疮痈肠痈浸淫病脉证并治ppt课件

疮痈肠痈浸淫病 脉证并治第十八 1 疮痈肠痈浸淫病 概说 原文讲解 小结 2 本篇论述了 痈肿、肠痈、金疮、浸淫 疮四种病 的辨证治疗和预后。由于四者都属于外科疾患， 且多是偏于皮肤、肌肉、血脉方面的疾病，故合 为一篇讨论。 本篇也是祖国医学较早论述外科病辨治的专 篇。 3 n 痈 ，有内痈与外痈之分。发于体表肌肤者 ，为外痈，亦名痈肿；发于体内脏腑者，为 内痈。内痈根据部位不同而分为多种，本篇 所论生于肠道者为 肠痈 。 n 金疮 ，是被刀枪箭戟等金属器械损伤所 产生的创伤性疾病及其继发的化脓性疾病。 n 浸淫疮 ，是一种皮肤病。是因热毒与湿 邪内盛，引起皮肤肌肉生疮痒痛，并有分泌 物流出，使疮面由小变大逐渐蔓延全身的疾 病。 4 n 本篇对金疮和浸淫疮的论述比较简单，有 方无证，方也不全，故仅作参考。对肠痈的辨 证论治最为详细，其方药广泛用于现代临床， 疗效甚佳。 5 第 1条 诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒 者，若有痛处，当发其痈。 6 释义 论述痈肿初起的脉证。讲 解 论述痈肿初起的脉证。 脉浮数：风热束表，正气达表而抗邪 发热恶寒，发热为主：风热阳邪袭表， 卫表之气被遏 头身疼痛，无固定痛处：邪束周身，营卫不利 脉浮数：热毒偏盛，壅结于肌表（病位偏表 ） 反洒淅 恶寒 （伴发 热） 热毒壅结 营卫阻滞 卫外之气不得畅行 毒热壅盛 痛处固定不移 （伴局部 焮热红肿 ） 有痛处 毒热壅结局部 风热表证 痈肿初起 诸浮 数脉 7 第 2条 师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以 手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓 。 8 释义 论述痈肿初起的脉证。讲 解 介绍以触诊辨痈肿成脓与否的方法。 凡见痈肿，想知其有脓无脓，可用手 轻掩于痈肿上，局部有热感者，为毒已聚 ，故有脓，此即 灵枢 痈疽 篇所谓 “热 胜则肉腐，肉腐则为脓之意 ”；无热感者 ，为毒未聚，故为无脓。 9 第 3条 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按 之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数 ，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之 。 薏苡仁 附子 败酱 10 提 要 论述肠痈脓已成的证治。 11 讲 解 病机：热毒蕴结于肠，痈脓已成，气血郁滞，阳气不足。 主症： 营血不能运行于肌表 其身甲错（皮肤干燥粗燥） 血瘀气滞 腹部紧张，但按之濡，局部如肿状 脓已成，病变局限 全身不发热 阳气不足，正不胜邪 脉数无力 治法：排脓消痈，振奋阳气。 方药：薏苡附子败酱散。 12 第 4条 肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调 ，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未 成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下 也，大黄牡丹汤主之。 大黄 牡丹 桃仁 瓜子 芒硝 13 提 要 论述肠痈急症未成脓的辨证和治法。 14 病机：热毒内蕴于肠，营血瘀滞，尚未成脓。 肠中热毒内聚，营血瘀滞，气机失调 少腹肿痞、拘 急拒按、按之即痛如淋 主症： 小便自调 病位在肠而不在膀胱 热毒壅聚，营卫郁阻，邪正交争 发热、恶寒、自汗 热伏血瘀，邪气急实，脓尚未成 脉迟紧有力 治法： 脓未成，可下之 攻下通腑，荡热解毒，逐瘀消痈 脓已成，不可下 大黄、芒硝 荡涤实热，宣通壅滞 方药： 大黄牡丹汤 丹皮、桃仁 清热凉血，活血