多囊卵巢ppt课件

多囊性卵巢症候群、青春痘、多 毛症与女性雄性秃 纠结的四角 关係大解密 1 多囊性卵巢症候群？最近头髮掉得很快，特 别是头顶变得稀疏，很容易看见头皮、头皮 出油也很严重、青春痘如雨后春笋般大量冒 出，除此之外，嘴巴周围和耳朵前面反倒长 出了令人尴尬的细毛。并且月经的状况已经 两个多月没来了，这时非常可能是多囊性 卵巢症候群，建议到到妇产科抽血及照 B超 检查。 如果你的症状也如上描述，那就往下看 2 一分钟看懂多囊性卵巢症候群： 1、多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)是生育年龄女性非常常见的问题之一。 2、血液当中的雄性荷尔蒙上升以及胰岛素抗性是造 成各种症状的主因。 3、症状影响范围很广，牵涉到皮肤、内分泌、生殖 器官甚至心血管系统。 4、患者经常合併罹患第二型糖尿病、心血管疾病、 不孕、子宫内膜癌、阻塞型睡眠呼吸中止症、非酒 精性脂肪变性肝炎，以及身心科精神症状 。 5、皮肤上常见的症状包括青春痘、女性雄性秃、男 样多毛症、黑色棘皮症等等 。 6、治疗方法主要分为生活型态调整、胰岛素 增敏剂、荷尔蒙疗法和非荷尔蒙疗法四 大主轴，可以合併进行。 3 如何診斷多囊性卵巢症候群？ 根据国际上目前最广为接受的 2003年鹿特丹 诊断准则 (Rotterdam Criteria)，以下三个症状 当中必须至少符合两项： (一 )排卵过少或不排卵 (二 )抽血或临床上符合雄性素过多的特徵 4 (三 )超音波下呈现多囊性卵巢。 (即每侧卵巢 内有超过 12个直径 2-9 mm的滤泡，或单颗卵 巢体积超过 10 ml) 5 只要符合三项中的两项并排除其他像库欣 氏症候群、先天性肾上腺增生症、 卵巢或肾上腺肿瘤等可能引起雄性素过多 症的可能性，就可以诊断为多囊性卵巢症候 群。 6 哪些人比较可能得到多囊性卵巢症 候群呢？ (一 )荷尔蒙：怀孕期或新生儿时期接触到较 高量的雄性荷尔蒙或类固醇可能会导致青春 期后产生多囊性卵巢症候群。 (二 )遗传基因：由于有些患者有家族遗传的 状况，因而发现部分与胰岛素抗性或雄性荷 尔蒙有关的基因与多囊性卵巢症候群有关。 7 多囊性卵巢症候群的成因是什麽呢？ 1、根据研究显示，多囊性卵巢症候群患者的下视丘分 泌性腺激素释放素 ( GnRH)的频率增加，进而导致脑 下垂体分泌较多的黄体化激素 (LH)，而滤泡刺激 素 (FSH)的浓度相对不变化。 LH与 FSH两者都会刺激卵 巢，但是作用在不同的细胞群。当 LH相对于 FSH增加时 ，卵巢会分泌较多的雄性素。 2、 雄性素的增加是多囊性卵巢症候群各种症状 最重要的核心，影响到身体非常多的器官。 3、过多的雄性素会让卵巢滤泡的发育受阻，因而产生 超音波上可观察到的一连串珍珠项鍊般不成熟的卵 巢滤泡 。 8 4、 胰岛素的增加也会促使卵巢会分泌较多 的雄性素。胰岛素也会抑制肝脏分泌性荷尔蒙结合球蛋白 (Sex Hormone Binding Globulin, SHBG)，因而更进一步增加血液中雄性素的 浓度。 5、 肥胖本身会增加胰岛素的抗性，使雄性 素更高。而过高的雄性素又会让腹部的中心型 肥胖更加严重，形成恶性循环！ 因此，减重改善肥胖才能够打断这个恶性循环 ，是治疗中非常关键而重要的一环！ 9 青春痘在多囊性卵巢症候群的患者 中有什麽特点呢？ 1.多 囊性卵巢症候群患者的青春痘程度往往 较为 严重 ，比较常有发炎红肿的大颗痘痘。 2. 除了下脸部之外，还容易 长在颈部、胸口和 上背部 。 3. 在中度到严重青春痘患者之中，约有 19-37% 有多囊性卵巢症候群。因此，严重的女性痘痘患 者，或对治疗反应不佳的 成人期青春痘 可能需要 再检查一下有无多囊性卵巢的问题。 10 多囊性卵巢症候群的治疗有哪些方 法呢？ 多囊性卵巢症候群的治疗方法主要分为 生 活型态调整 、 胰岛素增敏剂 、 荷尔 蒙疗法 和 非荷尔蒙疗法 四大主轴，可 以合併进行。 11 生活型态调整 生活 型态调整是多囊性卵巢症候群的第一线治疗！ 减 重、饮食控制、运动、控制血糖，是最重要的 四 件事 。 根 据统计，只要减少百分之五的体重，抽血检查荷 尔蒙和内分泌的指标就会有很大的改善，不孕也会 有所改善。 补充保健食品肌醇，可以调整胰岛素的作用；由 于多囊性卵巢的病患，体内胰岛素作用较不敏感， 因此推断肌醇可以改善这些病人对于胰岛素的作用 ，进而改善卵子的品质。 毛 症和青春痘的部分则需要配合皮肤科的专业治疗 一同进行。 12 胰岛素增敏剂 胰岛素增敏剂可以改善周边组织对于胰岛素的反 应灵敏度，促使周边组织吸收血液中的糖分来降低 血糖，更可以减少雄性素的分泌。 对于多囊性卵巢症候群的病友而言，是长期控制 的好选项之一。 Metformin是最常使用的胰岛素增敏剂，可以改善 男样多毛症、青春痘和黑色棘皮症，唯可能有肠胃 方面的副作用。 Thiazolidinedione类的药物，包括 rosiglitazone和 pioglitazone在多毛症和青春痘方面也有帮助，但须 注意心血管方面的副作用。 13 荷尔蒙疗法 (一 )口服避孕药 对于近期内没有想要怀孕的患者来说，口服避孕药(含炔雌醇和黄体酮 ) 是治疗多囊性卵巢症候群的首选用 药。 炔雌醇能促进肝脏分泌性荷尔蒙结合球蛋白，黄体酮则能抑制 LH分泌、与雄性素竞争其接受器，总体 而言，发挥了抗雄性素的效果。 可治疗男样多毛症和青春痘。 少数服用口服避孕药的人会有头痛、子宫内膜突破性 出血、噁心、乳房胀痛、情绪影响等副作用。 有抽菸、偏头痛、高血压、中风、个人或家族血栓疾 病史、肝病或糖尿病患者不宜使用。 14 (二 )抗雄性素用药 抗 雄性素用药 Cyproterone acetate 和 Drospirenone常与口服避孕 药併用来治疗多囊性卵巢症候群。 可 抑制雄性素合成，以及与雄性素竞争其接受器。 利 尿剂 Spironolactone也具有抗雄性素效果，有时会被用于青春 痘及多毛症的治疗。 用 于治疗摄护腺癌的 Flutamide也是抗雄性素，须注意肝毒性。 (三 ) 抑制雄性素转换成活化型态 Finasteride是用于治疗摄护腺肥大和雄性秃的用药。 作用 机转属于 5还原酶的抑制剂，阻断睾固酮转变为更具活性 的双氢睾固酮 (DHT) 15 非荷尔蒙疗法 非荷尔蒙疗法，基本上就是一般皮肤科针对青春痘、男 样多毛症、女性雄性秃的治疗。以下分别简单介绍其基本 治疗原则。 (一 ) 青春痘 第一线：包括外用 A酸、外用杜鹃花酸、外用抗菌剂 ( 如 Benzoyl Peroxide)或外用抗生素。 第二线：包括口服抗生素。 最严重的：可使用口服 A酸。 此外，可辅以果酸换肤的治疗 。 16 (二 ) 男样多毛症 治 疗包括移除多馀的毛髮，以及防止其他的毫毛进一步 变成粗黑的毛。 暂 时性的除毛治疗：如除毛刀刮除、热蜡除毛、蜜蜡除 毛等