常见性传播疾病知识PPT课件

常见性传播疾病知识常见性传播疾病知识 性病简介 v 性病 ，全名为 性传播疾病 。 STD是英文性传播 疾病 sexually transmitted disease的缩写。性病是 以性接触为主要传播方式的一组疾病。国际上将 20 多种通过性行为或类似性行为引起的感染性疾病列 入性病范畴。较常见的性病有淋病、梅毒、 非淋菌 性尿道炎 、 尖锐湿疣 、沙眼依原体、 软下疳 、生殖 器疱疹、 滴虫病 、乙型肝炎和 艾滋病 等。其中，梅 毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋 菌性尿道炎、 性病性淋巴肉芽肿 和艾滋病等 8种性 病被列为 我国重点防治的性病。 性病简介 v 性病可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引起 的性病有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器疱疹等。由细 菌引起的性病有淋病和梅毒等。疥疮、滴虫病和阴虱 是由寄生虫引起的性病。 v 通常，性病的传播途径主要有 3种：直接性接触传 染。间接接触传染。胎盘产道感染。据统计，占 90% 以上的性病是通过性交而直接传染的，因此，性病的 传播主要是通过性接触。 v 性传染疾病传播途径 性病是我国发病人数最多的传染病之一，近年来 ，我国性病发病率总体上呈现上升趋势，在多性伴 人群、 MSM人群中感染率较高。性病会促进艾滋病 的传播，防治性病是预防艾滋病的重要措施。 多数性病可防可治，坚持安全性行为可以预防 性病。病毒性性病可以达到临床治愈，但容易复发 。 人体对性病没有终生免疫，即使治愈也有可能 再次感染，因此预防性病的意识不能松懈。 性病简介 性病是如何传播的性病是如何传播的 通常，性病的传播途径主要有以下 5种方式： （ 1）直接性接触传染。 （ 2）间接接触传染。 （ 3）胎盘产道感染。 （ 4）医源性传播。 （ 5）日常生活接触 传 播 。 血液传播：血液传播： 通过接受 污染的血液或血液制 品、共用注射器等途 径发生传播，比如艾 滋病。 性接触传播性接触传播 ：通过各 种无保护性行为（阴 道交、口交和肛交等 ）发生传播。 母婴传播母婴传播 ： 梅毒、淋 病、生殖器疱疹等性 病还可以通过胎盘， 产道，经妊娠和分娩 的过程传染给孩子。 间接传播间接传播 ： 主要通过接触 污染的生活用具，比如马 桶圈，浴盆，毛巾，被褥 等发生传染。比如淋病、 尖锐湿疣等。 8 以下接触不传播性病 性病的分类 性病的分级 世界卫生组织（ WHO）将性病，分类为四级： 一级性病：艾滋病。二级性病：梅毒、淋病、软下 疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性 尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、 滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性 病性盆腔炎。三级性病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、 阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特 纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、 B群 佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病 毒病。四级性病：梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿 米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病 . 如何判断自己是否患有性病？ 1、是否有过不洁性生活史？是否有与不了解 的人发生过性关系？ 2、是否与性病（除艾滋病）患者共用过毛巾 、马桶、浴盆、被褥等生活用品？ 3、观察下身，特别是生殖器有无异常变化？ 如是否出现皮疹、水泡、溃疡等？是否有尿急尿 痛？阴道 /尿道是否出现脓性分泌物？ 如何判断自己是否患有性病？ 注意： 一旦发现自 己或者性伴侣有上 述情况发生，首先 应避免性行为；及 时到正规医疗机构 求诊，尽早治疗。 怀疑得了性病，该怎么办？ 问百度问百度 1、要及时到 正规 医疗机构的皮肤科 /性病科检 查治疗。 2、千万不要自己随便买点药吃，也不要听信 街头游医偏方，秘方或到非法诊所治疗。 3、 用药 一定要 遵医嘱 ，不能症状一缓解就擅 自增减药量，甚至停药，必须在医生指导下规范 治疗。 4、疗程结束后，要定期 复查 ，尤其是梅毒和 尖锐湿疣，一定要随访一段时间才能判愈。 5、一旦染上性病，一定要 通知配偶 /性伴侣 ， 及时诊治，避免交叉感染、重复感染。 性病可以治愈么？ 在医生指导下， 早期 、及时、全程、足量、 规则 使用药物，大部分 性病都能治愈，比如淋 病、早期梅毒等。 尖锐湿疣、生殖器疱 疹等病毒性性病 容易复 发 ，保持健康的生活方 式可以减少复发。 艾滋病一旦感染， 则 终生 携带病毒，及 时和规范治疗能有效 缓解症状，提高生活 质量，延长寿命。 某些性病如治疗不彻 底或者延误治疗，可能 会引起并发症，危害身 体其他组织器官，治疗 困难，比如三期梅毒。 对于性病 及早 发现规范治疗非 常重要！ 性病日常防护小常识 v 性交前后洗澡、冲洗阴道、局部涂抹药物等做 法并不能预防性病； v 服用抗生素，不能预防性病，还会造成耐药， 给今后的治疗带来困难； v 是否感染性病不能光凭肉眼观察，有的人看起 来没有任何症状但不代表他没有性病，比如隐性梅 毒； v 人体对性病 没有终身免疫 ，得过一次可再次感 染，因此治愈后，仍需注意预防 。 v 体外射精或射精前才带上安全套，这些做法都 不能预防性病艾滋病！因为在射精前已存在部分体 液交换，只要有生殖器接触就有可能受到感染； v 性病还可以通过污染的生活用具传播，因此要 注意做好清洁卫生，如分开使用澡盆，注意马桶圈 卫生； v 有多性伴，频繁更换性伴等不安全性行为应定 期到医院检查，主动接受 艾滋病自愿咨询检测（ VCT） ； v预防措施： v 洁身自爱，避免性乱 v 正确使用质量合格的安全套 v 注意生活用具清洁卫生，避免交叉感染 常见性病简单知识 性病常见症状 v性病潜伏期：梅毒 2 3周；淋病： 2 10天；非淋 性尿道炎： 1 3周；尖锐湿疣： 3周 8个月，平均 3 个月；生殖器疱疹： 2 20天，平均 6天；性病性淋巴 肉芽肿： 6 21天，平均 7 10天。在此潜伏期后，如 果出现一些令人不适的症状，如： v 生殖器溃疡是 一期梅毒 的典型表象。溃疡直径一 般一厘米左右，男性多发生在阴茎冠状沟的部位，女 性多发生在大阴唇、小阴唇或子宫颈。由于溃疡表面 没有明显的脓液，患者本人也不觉得痛，常常被忽视 ，直到出现 二期梅毒 的皮疹时才到医院看病。 性病常见症状 v 外阴 部的出现疣状物可能染上了尖锐湿疣。染 上尖锐湿疣的病人一般没有什么不舒服的感觉，既不 会造成小便疼痛、不适，也不会在外阴部出现溃疡。 它悄悄发生、逐渐增大，直到有一天病人有意或无意 中注意到在外阴部出现了小疣状物。尖锐湿疣男性多 见于冠状沟、阴茎、包皮内侧，女性多见于大阴唇及 小阴唇，但也可发生在泌尿生殖器的其他部位，如尿 道口、宫颈等不易察觉到之处。 性病常见症状 v 外阴部出现的小水疱可能染上生殖器疱疹。它 的特点是在外阴部出现一小堆约 4 5个小水疱，局部 有一种烧灼感或刺痛感。这些小水疱很快就溃破而成 小片的糜烂面。生殖器疱疹的一般症状很轻，即便不 治经过 7 10天左右糜烂面也能长上，但极易复发， 给患者的心理上带来巨大的压力。 性病常见症状 v 尿道口出现脓性分泌物要怀疑可能感染上淋病 。 v性病通常都直接损害生殖器官。最常见的淋病和 非淋球菌性尿道炎 表现为泌尿生殖系统的炎症，造 成小便时尿道疼痛，烧灼感。尿道口有或稀或稠的 脓性分泌物。淋病引起女性生殖系统炎症时，有脓 性白带、 腰痛 、下腹痛。 v尖锐湿疣可在外生殖器部位长出大小不等的菜花 样肿物，容易出血，表面还有恶臭的脓性分泌物。 性病常见症状 v 生殖器疱疹在外生殖器部位发生小水疱，破溃后 产生有少量分泌物的浅溃疡和很严重的疼痛。 梅毒、 软下疳、 性病淋巴肉芽肿 等在生殖器部位也都有病变 。 v 发现可疑的性病症状时，应立即去医院就诊。性 病中有一部分只要及时正规治疗是可以彻底治愈的， 如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。但是如果患者不 及时到医院去接受规则的抗生素治疗，而是自己不规 则用药，就会因不能彻底治愈而耽误病情，转变成慢 性过程，严重损害健康。 一、淋病 由淋球菌引起的一种临床发病人数最多的性传 播疾病。主要症状是尿道炎，尿道口红肿、流脓、 有刺痛、灼热感。排尿困难，小便次数多。若不及 时治疗会转成慢性尿道炎。男性淋病患者表现为口 有脓性分泌物，尿道红肿，充血并有刺痛感觉，其 它症状不明显。 淋球菌生物特性：温度 35 37度， PH7.2 7.6 ，怕干燥及风吹暴晒 1 2h内死亡， 50度时， 5分钟 即杀死。 一、淋病 （二）病理： v 人类为淋球菌的唯一宿主，对低等动物无致病 能力。 v 男性尿道长约 15 18cm v 舟状窝尿道粘膜：鳞状复层细胞 v 前尿道粘膜：单层柱状细胞（最易感染） v 后尿道粘膜：移行上皮细胞 一、淋病 （三）症状 v 我国最常见性病，约占 STD的 70%以上 v 潜伏期： 3 5天 v 男性：膀胱刺激症状；尿道口红肿；溢黄绿色 脓液；腹股沟淋巴结肿大等。 v 女性：宫颈充血；外阴刺痒；灼痛；阴道有脓 性分泌物；偶有轻度膀胱刺激症状。 v 并发症：淋菌性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、 结膜炎、咽炎、心内膜炎、败血症等 。 一、淋病 （四）诊断 v 不洁性交及临床表现、体征 v 尿道分泌物直接涂片：敏感性： 95 100 v 尿道分泌物的培养：敏感性： 90% 98% 一、淋病 （五） 治疗 1、四环素：每日四次 * 七天；美满霉素：每日两 次 *七天； 2、强力霉素：每日两次 *七天 3、青霉素类： v 1944年只需一万单位的青霉素可治愈 90%的淋病 。现用 480万单位。 v 1976发现具有产生 B-内酰胺霉抗青霉素的菌种后 使淋病不但传播回升，而且给防止工做带来复杂。 机理：淋球菌不仅可以产生破坏青霉素的酶，并可 以通过染色体突变，是细菌对原来的药物产生耐药 性。 一、淋病 （五）治疗 4、现首选药物： （ 1）头孢三嗪（菌必治）：半衰期长， 250mg 肌 注 一次治愈，至今无耐药报道。 （ 2）壮观霉素（淋必治）： 2.0g肌注尿道和直肠 有效，对咽部无效。 （ 3）喹诺酮类药物：破坏细胞膜，强有力的细 菌旋转酶阻滞剂。 氟哌酸： 800mg p.o;氟嗪酸 400mg p.o;环丙氟哌酸 250mg p.o疗效 最佳 . 一、淋病（五）治疗 4、现首选药物： （ 1）头孢三嗪：（ Ceftiaxone，菌必治），半 衰期长， 250mg肌 注 一次治愈，至今无耐药 报道。 （ 2）壮观霉素：（ Spectinomycin.淋必治）， 2.0g肌注尿道和直肠有效，对咽部无效。 （ 3）喹诺酮类药物：破坏细胞膜，强有力的细 菌旋转酶阻滞剂。 氟哌酸（ Norfljoxacin） 800mg p.o 氟嗪酸 (Ofloxacin)400mg p.o 环丙氟哌酸 (Ciprofloxacin)250mg p.o疗效最佳 一、淋病 播散性淋病 淋菌性前庭大腺脓肿 淋菌性尿道瘘道 淋菌性尿道炎 淋菌性尿道龟头炎 二、梅毒 由梅毒螺旋体感染引起的一种性病，它能侵袭人 的心脏、眼睛、大脑、骨骼及神经系统。病程很长 症状时隐时现，它的自然过程分三个阶段：较好阶 段没有感觉，病毒侵入部位出现红斑、丘疹、破溃 ，这些症状一段时间可消失；第二阶段病毒在血液 中大量繁殖，在皮肤和粘膜上出现类似玫瑰糠疹、 银屑病等。如果此时没有治疗，进入第三阶段，如 果不及时治疗会危及生命 。 二、梅毒 因此梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官而产 生多种症状和体征的慢性传染性疾病。在 STD中虽发 病率不高，但危险性较大。 （一）病原体 苍白螺旋体：是一种小而纤细，呈螺旋状的微 生物。煮沸，干燥，肥皂及一般消毒剂匀可将其杀灭 。 二、梅毒 （二）临床表现 v 一期梅毒主要症状为硬下疳。通常在螺旋体侵入人 体后 9一 90天，平均 3周，在受侵局部出现硬下疳，其 特点是初起为单个暗红色斑丘疹或丘疹，逐渐增大， 很快表面形成糜烂面，并演变为浅溃疡。典型硬下疳 ，直径 1一 2cm大小，圆形或类圆形，略高出于皮面， 表面呈肉红色糜烂面 ，基底清洁呈细颗粒状有少量浆 液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，皮损境界边缘清 楚，触之有软骨样硬度，无疼痛及触痛，数目常为单 个（一期梅毒，硬下疳） 二、梅毒 （二）临床表现 v 二期梅毒系一期梅毒未治疗或治疗不规范，梅毒 螺旋体由淋巴系统进入血液循环大量繁殖播散而出 现的症状。可侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管 及神经系统。常先有流感样全身症状及全身淋巴结 肿大，继之出现以皮肤粘膜疹为主的临床表现。骨 、内脏、眼及神经系统症状较轻或少见。 二、梅毒 （二）临床表现 v 三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未经治疗或治 疗不充分，经一定潜伏期，通常为 2一 4年后，约有 1 3患者发生三期梅毒。除皮肤、粘膜、骨出现梅 毒损害处，尚可侵犯内脏，特别是心血管及中枢系 统等重要器官，危及生命，三期梅毒的共同特点为 损害数目少，破坏性大，分布不对称，愈后遗留萎 缩性瘢痕；客观症状严重而主观症状轻微；损害内 梅毒螺旋体很少，传染性小或无；梅毒血清反应阳 性率低。 二、梅毒 （二）临床表现 v 先天（胎传）梅毒系由患梅毒母亲体内的梅毒螺 旋体经胎盆及脐静脉进入胎儿体内所致。受感染的胎 儿可发生死产、流产或分娩出先天梅毒儿。先天梅毒 的经过基本上与后天梅毒相似，但有以下几点不同， 即先天梅毒由胎盘传染，不发生硬下疳；先天梅毒在 胎儿期即受到感染致胎儿的生长发育受到影响而引起 一些后天梅毒所没有的症状；先天梅毒早期症状较后 天者重，晚期症状较后天者轻。 二、梅毒 （三）诊断 华康式反应已淘汰 1、暗视野显微镜检查； 2、非梅毒螺旋体血清试验 （ 1） VDRL(性病研究实验室试验 )：需灭活 （ 2） USR(不加热的血清反应素试验 ) （ 3） RPR(加速血浆反应素环状卡片试验 ) 二、梅毒 3、梅毒螺旋体血清试验种类繁多，有些试验敏感 性低，特异性差，逐渐被淘汰，目前国际上通用的是 ： （ 1） TPHA(梅毒螺旋体血凝试验 ) 1966年 （ 2） FT-ABC(荧光螺旋体抗体吸收试验 ) 1963 年 （ 3）脑脊液检查：对神经梅毒的诊断，治疗及预 后有帮助。 二、梅毒 （四）治疗 v 1 、早期梅毒： （ 1）普青或青 G 60万单位，肌注 qd*10天 （ 2）苄星青霉素 G（长效西林） 240万单位分 两侧臀部肌注。每周一次。分 23 次。 （ 3）四环素或红霉素： 500mg qid p.o*15天 v 2、晚期梅毒： （ 1）普青 80万单位 肌注 Qd* 15天 （ 2）四环素或红霉素： 500mg qid p.o*15天 二、梅毒 (一期 ) 一期梅毒（多发性硬下 疳） 一期梅毒（上唇硬下疳 ） 一期梅毒（女阴硬 下疳） 一期梅毒（包皮硬 下疳） 二、梅毒 (二期 ) 二期梅毒（玫瑰疹） 二期梅毒（扁平湿疣） 二期梅毒（环状丘疹 ） 二期梅毒（粘膜白斑） 二期梅毒（斑丘疹） 二、梅毒 (三期 ) 三期梅毒上腭穿孔 三期梅毒主动脉瘤 三期梅毒树胶肿 三期梅毒树胶肿 二、梅毒 (先天性 ) 三、获得性免疫缺陷综合症 （艾滋病） v 1981年首先美国报告， 1982年正式命名。到 2000年全世界 HIV感染者有 34 千万；艾滋病病人 1.2 1.8千万。该病是一种高致死性的性传播疾病 。 三、艾滋病 （一）病原体： v 人类免疫缺陷病毒： (HIV) v 淋巴结相关病毒 (LAV) v 人嗜细胞病毒 (HTLV-III) v 爱滋病相关病毒 (ARV) HIV对热敏感， 56摄氏度， 30分钟能灭活， 许多化学物质能对其灭活。如乙醚，丙酮，对乙 肝的消毒剂。 三、艾滋病 （二）传染途径： 1、性接触：尤其是同性恋。 2、静脉注射毒品。 3、输血或血制品。 4、分娩或哺乳 。 三、艾滋病 （ 三）临床表现： 潜伏期： 2 5年 1、 亚临床 HIV感染：无任何临床症状， HIV抗体 阳性，五年后发生 AIDS者达 2550% 2、 持续性全身性淋巴结病（ PGL）：原因不明 的出现两个以上腹股沟部的淋巴结肿大。直径 1cm持 续 3个月。 3、爱滋病相关综合征 (ARC)HIV感染个体，有临 床异常而不够疾病控制中心新定的爱滋病标准时可定 ARC，临床异常发热，腹泻和夜汗（间隙或持续 3个 月以上），体重下降（比正常下降 10%）疲乏和淋巴 结肿大。 三、艾滋病 4、 AIDS 定义：在非常罕见的条件致病性感染或罕见的 恶性肿瘤。 v 卡氏肺囊虫肺炎（ PCP）：最常见，约占 60% v 弓形体感染：脑炎，脑膜炎或脉络膜视网膜炎 v 隐孢子虫病：难以控制的大量水泻 v 巨细胞病毒感染 v 单纯胞症病毒 (HSV) v 卡波西肉瘤（ Kaposi Sarcoma） 三、艾滋病 （四）诊断 WHO和美国疾病控制中心对 AIDS的诊断标准。 v 1、找不到其他原因的免疫功能低下 v 2、患有卡氏肺囊虫肺炎或卡波西肉瘤等条件致病 性二重感染或恶性肿瘤 v 3、辅助性淋巴细胞下降 T4： T8 1 v 4、 HIV抗体阳性 三、艾滋病 （五）治疗： v 1、加强隔离和护理，对症处理（退热，镇痛） 及 抗感染。 v 2、抗 HIV药物：苏拉明（ Suramin）、叠氮胸苷（ AZT）、利巴韦林 (Ribavirin)、可容性 CD4、 HPA 23、三钠磷酸甲盐及 Isopmnosin(Immorir)。 v 3、免疫增强疗法：骨髓移植、淋巴细胞疗法、 r-干 扰素、白介素 -2、抗 AIDS疫苗。 三、艾滋病 流行型卡波济肉瘤 三、艾滋病 艾滋病（淋巴瘤） 艾滋病（弥漫性脱发） 四、非淋菌性尿道炎（ NGU） v 主要由沙眼衣原体和支原体引起的一种性病，症 状与淋病相似。潜伏期为 10-20天，起病症状轻， 有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿 道红肿、尿道有分泌物、稀薄、晨起有 “糊口 ”现象 等。处理不当或治疗不及时可引起早泄、急性附睾 炎、前列腺炎、男性不育等。 在欧美 NGU占 STD第一 位，美国每年新发生病例 300-1000万。随着诊断技 术的提高，我国的诊断率已大为提高，成为 STD中 最常见疾病之一。 四、非淋菌性尿道炎（ NGU） （一）病原体： v 1、衣原体：占 NGU中的 3050% 。 鹦鹉热衣原体，沙眼衣原体。 v 2、支原体：占 60% 解脲支原体，人型支原体。 衣原体 四、非淋菌性尿道炎（ NGU） （二）临床症状： v 1、潜伏期： 1 4周 v 2、症状较淋病轻，约 50%的病人尿痛，尿 道 痒。 v 3、尿道分泌物少而稀薄。 支原体 四、非淋菌性尿道炎（ NGU） （三）诊断 v 1、不洁性交史及临床症状 v 2、排除淋病 v 3、衣原体，支原体检查：平板菌落试验、比色法 、 PCR等 四、非淋菌性尿道炎（ NGU） （ 四）治疗 v 1、四环素： 0.5 Qid *7天 0.25 Qid * 3周 v 2、美满霉素： 0.1 Bid *15天 v 3、强力霉素： 0.1 Bid * 7天 v 4、红霉素： 0.5 Qid *7天 v 5、 FPA： 0.2 Tid * 14天 v 6、氟嗪酸： 0.2 Tid * 14天 v 7、环丙氟哌酸： 0.25 Bid *14天 四、非淋菌性尿道炎（ NGU） 非淋菌性尿道炎 五、尖锐湿疣 v是由尖锐湿疣病毒致病、最难治愈的一种性病。湿疣 可生在外阴部、子宫颈上、肛门里，在生殖器部位出 现菜花样的增生物，可破溃、流水和感染，或者甚至 会出现在喉部。但是尖锐湿疣患者早期规范有效的治 疗可以痊愈，患者也不必太过担心。 v（一）病原体：人乳头瘤病毒 (HPV) （二）临床症状 1、潜伏期： 2周 8月，平均 3个月。 2、红色丘疹：单 个或多个乳头状或菜花状肿块。 v（三）诊断：病理切片 五、尖锐湿疣 （四）治疗： v1、手术 v2、电灼 v3、冰冻 v4、激光 v5、 5 fu，肽丁胺，疣敌， 20 25%足叶酯（又 名鬼臼树酯等）。 五、尖