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常见先天性心脏病的手术时机 1 2 动脉导管未闭 导管大小 2mm 应在 3-6个月 内手术 导管大小 5mm 应在 6-8个月 内手术 房缺大小 3mm 合并难治性充血性心衰应在 3个月 内手术 * 如心衰等合并症状经药物治疗可缓解, 保守观察可延至 6个月 * 室缺大小 8units/m2,肺 血管扩张药物治疗无效的患者,没有手术治疗 指征 *Ventricular septal defect. In: Pediatric Cardiac Surgery, 3rd ed. *Surgical management of the conal (supracristal) ventricular septal defect. J Thorac Cardiovasc Surg. 6 法洛四联症 早期治疗 6-8个月 * 避免长期缺氧对神经系统发育的损害 减轻右心室肥厚 减少对肺动脉及肺组织发育的影响 根据患者 Macoon比等具体情况选择姑 息手术或根治手术 *Early primary repair of tetralogy of Fallot. Semin Thorac Cardiocasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 7 心内膜垫缺损 部分型心内膜垫缺损 完全型心内膜垫缺损 没有二尖瓣 /三尖瓣严 重返流 /左 心发育不良 的情况下, 应在 1岁内 手术治疗 * 常在出生后 1-3个 月发生充血性心 力衰竭,应在 3-5 个月 内行手术治 疗。 6-9个月 还未 进行手术的患者 易引起不可逆的 肺血管阻力上升 * *Primum atrial septal defect in children: early results, risk factors, and freedom from reoperation. Ann Thorac Surg. *Unique features and prognosis of primum ASD presenting in the first year of life. Circulation. *Repair of complete atrioventricular canal defects: results with the two-patch technique. Ann Thorac Surg. 8 单纯动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损 1313例 2015-2017年 3个月 1岁内手术 612例 1岁以上手术 593例 死亡率无统计学差异( P2mm 3-6个月手 术 5mm 6-8个月手 术 3mm 3-6个月手 术 3mm 1岁 后手 术 或介入治 疗 法洛四 联 症 早期手

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