中医内科主治医师考试西医诊断试题

单选题：1急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A. 发热程度B. 白细胞计数C. 胸片D. 病毒分离和血清学检查E. 支气管镜（标答: D2急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是 A. 主要表现为咳嗽、咯痰B. 肺部听诊散在干、湿性罗音C. 鼻咽部症状较明显D. X线胸片可正常或肺纹理增粗E. 白细胞分类和计数多无明显改变（标答: C; 3慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是 A. 每年发病至少2个月，持续1年以上B. 每年发病至少2个月，持续2年以上C. 每年发病至少3个月，持续2年以上D. 每年发病至少1个月，持续3年以上E. 每年发病至少2个月，持续3年以上（标答:C; 4慢性支气管最主要的发病因素是 A. 长期吸烟B. 感染因素C. 理化因素D. 气候因素E. 过敏因素（标答:A; 5慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A. X线检查B. 临床表现C. 血液检查D. 呼吸功能检查E. 痰液检查（标答:A; 4不属于慢性支气管炎的并发症的是： A. 支气管肺炎B. 阻塞性肺气肿C. 支气管扩张D. 支气管哮喘E. 慢性肺源性心脏病（标答:D; 5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A. 平喘B. 祛痰C. 控制感染D. 镇咳E. 免疫治疗（标答:C; 6关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的 A. 单纯型、喘息型B. 单纯型、喘息型、混合型C. 急性发作型、喘息型D. 急性发作型、慢性迁延型、混合型E. 单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答:A; 7关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C. 排除其他心、肺疾患D. 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E. 肺部罗音（标答:E; 8男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是 A. 自发性气胸B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E. 肺部感染导致呼吸衰竭（标答:A; 1阻塞性肺气肿时X线表现为 A 两肺野透亮度增加B 双肺纹理增多C 肺纹理增粗、紊乱D 肺纹理呈条索状E 双肺斑片状影（标答: A; 2诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确A 90%B 80%C 70%D 60%E 50%（标答：B； 3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是： A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（标答：C1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌（标答：A； 2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌（标答：E； 3肺炎球菌的主要致病物质是 A荚膜 B内毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素（标答：A；）4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是 A病死率高 B革兰阴性杆菌可高达50%C常为混合感染 D多继发于各种原发疾病的危重患者E耐药菌株少（标答：E； 5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是： A肺脓肿 B结核性胸膜炎 C脓胸D感染性心内膜炎 E心包炎（标答：C 1引起肺结核的结核菌主要是： A人型B牛型C鼠型D猪型E以上都不是（标答:A; 2与结核结节形成有关的结核菌成分是： A蛋白质 B类脂质C多糖D单糖E脂质（标答:B; 3结核菌的主要传播途径为 ： A粪-口B血液C皮肤D呼吸道E宫内感染（标答:D; 4结核菌最主要的传染源是 ： A浸润性肺结核患者B原发性肺结核患者C结核性胸膜炎患者D血行播散型肺结核患者E慢性纤维空洞型肺结核患者（标答:E;）5郭霍（Koch）现象的机制为 ： A首次感染结核菌后的反应剧烈B结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C机体对再次感染的结核菌已具备免疫力D人体对结核菌的自然免疫力E机体对结核菌无免疫力（标答:C; 6确诊肺结核最特异的方法是 ： A血沉增快B结核菌检查C胸部X线检查D结核菌素试验 E纤维气管镜检（标答:B; 7PPD皮内试验判断结果的时间应为 ： A24小时内B36小时C2448小时D4872小时E96小时后（标答:D;）8肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是： A高流量吸氧B使用止血药物C清理呼吸道，保持呼吸道通畅D输血E给予镇静药物（标答:C; 9关于结核菌素试验正确的是： A是诊断结核病最特异的方法B是早期诊断肺结核的主要方法C是诊断有无结核感染的参考指标D活动性肺结核者均为阳性E细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应（标答:C; 10关于肺结核的复治，错误的是 ： A复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件B复治方案由23种估计敏感的药物组成C应通过逐个药物试加来拟定复治方案D复治方案中均保留异烟肼E慢性排菌患者的治疗也列为复治（标答:C; 11肺结核化疗疗效判定的主要指标是 ： A痰结核菌持续3个月转阴BX线检查病灶吸收、硬结C临床症状消失D形成结核球EPPD试验阴性 （标答:A; 1在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是 A类癌 B腺癌 C鳞癌 D大细胞癌 E小细胞癌（标答：C； 2原发性肺癌中，恶性程度最高的是 A大细胞癌 B鳞癌 C腺癌 D类癌 E小细胞癌（标答：E3对化疗最敏感的肺癌类型是： A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D支气管腺体癌 E大细胞癌（标答：C； 4不属于Horner综合征表现的症状是： A同侧眼睑下垂 B眼球内陷 C瞳孔缩小 D额部少汗 E杵状指（标答：E； 5对放疗效果最好的肺癌类型是： A小细胞癌 B鳞癌 C腺癌 D大细胞癌 E浆细胞癌（标答：A； 1诊断气胸最重要的检查方法是： AX线胸片检查 B胸部CT C支气管镜 D胸腔内压测定 E肺功能检查（标答:A; 2气胸类型比较危险，必须紧急处理的是： A单纯性气胸B高压性气胸C开放性气胸D闭合性气胸E交通性气胸（标答:B; 3有关气胸X线表现不正确的是：A患侧胸腔透亮度增加B肺压缩征C可见气胸带D血气胸时可见液气平面E少量气胸时深吸气，易于显示气胸带（标答:E; 4关于胸腔排气治疗气胸，不恰当的是： A 穿刺部位可选患侧锁骨中线外侧第2肋间 B 穿刺部位可选患侧腋前线第4、5肋间C患者取仰卧位D患者取坐位E适用于积气量3g D. 多见于中、青年E. 血压显著升高，舒张压持续在130-140mmHg（标答: B; 5. 高血压脑病指的是： （ ）A. 血压过高引起的头痛 B. 脑血管破裂出血C. 脑血栓形成 D. 普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E. 肢体偏瘫，失语不可恢复（标答: D; 6. 降压作用迅速，同时使心率增快明显的降压药是： （ ）A. 倍他乐克 B. 卡维地络C. 卡托普利 D. 硝苯地平E. 维拉帕米（标答: D; 1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:（ ）A30秒 B1分钟C3分钟 D15分钟E30分钟（标答: D; 2. 属于典型心绞痛的特点是（ ）A通常无诱因 B部位多为右中上腹C疼痛性质为针刺样痛 D持续20-30分钟多可缓解E去除诱因或含服硝酸甘油可缓解（标答: E; 3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到： ）A一周 B两周C三周 D一月E两月（标答: D; 4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是： A硝酸酯制剂 B受体阻滞剂C钙拮抗剂 D强心甙E镇静剂（标答: C; 5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是： ）A运动平板试验 B超声心动图C胸片 D冠状动脉造影E胸部CT （标答: D; 6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（ ）A急性心内膜下梗死 B初发型心绞痛C稳定型心绞痛 D恶化型心绞痛E变异型心绞痛（标答: B; 7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：）A变异型心绞痛 B卧位型心绞痛C急性冠状动脉功能不全 D恶化型心绞痛E初发型心绞痛（标答: A; 8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是： ）A急性心内膜下梗死 B初发型心绞痛C稳定型心绞痛 D变异型心绞痛E恶化型心绞痛（标答: E; 9. 女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是： ）A心绞痛 B肋间神经痛C心脏神经症 D心内膜下心梗E急性心包炎（标答:C; 10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是： ）A频发室早 B心室颤动C心房颤动 D房室传导阻滞E束支传导阻滞（标答:C; 11. 不属于急性心包炎的特征是： ）A心电图示除AVR外导联异常Q波B心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高C心电图示除AVR外导联T波倒置D疼痛与发热同时出现E前倾坐位胸痛加重（标答:A; 12. 符合急性心梗一般治疗要求的是：）A至少绝对卧床1月以上B宜高脂、高蛋白饮食补充能量C保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D5L/min高流量间断吸氧E禁用吗啡等止痛剂（标答:C; 13. 患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是： ）A心脏破裂 B心肌梗死后综合征 C夹层动脉分离 D右心衰竭E乳头肌功能失调（标答:E; 14 .患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史），胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：A合并侧壁心肌梗死 B合并广泛心内膜下心肌梗死 C右心室心肌梗死 D合并室间隔穿孔E乳头肌功能失调（标答:C; 15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：（ ）A肺部感染 B心肌梗死后综合征 C急性乳头肌断裂 D急性左心衰肺水肿E心脏破裂（标答:D; 16. 男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：（ ）A急性前间隔心梗 B急性局限前壁心梗C急性前侧壁心梗 D急性广泛前壁心梗E急性下壁心梗（标答:A; 17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于：（ ）A调节离子代谢 B营养心肌 C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D溶解冠状动脉内的血栓E改善心肌微循环（标答:D; 18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是： ）A米力农 B普奈洛尔C维拉帕米 D洋地黄E吗啡（标答:E; 19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施： ） A扩血管药物 B异丙肾上腺素C安装临时起搏器 D阿托品E抗凝治疗 （标答:C; 1. 与病毒性心肌炎关系最密切的心脏疾病是 ）A肥厚梗阻型心肌病 B扩张型心肌病C冠心病 D风湿性心脏病E肺源性心脏病（标答: B; 2. 引起病毒性心肌炎的主要病毒是 ）AECHO病毒 B腺病毒C流感病毒 DHIV病毒E柯萨奇病毒（标答: E; 3. 病毒性心肌炎的发病时间多在病毒感染后的 （ ）A同时 B1周内C13周内 D4周后E2月后（标答: C; 4. 对病毒性心肌炎有确诊价值的检查是）A. 心电图检查 B. X 线检查 C. 血清酶学检查 D. 血清病毒抗体滴度呈四倍以上增高E. 心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出（标答:E; 1、与慢性胃炎发病有关的细菌是A.大肠杆（埃希）菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.空肠弯曲菌E.嗜盐杆菌（标答：C； 2、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 A.胃镜检查和胃黏膜活检B.X线钡餐检查C.胃液分析D.幽门螺杆菌检测E.抗壁细胞抗体测定（标答：A； 3、慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是A.胃黏膜上皮脱落B.黏膜皱襞平坦C.胃腺体部分或全部消失D.黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润E.上皮或腺体的肠型上皮化生（标答：C； 4、血清壁细胞抗体阳性多见于 A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎（标答：B； 5、男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度异型增生，最重要的措施是A.外科手术切除B.定期作胃酸分泌功能测定C.定期复查胃肠钡餐检查D.防止幽门梗阻发生E.定期胃镜追踪检查（标答：E； 6、不常见于萎缩性胃炎的病理变化是A.胃腺体部分或全部消失B.仅见黏膜浅层炎症细胞浸润C.幽门腺化生D.重度肠上皮化生E.黏膜上皮不典型增生（标答：B； 7、急性胃炎中以充血水肿等非特异性炎症为主要表现者称为A.急性糜烂出血性胃炎B.急性细菌性胃炎C.急性病毒性胃炎D.急性单纯性胃炎E.急性水肿性胃炎（标答：D； 8、浅表性胃炎胃镜下表现正确的是A.红白相间，以白为主B.黏膜充血与水肿混杂出现C.黏膜变薄，可透见黏膜下血管纹D.可见结节状上皮增生E.黏膜苍白（标答：B； 9、最易发生癌变的病理变化是A.黏膜腺体破坏B.胃黏膜不完全再生C.假性幽门腺化生D.不典型增生E.胃黏膜上皮脱落（标答：D； 10、不属于消化性溃疡的病因或发病机制的是A.神经精神因素B.病毒感染C.幽门螺杆菌感染D.胃酸及胃蛋白酶分泌增多E.胃黏膜屏障受损（标答：B； 单选题1、最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.胃多发性溃疡（标答：D； 2、复合性溃疡的发病过程是： A.胃溃疡先于十二指肠溃疡出现B.十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现C.十二指肠溃疡先于胃溃疡出现D.十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡E.十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡（标答：C； 3、十二指肠溃疡最重要的治疗措施是A.及早作胃大部切除术B.卧床休息C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌D.睡前再加一餐饮食E.氢氧化铝凝胶口服（标答：C； 4、不属于消化性溃疡主要并发症的是A.穿孔B.幽门梗阻C.出血D.吸收不良综合征E.癌变（标答：D； 单选题1、胃癌最常见的部位是：A.胃底B.胃小弯C.贲门D.胃窦E.胃体 （标答：D 2、不属于胃癌癌前病变的是：A. 慢性萎缩性胃炎伴不典型增生B. 恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩C. 毕式胃切除术厚并发胆汁反流性残胃炎D. 胃溃疡直径2.5cm者E. 胃结石（标答：E）3、胃癌最常见的症状是：A. 食欲不振B. 恶心、呕吐C. 上腹部疼痛D. 消瘦E. 低热（标答：C， 4、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，使用制酸剂疗效不佳，目前最有价值的检查是：A. 胃镜B. X线钡餐C. 大便潜血D. 幽门螺杆菌检查E. 超（标答：A 5、进展期胃癌，癌性病变弥漫浸润者称为：A. 皮革胃B. 息肉样型C. 硬癌D. 溃疡型E. 菜花样型（标答：A 6、胃癌的淋巴转移部位多在：A. 左锁骨下淋巴结B. 右锁骨上淋巴结C. 左锁骨上淋巴结D. 右锁骨下淋巴结E. 左腋下淋巴结 （标答：C 7、胃癌导致女性卵巢Krukenberg肿瘤的转移方式是：A. 直接蔓延B. 淋巴转移C. 血循转移D. 种植转移E. 弥漫转移 （标答：D 8、胃癌的主要体征是：A. 淋巴结肿大B. 腹水C. 伴癌综合征D. 腹部肿块E. Krukenberg肿瘤（标答：D 9、属于胃癌伴癌综合征的是：A. 持续低热B. 血栓性静脉炎C. Horner综合症D. 出血倾向E. 肝掌（标答：B 1溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆为A血白细胞计数增高B血沉加速C血清2球蛋白增加D凝血酶原时间延长E凝血因子活性增加（标答：C； 2不符合重型溃疡性结肠炎的临床表现是：A腹泻每天6次以上，多为肉眼脓血便B体温大于38至少持续2天以上C血红蛋白100g/L，血沉30mm/hD脉搏100次/minE严重的腹痛，全腹压痛，严重者可出现失水和虚脱（标答：C； 3溃疡性结肠炎的好发部位是A回肠末端及其邻近结肠B直肠和乙状结肠C左半结肠D右半结肠E空肠（标答：B； 4溃疡性结肠炎的疼痛规律是A进食后疼痛缓解B进食后疼痛加重C痉挛性腹痛，肠鸣音增加，排便后无缓解D腹痛后出现便意，解便后疼痛缓解E疼痛局限于左下腹（标答：D； 5. 男，40岁，4个月来阵发性左中下腹痛，大便每日3-4次，有排便不畅感，便后腹痛稍有缓解。大便呈糊状，有粘液脓血便，无发热。体检无阳性体征发现，肛指检查示指套上有粘液脓血便。该患者最可能的诊断是A肠结核并发肠梗阻B溃疡性结肠炎C克隆病D结肠癌E慢性阿米巴痢疾（标答：B； 6.不属于溃疡性结肠炎并发症的是：A肠易激综合症B下消化道出血C癌变D肠梗阻E结肠扩张（标答：A； 7.治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法是A大剂量抗胆碱能药物B大剂量柳氮磺吡啶C大剂量肾上腺糖皮质激素D免疫抑制剂E手术治疗（标答：C； 8对溃疡性结肠炎有诊断意义的检查是A粪便检查B血沉C结肠镜检查DX线气钡双重对比造影E血清蛋白电泳（标答：C； 1肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是:A. 营养吸收障碍B脾功能亢进 C骨髓造血功能低下 D上消化道出血E肝肾综合征 (标答：B；2肝硬化患者不会出现的内分泌失调表现是:A雌激素增多 B雄激素增多 C醛固酮增多 D抗利尿激素增多 E肾上腺糖皮质激素减少 (标答：B；3不属于肝硬化并发症的是A. 原发性肝癌 B. 电解质酸碱平衡紊乱 C. 肝脓肿 D. 肝肾综合征E. 自发性腹膜炎(标答：C；4肝硬化最严重的并发症是A 感染 B. 上消化道出血 C. 肝肾综合症 D. 原发性肝癌 E. 肝性脑病(标答：E；5不属于肝硬化腹水治疗措施的是 A. 利尿剂 B. 限制水钠的摄入 C. 大量补充白蛋白或血浆 D. 腹腔-颈内静脉分流术 E. 腹水浓缩回输(标答：C；6确诊肝硬化的检查方法是A. 血生化指标测定 B. B超检查 C. CT检查 D. 胃镜检查 E. 腹腔镜检查穿刺活检(标答：E；7女，50岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢浮肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。治疗首选A 强心剂 B 口服利尿剂 C 穿刺放腹水 D 导泻 E 静脉注射白蛋白(标答：B；8. 我国肝硬化最常见的原因是A 慢性酒精中毒 B 慢性胆道梗阻性疾病 C 血吸虫病 D 代谢性疾病 E 病毒性肝炎(标答：E；9. 不属于门静脉高压症表现的是A 脾脏肿大 B 腹水形成 C 痔静脉曲张 D 胃底-食管下段静脉曲张 E 肝掌(标答：E；10. 男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7109/L、中性粒细胞绝对数0.55109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是A. 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂B. 肝硬化并结核性腹膜炎C.