状疱疹病毒带状疱疹病毒 引起。引起。 2. 好发于躯干、面部和粘膜。损好发于躯干、面部和粘膜。损 害向心性分布，离心性发展，先躯害向心性分布，离心性发展，先躯 干，后头面、四肢。干，后头面、四肢。 22 1 多鉴于儿童，好发于冬 春季。 2 起病急，常伴有发热、 头痛、咽痛等全身症状。 患者精神欠佳。 3 皮疹分批出现，可见早 期斑丘疹；中期丘疱疹； 晚期结痂性损害； 即所 谓的 “三世同堂 ”现象。 4 皮疹向心性分布，离心 性发展，通常躯干皮疹教 多。粘膜常受累。 5 潜伏期常在 3周之内， 整个病程亦在 3周之内。 23 24 25 26 3. 发疹前常有发热、疲倦、全身发疹前常有发热、疲倦、全身 不适等症状（常见传染病典型出不适等症状（常见传染病典型出 疹时间是痘疹时间是痘 1猩猩 2天花天花 3， 4麻麻 5斑斑 6 伤寒。由于广泛注射疫苗和人群伤寒。由于广泛注射疫苗和人群 免疫力的改变，传染病的出疹时免疫力的改变，传染病的出疹时 间越来越不典型）。间越来越不典型）。 27 4. 病程自限性。大多是终身免疫病程自限性。大多是终身免疫 。 5. 主要是对症治疗、护理和防治主要是对症治疗、护理和防治 继发感染。继发感染。 28 带状疱疹带状疱疹 n1 又叫蛇缠腰、缠腰龙、缠腰火丹又叫蛇缠腰、缠腰龙、缠腰火丹 、蜘蛛疮等。、蜘蛛疮等。 2 由水痘由水痘 带状疱疹病毒引起。机带状疱疹病毒引起。机 体抵抗力低下时患水痘，抵抗力强体抵抗力低下时患水痘，抵抗力强 时患带状疱疹。时患带状疱疹。 29 30 31 32 33 34 35 36 3 全身各处均可发生，好发全身各处均可发生，好发 于肋间神经分布区和三叉神于肋间神经分布区和三叉神 经第一枝（眼支）。经第一枝（眼支）。 4 发疹前常有感冒、发热、发疹前常有感冒、发热、 疲劳、饮酒等机体抵抗力低疲劳、饮酒等机体抵抗力低 下过程下过程 。 37 5 皮损沿神经单侧分布，皮损沿神经单侧分布， 呈带状，群集性排列。局呈带状，群集性排列。局 部先出现皮肤过敏、疼痛部先出现皮肤过敏、疼痛 、潮红；继之在红斑的基、潮红；继之在红斑的基 础上出现簇状分布的丘疹础上出现簇状分布的丘疹 、水疱、丘疱疹；、水疱、丘疱疹； 38 各群损害间有正常皮肤；各群损害间有正常皮肤； 疱破后裸露潮红糜烂面伴疱破后裸露潮红糜烂面伴 渗液结痂，愈后遗留色素渗液结痂，愈后遗留色素 沉着或色素减退。沉着或色素减退。 39 6 剧痛是本病的重要特征剧痛是本病的重要特征 ，常遗留神经痛，顽固难，常遗留神经痛，顽固难 治，通常老年人比年轻人治，通常老年人比年轻人 痛剧，发病部位越高，疼痛剧，发病部位越高，疼 痛越剧。痛越剧。 40 7 本病要与肋间神经痛、本病要与肋间神经痛、 坐骨神经痛、外科和妇科坐骨神经痛、外科和妇科 急腹症鉴别。急腹症鉴别。 8 病程自限性，多在病程自限性，多在 3-6周周 内自愈。大多终身免疫。内自愈。大多终身免疫。 41 8. 带状疱疹疱疹治疗原则：带状疱疹疱疹治疗原则： （ 1）止痛，可选用消炎痛栓）止痛，可选用消炎痛栓 、曲马多、杜冷丁等。、曲马多、杜冷丁等。 （ 2）抗病毒，可选用阿昔洛）抗病毒，可选用阿昔洛 韦类、干扰素类、胸腺肽类韦类、干扰素类、胸腺肽类 等。等。 （ 3）防继发感染，选用头胞）防继发感染，选用头胞 菌素类、大环内酯类、喹诺菌素类、大环内酯类、喹诺 酮类等酮类等 42 （ 4）营养神经，选用维生）营养神经，选用维生 素类（素类（ C、 B1、 B12等）、等）、 中药等。中药等。 （ 5）预防疼痛后遗症，选）预防疼痛后遗症，选 用皮质激素类，如强地松、用皮质激素类，如强地松、 氢化可的松，地塞米松、阿氢化可的松，地塞米松、阿 赛松、氟甲强的松、得宝松赛松、氟甲强的松、得宝松 、曲安奈德等。、曲安奈德等。 43 带状疱疹带状疱疹 带状疱疹蛇缠腰带状疱疹蛇缠腰 水痘带状起水疱水痘带状起水疱 好发三叉肋间区好发三叉肋间区 诱因导致抗力低诱因导致抗力低 单侧群集丘疱疹单侧群集丘疱疹 剧烈疼痛神经损剧烈疼痛神经损 鉴别诊断细分析鉴别诊断细分析 病程自限终免疫病程自限终免疫 44 病毒性皮肤病病毒性皮肤病 病毒体小危害大病毒体小危害大 胞内繁殖最可