病室管理PPT课件

循证护理 留置胃管致患者不适原因及防护 定 义 ： 循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智 地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护 理决策依据的过程。 基本步 骤 ： .寻找临床实践中的问题 .根据所提出的问题进行相关文献的系统 综述 .对科研证据审慎评审； . 科研证据转化为临床证据，并根据 临床证据作出符合病人需求的护理计划； .实施该护理计划，并通过 自评、同行评议、评审等方式监测临床证据的实施效果。 循 证护 理（ Evidence-based nursing， EBN） 留置胃管的目的 【 1】 胃 肠 减 压 【 1】 周锦宏，对胃肠减压术患者不适症状的研究 B，当代医药论丛， 2014， 12（ 3）； 1672-2523 BUT 留置胃管的不适反 应 留置胃管前的不适反 应 心理上：恐惧 排斥心理 生理上：血压升高，心率增快等心 血管反应 对 策 创造良好的心理环境，增加心理上的舒 适感 灵活运用沟通技巧进行有效的交流让患 者了解留置胃管的目的和重要作用 讲解置管过程及胃管留置期间可能发生 的不适症状，增加患者对留置胃管的心 理耐受力。 张元云，舒适护理在腹部手术留置胃管患者中的应用，齐鲁护理杂志， 2004.2（ 10）， 277102 张晓燕 刘英霞 董艳玉 鼻饲置管患者意外拔管原因分析与对策 【 J】 ，中国实用医药， 2010,10 （ 5 ） 184-185 插管前心理 留置胃管 时 鼻咽部疼痛 流泪 恶心 ,呕吐 呛咳 张艳，留置胃管所致患者不适反应程度及相关因素调查 A,护理管理杂志， 2011.1（ 11）； 1671-315x 对 策 留置胃管过程中评估患者动态 , 调整处置 方法 操作规范动作轻柔，增加一次性插管成 功率 选择合适体位 赵利芬 .脑卒中患者留置胃管的鼻腔和体位选择 .实用神经疾病杂志 . 周斌，王艺，丁海涛。普外科术后胃肠减压不适症分析（ J）吉林医学， 2012,， 33（ 12）； 2635-2636 留置胃管期 间 的不适症 状 鼻咽部疼痛 恶心呕吐 口渴难忍 咳嗽痰多 口腔不适 语言表达受限 周斌，王艺，丁海涛。普外科术后胃肠减压不适症分析（ J）吉林医学， 2012,， 33（ 12）； 2635-2636 张艳，留置胃管所致患者不适反应程度及相关因素调查 A,护理管理杂志， 2011.1（ 11）； 1671-315x MANNINGBJ, WINTERDC, MCGREALG, etal.Nasogastric intubationcausesgastroesophagealrefluxinpatientsundergoingelectivelaparotomyJ .Surgery, 2001, 130:788 -791. 7 LEIW Z, ZHAOGP, CHENGZ,etal.GastrointestinaldecompressionafterexcisionandanastomosisoflowerdigestivetractJ .WorldJGastroenterol, 2004, 10:1 998 -2 001 对 策 口腔护理 1 协助排痰，雾化吸入 2 薄荷油或石蜡油滴鼻 3 少量饮水 2 掌握留置时间，条件允许及早拔管。 使用止吐药物，配合按压内关，合谷穴减轻症状3 【 1】 姜玉慧。高龄机械通气病人鼻饲反流误吸的护理干预 【 J】 。护理管理杂志， 2005,5（ 4）： 40-41 【 2】 张艳，留置胃管所致患者不适反应程度及相关因素调查 A,护理管理杂志， 2011.1（ 11）； 1671-315x 【 3】 廖平，郑小慧，陈琼，长期管饲病人胃管更换时间的探讨 【 J】 ,护理学杂志， 2003,18（ 5）： 358-359 这 些要点 对 减 轻 患者不适也具有重要意 义 材 质 的 选择 橡胶胃管 硅胶胃管 新型胃管（复尔凯胃管） 于莹，李玉洁，硅胶胃管与橡胶胃管应用于鼻饲的效果观察 【 吉林医学 】 2008.29-20 彭桂花，兰芙蓉，复尔凯鼻胃管与普通硅胶胃管临床使用效果比较 J中国医学杂志， 2008,6（ 12） 王平，外科留置胃管的临床护理探讨，中外医学研究， 2011,6（ 9）； 158100 插 管方法 常规插胃管法 饮水插胃管法 1 麻醉润滑法 2 吞石蜡油插管法 3 屏气插胃管法 4 口含维生素 C片法插管 5 【 1】 郭素珍，饮水插胃管法的体会 J福建医药杂志， 1999,21 【 5】 王玉红，胃管置入中的舒适护理及表面麻醉应用，临床护理 【 3】 汪明霞，十二种改良插置管法，黑龙江护理杂志， 1998.4 【 4】 赵明霞，中国实用护理杂志， 2006.9.1 22 【 5】 王平，外科留置胃管的临床护理探讨，中外医学研究， 2011,6（ 9）； 158100 固定 环形胶布固定法 1 人字形胶布固定法 L形胶布固定法 2 工型鼻贴联合活瓣式脸贴固定法 3 新型胶布，敷贴固定法（ 3M透明贴加防 水贴固定法） 4 【 1】 李玲，宵艳秋，白琳，介绍一种胃管固定 J,中华护理学杂志， 2007,42（ 4）： 346 【 2】 孙艳华，胶布固定胃管改良，护士进修杂志， 2008,23 【 3】 钟就娣，郑美春，工型鼻贴联合活瓣式脸贴固定法在食管癌术后患者的应 用，中华护理杂志， 2013.10（ 48） 【 4】 黄庆英，用 3M透明贴加 3M防水贴胶布固定胃管 J,护理学杂志， 2009， 24 （ 20）： 75 胃管置入深度 l 传统置入深度 45-55cm l 新观点认为在传统深度再增加 10-15cm具有更好的 引流效果 1 l 英国 scalzo所提出的图表法鼻饲长度（ cm） =6.7+0.26*身高（ m） 3 【 1】 包立亚，胃肠减压患者胃管置入长度及效果分析，中国现代医药杂志， 2011,12（ 13） 【 2】 吕淑萍，胃管插入长度的探讨 【 J】 现在中医结合杂志， 2004， ,1 【 3】 孙玲，龚素琴， 450例胃肠减压的护理体会 【 J】 当代护士， 2005，翻译引用 郑应姬，胃肠减压插管长度探讨及护理 【 J】 ，现在中医结合杂志， 2005,14（ 15）： 2058-2059 戚艳丽，胸外科胃肠减压插管深度的探讨 【 J】 ,中原医刊， 2006,33（ 1）； 51-52 李晓燕，应佩秀，桂剑英，肠梗阻患者胃肠减压管深度的探讨，护士进修杂志， 2006,21 留置