不孕症患者的护理PPT课件

不孕症妇女的护理 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 第一节 不孕症 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 概念】 l不孕症 （ infertility） 凡婚后有正常性生活、未避孕、同居 2年 未曾妊娠者称为不孕症 。 原发不孕 /继发不孕 相对不孕 /绝对不孕 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 病因】 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 1.女性不孕因素： 主要为 输卵管及卵巢因素 (1) 排卵障碍 下丘脑 -垂体 -卵巢轴功能紊乱 全身性疾病 卵巢病变 【 病因】 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 1.女性不孕因素 (2)输卵管因素 -不孕症 最常见 原因 输卵管炎症 输卵管发育异常 【 病因】 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 1.女性不孕因素 (3)子宫因素 (4)宫颈因素 (5)阴道因素 (6)免疫因素 【 病因】 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 2.男方不孕因素： 主要 为生精 / 输精障碍 精液异常 精子运送受阻 免疫因素 内分泌功能紊乱： 下丘脑 -垂体 -睾丸轴 【 病因】 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 3.男女双方原因 缺乏性生活知识 精神心理障碍 免疫因素 【 病因】 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 1.病史 l 妇女月经情况，婚育史，既往史，性生活及避 孕情况，以往生产经过等 l 男方健康状况 【 护理评估 】 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 2.身心状况 l 女方： 全面体检，妇科检查 l 男方： 外生殖器发育及有无病变 l 心理障碍： 社会压力，家庭歧视 【 护理评估 】 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 3.诊断检查 (1)男方检查： 精液常规检查 【 护理评估 】 正常 异常 量 26ml 8000万 /ml 50% 50% 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 护理评估 】 3.诊断检查 (1)女方检查 l 常规行盆腔 B超、胸片及血沉检查 l 卵巢功能检查： 了解有无排卵及黄体功能 l 输卵管通畅试验 ：输卵管通液术 子宫输卵管碘油造影术 B超下输卵管过氧化氢通液术 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 护理评估 】 3.诊断检查 (1)女方检查 l 性交后精子穿透力试验 l 宫颈粘液、精子相合试验 l 腹腔镜、宫腔镜检查 l 其他 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 子宫输卵管碘油造影术示 ： 输卵管间质部阻塞 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 子宫输卵管碘油造影术示 ： 双侧输卵管积水 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 l 知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识 l 疼痛：与慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关 【 可能的护理诊断】 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 l 夫妇双方能陈述不孕的主要原因，并积 极配合检查和治疗。 l 病人疼痛减轻或消失。 【 预期目标 】 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 护理措施】 1提供信息，纠正错误观念，增强信心 l 讲解生育及不孕知识，取得理解和配合 l 增强治愈信心，使病人积极配合检查和 治疗 l 性生活指导： 时机 -排卵前 23天 或 排卵后 24小时内 次数 -避免过频或过稀 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 2.协助医师实施检查治疗方案 l 检查前说明其目的、意义和注意事项 l 根据不同治疗方案，提供支持和帮助 3.提供心理支持 l 了解病人心理问题，给予疏导和支持 l 纠正因精神紧张所致的排卵异常 【 护理措施】 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 结果评价】 l 夫妇双方在诊治过程中解除顾虑，主动 配合治疗。 l 病人疼痛缓解 。 第二节 辅助生育技术及护理 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 概念】 l辅助生育技术 （ assisted reproductive techniques,ART ） 狭义：只是指对卵子的操作技术。 广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 辅助生育技术 体外受精与胚胎移植 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 概念】 l 体外受精与胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF- ET) 其基本原理是从要求受孕的妇女体 内取出 卵子 ，在 试管内 培养并与 精子 结 合成 受精卵 ，待发育至有 816个细胞 的早期囊胚时，移植入该母体宫腔内， 使其着床，发育成长为胎儿的整个过程 。 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 适应证】 主要适用于女性不可逆 输卵管 病变 l 输卵管性不孕 l 男性轻 /中度少精、弱精症 l 免疫性不孕及原因不明星不孕者 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 主要技术步骤 】 控制的超促排卵 取卵 精子的处理 体外受精与 培养 胚胎移植 移植后处理 监测卵泡发育 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 派生技术 】 l 配子输卵管内移植 l 配子宫腔内移植 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 辅助生育技术 卵细胞浆内单精子显微注射 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 概念】 l卵细胞浆内单精子显微注射 (intracytoplasmic sperm injection,ICSI) 是将 单个精子 直接注入 卵母细胞 内，使其受精。 此为第二代试管婴儿技术。 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 辅助生育技术 种植前遗传学诊断 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 概念】 l种植前遗传学诊断 (preimplantation genetic diagnosis,PGD) 精子与卵细胞受精与早期卵细胞分裂 均在 体外 进行，当诊断无相应的遗传病后 再植入子宫。 为第三代试管婴儿技术。 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 辅助生育技术 人工受精 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 概念】 l人工受精 是用器械将精液或处理过的精子悬 液注入宫颈管内、宫腔内或输卵管内， 使女方妊娠的方法。 精子来源：丈夫 /供精者 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 辅助生育技术及 孕产期并发症 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 卵巢过度刺激综合征】 (ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS) 是 ART的严重并发症，由于使用 GnRH超促 排卵引起。 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 症状 卵巢直径 血 E2 轻度 胃部不适，轻微腹胀 5cm 5550pmol/L 中度 腹胀、腹痛、恶心、呕吐 ，黄素囊肿，腹水中量 5cm而 11000pmol/L 重度 腹胀明显，少尿，呼吸困 难，大量腹水，可伴胸水 ，电解质紊乱，肝肾功能 异常，严重者有生命危险 12cm - 【 卵巢过度刺激综合征】 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 自然流产 】 l ART妊娠后流产率 自然妊娠流产率 l 原因可能与 多胎妊娠 、 ART过程中 对 卵子纺锤体 的影响、器械操作可能 中 断了母体 -胚胎间联系 以及 母亲年龄 有 关。 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 异位妊娠 】 l ART异位妊娠发生率 自然妊娠者 l 原因可能与 药物超促排卵 、 各种 器械操 作 、 多个胚胎移植 、病人 子宫内膜缺陷 有关。 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 【 多胎妊娠 】 lART多胎率可达 30%以上。 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 护理