处方管理办法及医院用药规范ppt课件

处方管理办法及医院用药规范 1 处方的定义 处方管理办法 处方（ prescription)是由注册的执业 医师和助理执业医师（以下简称 “医师 ”）在 诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术 职务任职资格的药学专业技术人员（以下简 称 “药师 ”）审核、调配、核对，并作为患者 用药凭证的医疗文书。 处方包括医疗机构病 区用药医嘱单。 2 处方的分类 处方管理办法 广义处方分类 o法定处方 o协定处方 o单方、验方、秘方 o医师处方 3 处方权 处方管理办法 o经注册的执业医师在执业地点取得相应的处 方权 o经注册的助理执业医师开具的处方须经所在 执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方 有效 o医师须在注册的医疗机构签名留样及专用签 章备案后，方可开具处方 4 处方权 处方管理办法 o经注册的助理执业医师在乡、民族乡、镇的 医疗机构执业，可以在注册的执业地点取得 相应的处方权 o试用期的医师开具处方，须经所在医疗、预 防、保健机构有处方权的执业医师审核、并 签名或加盖专用签章后方有效 5 处方权 处方管理办法 o进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本 专业工作的实际情况进行认定后授予相应的 处方权 o医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间 或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被 取消 6 处方格式 处方管理办法 o前记 o正文 o后记 7 No.0135924 上海市普陀区中心医院上海市普陀区中心医院 处方笺处方笺 姓名： 刘小妹 性别： 男 女 年龄： 62 岁 联系电话： _ 62572723 _ 费别： 医保 非医保 医保 /就诊卡号： G00377146* 门诊 /住院病历号： _20123948 科别 /病区 -床位号： 门内科 临床诊断： _消化性溃疡 _ 皮试结果： 开具日期： 2013 年 _3 月 20日 RP 阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊 0.5g 24粒粒 用法用法 ： 0.5 g Bid Po 克拉霉素胶囊克拉霉素胶囊 0.25 g 12粒粒 用法用法 ： 0.25 g Bid Po 奥美拉唑胶囊奥美拉唑胶囊 20mg 14粒粒 用法用法 ： 20mg Bid Po 审核审核 ： _ 刘文英刘文英 调配：调配： _张晓张晓 _ 医师：医师： _许建许建 _ 核对、发药：核对、发药： _ 刘蕾刘蕾 _ 药品金额（元）药品金额（元） _120_ 处方的结构 前记 正文 后记 青霉素阴性 8 处方书写 处方管理办法 o患者一般项目清晰、完整，与病历一致 o每张处方只限于一名患者的用药 o字迹清楚，不得涂改。如有 修改，必须在修 改处签名及注明修改日期 9 处方书写 处方管理办法 o一律用规范的中文或英文名称书写 o药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确 规范 o药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或 者缩写体书写，不得使用 “遵医嘱 ”、 “自用 ” 等含糊不清字句 o年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄， 必要时注明体重 10 处方书写 处方管理办法 o西药、中成药可以分别开具处方，也可以开 具一张处方，中药饮片应当单独开具处方 o西药、中成药处方，每一种药品必须另起一 行。每张处方不得超过五种药品 o一般按常用剂量使用，需超量使用的，应注 明原因并再次签名 11 处方书写 处方管理办法 o中药饮片处方，应按 “君、臣、佐、使 ”的顺 序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品 右上方，并加括号；对产地、炮制有特殊要 求的，应当在药品名称之前写明 o开具处方，除特殊情况外必须注明临床诊断 12 处方书写 处方管理办法 o 开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方 完毕 o 处方医师的签名样式和专用签章应当与院内 药学部门留样备查的式样相一致，不得任意 改动，否则应当重新登记留样备案 13 处方书写 处方管理办法 o药品名称 经药品监督管理部门批准并公布的药品通 用名称 新活性化合物的专利药品名称 14 处方书写 处方管理办法 o药品名称 复方制剂药品名称 院内制剂：经省级卫生行政部门审核、药 品监督管理批准的名称 由卫生部公布的药品习惯名称 15 处方书写 处方管理办法 o药品剂量与数量 用阿拉伯数字书写 剂量应当使用公制单位：克（ g）、毫克（ mg）、微克（ g）、纳克（ ng） 16 处方书写 处方管理办法 o药品剂量与数量 容量：升（ L） 、毫升（ mL） 国际单位（ IU）、单位（ U） 片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸 、粒、袋为单位 17 处方书写 处方管理办法 o药品剂量与数量 溶液剂以支、瓶为单位 软膏及霜剂以支、盒为单位 注射剂以支、瓶为单位，应注明含量 饮片以剂或付为单位 18 处方限量 处方管理办法 o处方开具当日有效 o特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的 医师注明有效期限，但最长不得超过 3天 19 处方限量 处方管理办法 o 处方一般不超过 7日常用量 急诊处方一般不超过 3日用量 o 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方 用量可适当延长，但医师必须注明理由 20 特殊管理药品 处方管理办法 o医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神 药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第 一类精神药品 o门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患 者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的 ，首诊医师应当亲自诊查患者，建立病历， 要求其签署 知情同意书 21 特殊管理药品 医院用药规范 o病历中留存下列材料复印件： 1 二级以上医院开具的诊断证明 2 患者户口簿、身份证或其他相关身份证明 3 代办人员身份证明 22 特殊管理药品 医院用药规范 o麻醉和精神药品处方均使用专用处方： 麻醉药品和第一类精神药品处方 为淡红色 右上角分别标注 “麻、精一 ” 23 特殊管理药品 医院用药规范 o麻醉和精神药品处方均使用专用处方： 第二类精神药品处方处方为白色 右上角标注 “精二 ” 24 特殊管理药品 医院用药规范 o 需要特别加强管制麻醉药品 盐酸双氢埃托啡处方为一次常用量，仅限 于二级以上医院使用 盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医 疗机构内使用 25 特殊管理药品 医院用药规范 o麻醉药品、第一类精神药品限量： 注射剂处方为一次常用量 控缓释制剂处方不得超过 7日常用量 其他剂型处方不超过 3日常用量 哌甲酯治疗 儿童多动症 时，每张处方不得 超过 30日常用量 住院患者应逐日开具，每张处方 1日常用量 26 特殊管理药品 医院用药规范 o第二类精神药品处方限量 每张处方不得超过 7日常用量 对于慢性病或某些特殊情况，处方用量可 适当延长，但医师应当注明理由 27 特殊管理药品 医院用药规范 o门急诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉 药品、第一类精神药品 注射剂每张处方不得超过 3日常用量 控缓释制剂每张处方不得超过 15日常用量 其它剂型每张处方不得超过 7日常用量 28 特殊管理药品 医院用药规范 o 门急诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉 药品、第一类精神药品 每 3个月复诊或者随诊一次 29 处方审核 处方管理办法 药学应当对处方 用药适宜性进行审核 ， 包括 o对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注 明皮试试验及结果的判定 o处方用药与临床诊断的相符性 o剂量、用法的正确性 30 处方审核 处方管理办法 o剂型与给药途径的合理性 o是否有重复给药现象 o是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍 禁忌 31 处方审核 处方管理办法 o药学专业技术人员经处方审核后，认为存在 用药安全问题时，应告知处方医师，请其确 认或重新开具处方 o药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误 ，应拒绝调配，告知处方医师，并应当记录 ，按照有关规定报告 32 医院用药规范 处方医师应根据病人病情实际需要及经 济承受能力，遵循医保有关用药原则，在医 院可供药品目录中选择药品 33 医院用药规范 o门急诊处方用药规定 普通中西药处方限 1至 5个品种 大病及恶性肿瘤患者，门诊限 1至 5个品种 一次门诊不同科室不得开具相同药品 34 医院用药规范 o处方限量 在一个科室就诊只能开具一张处方 因病情需要使用西药、中药或者外用药的 ，可以开具两张处方，但药品总量限 5个品 种，其中中成药不得超过 3个品种 35 医院用药规范 o出院配药应与出院诊断的用药范围相符合 o出院配药限 2周用量，肿瘤化疗病人出院配 药量为 2周至 1个月 o出院配药限 5个品种 36 医院用药规范 o 处方用药量（包括西药、中成药、中药汤剂） 急诊处方限 1至 3天量 门诊处方限 1至 7天量 门诊慢性病可适当延长，但医师应注明理由 37 医院用药规范 o 处方用药量（包括西药、中成药、中药汤剂） 就诊病人上次门诊处方尚有 3天用药余量或慢 性病上次门诊处方尚有 1周余量的，本次门诊 不得重复开具相同品种的药 不得开具与病情诊断或检查结果无关的药品 委托代配药不得连续超过 3次，此后应到门诊 复诊