产褥期生理和心理变化以及日常护理PPT课件

产褥期的生理和心理变 化 以及日常护理 产后全身有哪些生理变化 ? 体温：产后第 1 2天，体温经常略有偏高，之后就会恢复 到正常的体温。另外，当乳房发胀时，会有些低烧，但一 旦超过 37.5 ，就该报告给医生了。 脉搏：分娩后不久，脉搏会有些快，但等到疲劳得到恢复 之后，就会回到正常水平。 血压：分娩时，一度升高的血压，之后会慢慢地下降，有 可能还会略低于平时水平。 呼吸：每分钟的呼吸次数不会发生变化。 尿：分娩后，随着子宫的收缩，肾脏所受到的压迫得到缓 解，运动变活跃，尿液增多。另外分娩时，由于受到宝宝 头部的压迫，常常会发生短暂的膀胱神经麻痹，有可能会 感觉排尿困难。这种情况，一般会在 24之内消失。 产后全身有哪些生理变化 ? 大便：分娩后数日内，由于没有食欲、腹腔壁的松紧度降 低的原因，肠的运转迟钝，容易发生便秘。 体重：分娩后不久，由于胎儿、胎盘、羊水等被排出体外 ，体重会减少 5千克左右。之后由于还有恶露的排出，尿 量的增加、出汗或母乳分泌等原因，体重还会慢慢下降。 但是，之后体重的下降速度会缓慢下来，在产后 4 6周时 ，就差不多会停在一定的重量水平。 腹腔壁：妊娠被拉伸的腹腔壁的松紧度虽然会慢慢得到恢 复，但不能完全恢复如初，会有些松弛。另外，孕期中长 出的妊娠纹会留下痕迹，形成白色有光泽的妊娠纹。下腹 部正中聚积的色素块会慢慢消失。 后阵痛：分娩之后，子宫为了能恢复到原来的大小，反复 进行收缩。此时，下腹部会感到有规律的疼痛，类似于产 前的阵痛，我们称之为 “后阵痛 ”。后阵痛对子宫的恢复起 到促进作用，在分娩当天或翌日到达高潮。之后，会慢慢 地缓解下来，一般会持续 3 4天左右。 产后子宫如何变化 ? 产后子宫收缩主要是为了防止发生大出血以及促进恶露的 排出。我们将此称为 “子宫的恢复 ”。一般来说，子宫要恢 复到孕前的大小，还需要 6 8周的时间。 宫底的高度 平时 无法触摸 产后 三天左右在肚脐下方 5 6厘米处触及 子宫的重量 平时 重约 50克 产后 分娩后不久，子宫的重量约为 1000克。 产后 1周，大约 500克。产后 6 8周，恢复到孕前的重量，大约 60克 。 子宫颈管的变化 平时 约为 3厘米 产后 分娩后不久大约 6 7厘米长， 产后仅 8个小时左右就可以恢复成原来的长度 产后子宫腔的变化 平时 约为 7厘米 产后 不久，子宫腔的长度约为 15 厘米。产后 1周，长度约为 12厘米。产后 2周，长度约为 10厘米。产 后 3 4周，长度约为 8 9厘米。产后 6周，子宫腔的长度为 7厘米， 恢复到孕前的长度。 产后月经啥时候恢复 ? 研究表明，有半数妈妈重来月经的时间，在不进行 母乳喂养的情况下需要 2 3个月，在喂食母乳的情 况下需要 5 6个月。但现实中，有的妈妈尽管是母 乳喂养，在产后 1个月就重来月经了，而有的妈妈尽 管是给孩子吃配方奶，产后 1年后才重来的月经。 所以产后只要进行性生活，就不能排除怀孕的可能 产后恶露啥时候变化 ? 分娩结束后，阴道会像月经时一样，有出血现象。我们称 之为 “恶露 ”。 它是由分娩时产道、子宫和阴道因受伤而流出的血液、淋 巴液中的黏液以及脱落的细胞等混合而成的。 恶露的变化： 分娩后不久，恶露的成分大部分为血液，颜色为红色，而 且量也非常多。产后第 2 3天，基本仍是红色的血液，但 排出量大幅减少。产后第 4 5天，颜色渐渐变浅成褐色， 排出量变少。产后 1周，从褐色变为浅浅的黄褐色，排出 量进一步减少。产后第 10天第 3周，颜色变为浅黄色的 浆状，排出量更少了。到了产后 4 6周，则变成了浅浅的 白色排泄物。 产后阴道如何变化 ? 分娩后不久的阴道壁呈青紫色，有些肿胀，没有 褶皱。 产后 1周左右，阴道内恢复到分娩前的宽度 产后 4周左右，再次形成褶皱，基本上恢复到原来 的状态。 外阴部聚积的色素在产后 6 8周内慢慢消退，最 后略微有些残留的痕迹。骨盆底部肌肉群的恢复 需要较多的时间。一般需要 4 6周才能恢复到孕 前的状态。 产后精神上会有哪些变化 ? 经过妊娠分娩之后 ,女性的身体 发生了很大的变化，再加上对 宝宝的哺育，精神上也处于剧 烈的转换期。在产后分娩的疲 劳还未缓解的时候，就要开始 照顾宝宝了。产妇在忍受产后 体内激素急剧变化的同时，还 要承受分娩所带来的疲劳、睡 眠不足、对育儿方面的担心或 丧失自信等精神上的紧张和混 乱。还有一些妈妈会患上 “产后 抑郁 ”。 产后抑郁 产后抑郁的症状 ：产后第 3 4天到第 1 2周之间出现暂时 的轻度抑郁状态。除了爱哭、失望、忧郁、不安、头脑模 糊而无法做家务、失眠、头痛等外，还表现出对育儿有抵 触、对老公有敌意等等各种各样的症状。但是症状一般情 况下都是暂时性的，不需要治疗，过一段时间就自然好转 了。 产生的原因 ：有各种各样的原因，如激素的影响、分娩育 儿所带来的身心疲劳、家庭环境、自身性格上的原因等等 。 预防和应对方法 ：很难说有什么十分有效的预防方法，但 保持任何事都以积极的心态来考虑，不焦虑、不对一切都 追求完美、不与他人比较等良好的心态，是非常重要的。 平时还要多加强与老公的沟通，让他了解你的身体状态和 你现在的心情。另外，多与好友或处于同样境况的朋友交 流、充分利用周边人的帮助，也都是很好的方法。 产褥期的护理 一、什么是产褥期 二、产褥期的护理 三、总结 一、什么是产褥期 产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢 复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠 过程中，胎儿以及胎盘娩出以后，子宫就 要有所恢复，胎盘剥离的创面完全愈合大 概需要六周的时间，这段时间叫做产褥期 ，民间俗称 “ 月子 ” 。 产褥期护理的重要性 在坐月子的过程当中，实际上是妈妈整个的生 殖系统恢复的一个过程。恢复得不好，会影响产妇 的身体健康。 产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养， 母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。子宫 肌细胞肥大、增殖、变长，心脏负担增大，肺脏负 担也随之加重，妊娠期肾脏也略有增大，输尿管增 粗，肌张力减低，蠕动减弱。其它如肠骨内分泌、 皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应改变。 而且， “ 坐月子 ” （ 产褥期）这一段时间是产 妇的 “ 多事之秋 ” ，产褥 感染、乳腺炎、子宫脱垂 、附件炎等多种严重威胁 产妇健康的疾病，都可在 这段时间内发生。同时， 民间许多关于 “ 坐月子 ” 的陈规旧俗，也会给产妇 带来困惑和压力。 二、产褥期的护理 分娩后，产妇全身的各个器官，尤其是生 殖器官恢复到妊娠以前的状态。这个过程 身体需要六到八周的休息和特别的护理才 能复原。为了能顺利而科学的渡过产褥期 ，更好的完成产后的恢复，应该注意以下 几点 ： 1、产褥期的休息环境 2、产后恶露观察及伤口护理 3、注意个人卫生 4、注意饮食营养 5、常换卫生巾 6、产后运动 7、休息时间与婴儿同步 8、注意避孕 9、坚持纯母乳喂养 10、产妇产后心理、生理变化 产褥期母体各系统的变化很大，子宫内 有较大的创面，身体未完全康复。因此产 妇要特别注意保健，以保障母婴身体健康 。产妇休息、哺乳都需要一个良好的环境 ，居室要安静、整洁、光线充足、保持空 气新鲜、温度适宜。 1、产褥期的休息环境 在房间内不要吸烟，有慢 性病或感冒的亲友最好不 要探视产妇及新生儿，尽 量减少亲友探望，以免引 起交叉感染。产后衣着适 当，清洁、舒适、冷暖适 宜，不能与正常生活相差 太远。 夏天，可以将房间内不 直接对这产妇和 婴儿 的 窗户打开通风，避免电 扇直接吹向产妇，谨防 感冒。可用空调保持室 内温度 (26) 。冬季 注意保暖，每日开窗换 气，先将产妇和婴儿送 到另一间屋子，然后通 风，每次 20分钟，上下 午各一次。被褥要清洁 、松软。 2、产后恶露观察及伤口护理 什么叫恶露？ 产后，随着子宫内膜 (特别是胎盘附着地方 的内膜 )脱落，子宫分泌的黏液等也随之从 阴道内流出，这就是恶露。正常的恶露有 些血腥味，但是不臭，总量大约为 500 1000毫升。一般情况下，恶露大约在产后 3 周左右就干净了。正常的恶露恶露可以分 为血性恶露、浆性恶露以及白恶露。 恶露持续的时间，会依每个产妇体质 而定，但得直到出现正常的白带颜色为止 才算排净。如果恶露排出的时间超过 3周， 或排出时间过短，或恶露的量、色、质、 气味异常，这就是恶露异常，说明盆腔及 生殖器有感染发生，必须引起重视。 恶露的异常情况 1、如果产后 2周，恶露仍然为血性，量多，伴有恶臭 味，有时排出烂肉样的东西，或者胎膜样物，子宫复 旧很差，这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜， 随时有可能出现大出血，应立即去医院诊治。 2、产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌 炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭 味等症状。这时的恶露，不仅有臭味，而且颜色也不 是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色。 3、晕眩苍白、发冷或冒冷汗、心跳加速等现象越来越 严重。 所以，你要学会观察自己的恶露情况，发现以上非常 现象时，务必即刻通知医护人员前来救护。 剖宫产恶露的异常情况 如果在一个月后，恶露不净，同时伴 有臭秽气味或腐臭气味，或伴有腹痛、发 热；恶露量逐日增多，颜色逐日变红变深 ，或出现淤块，或有子宫出血、阴道创伤 ，或有感染发生等情况，都属于异常现象 ，应及时引起注意，并到医院检查治疗。 护理技巧 A 恶露护理： 1、按摩： 可以用环形的方式或以画圈 圈的方式来按摩腹部子宫位 置，增加子宫收缩，让恶露 顺利排出。 2、冲洗： 大小便后用温水冲洗会阴，擦拭时由前往 后擦拭或直接按压拭干，勿来回擦拭。 3、更换卫生棉： 提倡产妇要使用专用卫生巾，刚开始约 1小 时更换 1次，之后 2 3小时更换即可。更换卫 生棉时，由前向后拿掉，以防细菌污染阴道 。 B 食疗护理 1、鸡子羹 原料：鸡蛋 3个，阿胶 30克， 米酒 100克，精盐 1克。 2、 山楂红糖饮 原料：新鲜山楂 30克， 红糖 30克。 3、 藕汁饮 原料： 取新鲜白嫩的藕 1根， 白糖 20克左右。 4、 小米鸡蛋红糖粥 原料： 新鲜小米 100克， 鸡蛋 3个，红糖适量。 剖腹产伤口 会阴伤口 产后伤口护理 会阴伤口的护理 拆线前，每天可用 1 ： 1000 新洁尔灭等消 毒液冲洗两次，大便后也要冲洗 1 次，并 应避免大便等脏物的污染； 拆线后，多数产妇此时已回到家中，如恶 露还没有干净，仍应坚持每天用温开水洗 外阴两次。保持大便通畅。必要时可服些 轻泻剂。采用坐式大便。避免蹲坑时间太 长。不宜过多走动。 在正常情况下，会阴伤口在拆线前会 有不适感，坐时也可能疼痛，拆线后一般 会减轻，但需 23 周后才会完全恢复正常 感觉。有的产妇在产后 10 天左右，发现阴 道掉出带结的肠线头，对此不必惊慌，那 是从阴道口脱落的肠线。如果在会阴部有 丝线，则应找医生及时拆除，以免引起感 染。 会阴伤口复原 8原则 1.多摄取高纤食物，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在 解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。 2.养成规律的排便习惯。 3.多补充水分，每天喝足 2000cc。 4.如厕后冲洗：妇女生产完，大小便之后都应该用水冲洗 会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避 免细菌感染。 5.保持伤口干燥：如厕、洗完澡后，用面纸轻拍会阴部， 保持伤口的干燥与清洁。 6.切忌用力：不要用力解便，以避免缝补的伤口再裂开。 7.勿提重物：产后 1个月内，不要提举重物，也不要做任 何耗费体力的家事和运动。 8.避免性行为：产后 6周内，应该避免性行为的发生。 剖腹产伤口护理 处方 1.保持腹部刀口清洁 术后 2周内避免使腹部切口沾湿，清洁身体宜采取擦浴。 如果伤口发生红、肿、热、痛，不可随意挤压敷贴，应及 时就医，以免伤口感染迁延不愈。 处方 2.一有尿意就去排尿 为了手术方便，一般在剖腹产术前要安放导尿管。术后 24-48小时麻醉药物影响消失，膀胱肌肉才可恢复排尿功 能。这时，可拔掉导尿管，只要一有尿意就要努力自行解 尿，减少导尿管保留时间，避免时间过长易引起尿路细菌 感染。 处方 3.尽量早下床活动 只要体力允许，产后尽量早下床活动，并逐渐增加活动量 。这样，不仅可促进肠蠕动和子宫复位，还可避免发生肠 粘连、血栓性静脉炎。 处方 4.术后注意多翻身 麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，发生腹 胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功 能及早恢复，使肠道内气体尽快排出。术后 12小时，泡一 些番泻叶水喝，帮助减轻腹胀。 处方 5.尽量少用止痛药物 剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢 复，一般术后数小时伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休 息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一 些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不再 使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能恢复。一般来讲，伤 口的疼痛可能在 3天后便会自行消失。 处方 6.适宜采取半卧位 剖腹产术后身体恢复较慢，不像阴道自然分娩的妈妈那样， 在产后 24小时就可起床活动。因为，剖腹产的妈妈容易发生 恶露不易排出的问题。如果采取半卧位，配合多翻身，那么 就可促使恶露排出，避免淤积子宫腔引起感染，影响子宫复 位，也不利于切口愈合。 处方 7.产褥期绝对禁止房事 剖腹产术后 100天，如果阴道不再出血，经医生检查伤口愈合 情况良好，可以恢复性生活。但一定要采取严格的避孕措施 ，以免不慎怀孕。一旦意外怀孕，有疤痕的子宫易在做人工 流产手术时容易发生穿孔，甚至导致子宫破裂。 处方 8.注意做健身锻炼 剖腹产术后 10天左右，如果身体恢复良好即可进行健身锻炼 。 贴心提醒 如果伤口出现红、肿、热、痛的情形，或是有分泌物 流出来，就表示伤口有发炎的现象，必须赶快到医院找医生 进行处理。 3、注意个人卫生 产褥期出汗多，应经常洗 澡（不用盆浴），常换内 衣，饭后要刷牙漱口，预 防口腔感染和牙周炎；洗 头、洗脚用温水也不会落 下 产后病 。指甲要常剪， 以免划伤婴儿柔嫩的肌肤 。 洗澡应采取淋浴，不要盆 浴，以免脏水进入阴道引 起感染，用具要清洁 。 4、注意饮食营养 饮食由于分娩时体力消耗大， 身体内各器官要恢复，产妇的 消化能力减弱，又要分泌乳汁 供新生儿生长，所以饮食营养 非常重要。产后 1个时可让产妇 进流食或清淡半流食，以后可 进普通饮食。食物应富有营养 、足够热量和水分。若哺乳， 应多进蛋白质和多吃汤汁食物 ，并适当补充维生素和铁剂。 食品要多样化，富于营养，容 易消化，不能多油腻。 尤其产后最初几天内，要 多吃些高热量、高蛋白、 高维生素的食品，多饮水 及汤类，促进乳汁分泌。 多食水果、蔬菜有利于大 便通畅。夏天可吃西瓜， 利于防暑降温。但产后不 宜喝茶，因为茶叶中含有 鞣酸，它可以与食物中的 铁相结合，影响肠道对铁 的吸收，从而引起贫血 另外，茶叶中还含有咖啡因，饮用茶水后 ，使人精神振奋，不易入睡，影响产妇的 休息和体力的恢复，同时茶内的咖啡因可 通过乳汁进入婴儿体内，容易使婴儿发生 肠痉挛和忽然无故啼哭现象，所以产妇产 后不宜喝茶。忌辛辣食物及酒类。注意饮 食卫生，防止胃肠炎的发生。 5、常换卫生巾 产后恶露多，开始的三至四天是鲜红色， 渐渐变为褐色，分量渐少而转为淡黄色， 要注意勤换月经纸，会阴要用温水冲洗， 从前向后，以免将肛门的细菌带到会阴伤 口和 阴道 内。 产后饮食禁忌多 禁忌 一、 禁食寒凉、 辛辣。生冷多伤胃， 寒凉则血凝，恶露不 下，会引起产后腹痛 、身痛等诸多疾病。 还可能通过乳汁影响 婴儿的肠胃功能。 禁忌 二、 产后饮食不宜大补。滋补过量的产 妇易患肥胖症，产妇肥胖可造成乳汁中脂 肪含量增多，最终导致婴儿的肥胖或腹泻 。 禁忌 三、 中药食疗也要对症，不可自行乱补 。 专家 认为，身体正常的产妇不需要药物 进补，可针对症状用些中药，配合食疗调 理。如缺奶可用通草、猪蹄、桔梗等以通 经下乳。 6、产后运动 不要躺在床上一动不动， 而应卧床休息与适当活动 相结合。分娩次日就可在 床上翻身，半坐式与卧式 交替休息，以后可在床边 及房内走动，并进行产后 体操，可保持健康及尽早 恢复体型，也可减少便秘 。 一般情况下，经阴道正常产妇于产后 24小时后、会阴侧切者于产后 3天便可以下 床活动。如果产妇能经常下床活动，则会 增强腹肌收缩，促进子宫复原、恶露排出 、增进食欲，防止尿潴留和便秘发生。剖 宫产的产妇早下地活动，还可以防止肠粘 连。