大肠经胃经脾经PPT课件

常用穴位选修课（ 二） 1 手阳明大肠经 足太阴脾经 足阳明胃经 十二经脉流注顺序 2 手阳明大肠经 3 起于食指末端（商阳），沿 食指内（桡）侧向上，通过第 1、 第 2掌骨之间（合谷），向上进入 两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱 ）之间的凹陷处，沿前臂前方， 至肘部外侧，再沿上臂外侧前缘 ，上走肩端（肩髃），沿肩峰前 缘，向上出于颈椎 “ 手足三阳经 聚会处 ” （大椎，属督脉），再 向下进入缺盆（锁骨上窝部）， 联络肺脏，通过横膈，属于大肠 。 缺盆部支脉：上走颈部，通 过面颊，进入下齿龈，回绕至上 唇，交叉于人中，左脉向右，右 脉向左，分布在鼻孔两侧（迎香 ），与足阳明胃经相接。 4 1.起于手指（商阳），从手走头， 最后与足阳明胃经相接于头面 (迎香 )。 2.大肠经上的腧穴主要分布于大肠经循行所过的手部 、上肢外侧前缘、肩前、颈部及面部。 3.脏腑器官联络： 大肠、肺、齿、口、鼻 。 5 本经腧穴主治概要 头面、五官病症： 咽喉肿痛，齿痛，目 赤肿痛，头痛，鼻衄 热病： 身热，热病无汗，多汗 经脉循行部位的其他病症： 瘰疬，肩臂 痛，上肢不遂 6 手阴归穴起 商阳 ， 二间三间 合谷 藏， 阳溪偏历 复 温溜 ， 上廉下廉 手三里 长， 曲池 肘髎手五里 近， 臂臑 肩髃 巨骨 当， 天鼎扶突口禾髎 接，鼻旁五分是 迎香 。 手阳明大肠经 7 8 合谷（ LI4） 定位 在手背，第一、二掌骨间， 当第二掌骨桡侧的中点处。 9 简便取穴方法： 1.将对侧拇指指 关节横纹放在拇 食指之间的指蹼 缘上，屈指当拇 指尖处为穴。 2.并拢拇食指， 第 1、 2掌骨间肌 肉隆起之顶端。 10 主治 1.头面五官诸疾： 头痛、目赤肿痛、齿痛 、鼻衄、口眼 斜、耳鸣耳聋等 2. 发热恶寒等 外感病证，热病无汗或多 汗 3. 经闭、滞产等 妇产科病证 11 操作 直刺 0.5一 l寸；可灸。 孕妇禁针！ 12 手三里（ LI10） 定位 在前臂背面桡侧，当阳溪穴与 曲池穴连线上，肘横纹下 2寸。 主治 1.上肢病证： 手臂无力、上肢不遂 等； 2.腹泻，腹痛； 3.齿痛，颊肿。 操作 直刺 0.8-1.2寸。 13 弹拨患者手三里消除针刺不 当引起的后遗针感。 操作：让患者把不适侧的肘关节曲 成 90，弹拨同侧手三里处的肱桡肌， 同时让患者活动不适处，当即缓解或消失。 14 肘横纹外侧端， 屈肘，当尺泽与肱骨 外上髁连线中点。 曲池（ LI11） 定位 15 我们经验： 1）当曲肘成 90时，肘 横纹尽头处与肱骨外上髁 连线的中点处。 2）当曲肘大于 90时， 肘横纹尽头处。 16 主治 1.上肢病症： 手臂痹痛、上肢不遂等； 2.热病； 3.高血压； 4.癫狂； 5.胃肠病证： 腹痛、吐泻等； 6.五官热性病证： 咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛 等； 7.皮肤、外科疾患： 瘾疹、湿疹、瘰疬等。 17 、曲池 （合穴） 操作 直刺 0.5一 l寸；可灸。 18 19 网球肘（肱骨外上髁炎）多因前臂旋转 用力不当而引起肱骨外上髁桡侧伸肌肌腱附 着处劳损，是常见的肘部慢性损伤，以肘部 疼痛、关节活动障碍为主症的疾病。 肱骨外上髁炎 20 起病缓慢，肘关节外侧逐渐出现 疼痛，握物无力及作前臂旋转动作， 如拧毛巾时疼痛加剧，严重时疼痛可 向前臂或肩臂部放射。 肘关节活动正常，局部红肿不明显，在 肘的外侧、肱骨外上髁、肱桡关节或桡骨头前 缘等处可找到一个局限而敏感的压痛点。 21 穴位处方：曲池、手三里、手 五里、阿是穴 操作：手阳明经穴按常规针刺；阿是 穴可作多向透刺或多针齐刺，留针 20-30分钟； 并可同时施灸，也可在痛点拔罐。 22 肩髃（ LI15） 1） 肩峰端下缘，当肩 峰与肱骨大结节之间， 三角肌上部中央。 2）臂外展或平举时， 肩部出现两个凹陷，当 肩峰前下方凹陷处。 定位 23 主治 1.肩、上肢病症： 肩臂挛痛、 上肢不遂等； 2.瘾疹。 操作 直刺或向下斜刺 0.8一 l.5寸。肩周炎 宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方 向斜刺。 24 肩三针 定位 肩峰下凹陷处为第一针； 第一针前后约 2寸的凹陷处为第 二针、第三针。 主治 肩关节疾病 （如肩周炎） 、上肢瘫痪。 操作 第一针向肩关节方向直刺 或斜刺；第二、三针采用前后对 刺，向内侧方向斜刺须掌握好方 向和深度，避免刺入胸腔。 25 26 迎香 （ LI20） 定位 在鼻翼外缘中点旁 ，当鼻唇沟中 27 主治 1.局部病证： 鼻塞、鼽衄、口歪等； 2.胆道蛔虫症。 28 操作 略向内上方斜刺或平刺 0.3 0.5寸；不宜灸。 29 小 结 30 1.合谷：治疗表证、汗证、 头面五官疾患、妇产科疾患 、以及胃肠疾患。 2.手三里：上肢经筋疾病为 主。 3.曲池：善治热病。退烧和 治疗皮肤病疮疡瘙痒要穴。 治疗半身不遂和肩周炎要穴 4.肩髃：治疗肩关节疾病首 选穴。 5.迎香：治疗各种颜面疾患 ，尤其是鼻子疾病的要穴 31 足阳明胃经 32 起于鼻翼两侧（迎香），上 行到鼻根部，与旁侧足太阳经交 会，向下沿鼻的外侧（承泣）， 进入上齿龈内，回出环绕口唇， 向下交会于颏唇沟承浆（任脉） 处，再向后沿着口腮后下方，出 于下颌大迎处，沿着下颌角颊车 ，上行耳前，经过上关（足少阳 经），沿着发际，到达前额（神 庭）。 面部支脉：从大迎前下走人 迎，沿着喉咙，进入缺盆部，向 下通过横膈，属于胃，联络脾脏 。 33 缺盆部直行的脉：经乳头， 向下挟脐旁，进入少腹两侧气冲 。 胃下口部支脉：沿着腹里向 下到气冲会合，再由此下行至髀 关，直抵伏兔部，下至膝盖，沿 着胫骨外侧前缘，下经足跗，进 入第 2足趾外侧端（厉兑）。 胫部支脉：从膝下三寸（足 三里）处分出，进入足中趾外侧 端。 足跗部支脉：从跗上（冲阳 ）分出，进足大趾内侧端（隐白 ），与足太阴脾经相接。 34 1.起于鼻孔两侧（迎香），从头走足， 最后与足太阴脾经相接于足大趾内侧 端 (隐白 )。 2.胃经上的腧穴主要分布于胃经循行所过的头面部、 颈部、胸腹第二侧线、下肢外侧前缘及足部。 3.脏腑器官联络： 胃、脾、鼻、齿、口唇、咽喉 。 35 本经腧穴主治概要 胃肠病： 腹痛，肠鸣，腹胀，胃痛，呕 吐等； 头面、五官病症： 咽喉肿痛，齿痛，鼻 流清涕，鼻衄等； 热病； 癫狂等 神志病；皮肤病； 经脉循行部位的其他病症。 36 四十五穴足阳明， 承泣四白 巨髎 经 ， 地 仓 大迎 颊车 对 ， 下关 头维 和 人迎 ， 水突气舍 连 缺盆 ， 气 户库 房屋翳 屯， 膺窗乳中 连 乳根 ， 不容承 满 梁 门 起， 关 门 太乙滑肉 门 ， 天枢 外陵大巨 存， 水道 归 来气冲 穴， 髀关伏兔 走 阴市 ， 梁丘 犊 鼻足三里 ， 上巨虚 连 条口 位， 下巨虚 跳上 丰隆 ， 解溪冲阳陷谷 中，又次 内庭 历兑 穴，大趾次趾之端中。 足阳明胃 经 37 38 承泣（ ST1） 定位 在面部瞳孔直下，当 眶下缘与眼球之间。 主治 1.目疾： 眼睑瞤动、目赤 肿痛、夜盲、迎风流泪； 2.口眼 斜、面肌痉挛。 39 操作 以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶 缘缓慢直刺 0.5 1.5寸；不宜提插，以 防刺破血管，引起眶内出血。 不宜灸。 40 41 定位 在面部瞳孔直下，当眶下孔 凹陷中。 主治 1.目疾： 目赤痛痒、目翳、眼睑瞤动等； 2.面部病证： 口眼 斜、三叉神经痛、 面肌痉挛等； 3.头痛，眩晕。 操作 直刺 0.20.4 寸；不宜灸。 四白（ ST2） 42 地仓（ ST4） 定位 在面部口角外侧，上直对 瞳孔。 主治 口眼歪斜、流涎、三叉神 经痛 等局部病证。 操作 斜刺或平刺 0.5 0.8寸。 可向颊车穴透刺 43 颊车（ ST6） 定位 在下颌角前上方约 1横指 ，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌 隆起最高点处。 主治 齿痛、牙关不利、颊肿、 口角歪斜 等局部病证。 操作 直刺 0.3-0.5寸，或平刺 0.5 1寸。可向地仓穴透刺。 44 口眼歪斜 口角歪斜 VS 面瘫口角歪斜长期治不好，可用地仓透颊 车，单方向捻针，等肌丝缠住针身后，进行提 插，针后施术部位有一道青紫痕迹。 45 下关（ ST7） 定位 在面部耳前方，当颧弓与 下颌切迹所形成的凹陷中。 主治 1.牙关不利、三叉神经痛、 齿 痛、口眼歪斜等 面口病 证 ； 2.耳鸣、耳聋等 耳疾 。 操作 直刺 0.5 l.2寸，留针时 不可做张口动作，以免折针。 46 下关穴治疗足跟痛 足跟痛是由于足跟的骨质、 关节、滑囊、筋膜等处病变引起 的足跟一侧或两侧疼痛，不红不 肿，行走不便的疾病，又称脚跟 痛。往往发生在久立或行走工作 者。 47 操作 取同侧，直刺进针，深 l寸许，待有针感 后，轻持针缓慢逆时钟捻针片刻，留针 20分钟 ，一般 3-5次即可。 疗效 六十年起我应用此穴，治几十例，均获 良效，多数患者，首次进针后当即疼痛锐减， 曾一女干部，穿高跟鞋爬山，下山后足跟痛， 几乎两足跟不能着地，病程已 6天，首次针后嘱 其站立，足跟登地，疼痛立即消失，每日一次 ，仅二次治愈。骨质增生，数例治疗效果不理 想。 48 天枢（ ST25） 定位 在腹中部，距脐中 2寸。 主治 1.胃肠病证： 腹痛、腹胀、肠 鸣泻泄、便秘等； 2.妇科疾患： 月经不调、痛经 等。 操作 直刺 1 1.5寸；可灸。 49 50 梁丘（ ST34） 定位 屈膝，在大腿前面，当髂前上棘 与髌底外侧端的连线上，髌底上 2寸。 主治 1.急性胃痛； 2.膝肿痛、下肢不遂等 下肢病证； 3.乳痈、乳痛等 乳疾。 操作 直刺 1 l.2寸；可灸 51 犊鼻（ ST35） 定位 屈膝，在膝部髌骨与髌韧带 外侧凹陷中。 主治 膝痛、关节屈伸不利、下肢 麻痹等下肢、膝关节疾患。 操作 向后内斜刺 0.8 l.5寸；可 灸。 52 膝三针 穴位 双膝眼、梁丘、血海 主治 风湿性膝关节炎，类风湿性膝关节炎（历节风）， 膝关节创伤性滑膜炎等 膝关节疾病 。 53 操作 患者一定要屈膝才能准确取穴。 取 30号 1.5 2寸不锈钢毫针， 膝眼每次取双穴，进针后针尖向膝 关节方向刺入 0.8 1寸，血海， 梁丘均直刺或斜刺，约 0.8 1寸深。 54 = 55 足三里（ ST36） 定位 在小腿前外 侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘 一横指（中指） 。 56 主治 1.胃肠病证： 胃痛、呕吐、腹胀、 肠鸣、消化不良、泄泻、痢疾、 便秘等； 2.下肢痿痹； 3.癫狂等 神志病； 4.乳痈、肠痈等 外科疾患； 5.虚劳诸证，为保健要穴。 操作 直刺 1 2寸；强壮保健常用温和灸。 57 女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉 通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均， 故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五 七 阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面 皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地 道不通，故形坏而无子也。 丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至 ，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨 劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮； 五 八 肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓 颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰 ，形体皆极；八八则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之 精而藏之，故五脏盛，乃能泻；今五脏皆衰，筋骨解堕 ，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳 。 58 女子五七阳明脉衰，面始焦，发始堕； 丈夫五八肾气衰，发堕齿槁； 此时，针灸足三里对中老年保健作用甚大。 59 条口（ ST38） 定位 在小腿前外侧，当犊鼻下 8寸， 距胫骨前缘一横指（中指）。 足三里穴下 5寸。 主治 1.下肢萎痹，转筋； 2.肩臂痛； 3.脘腹疼痛。 操作 直刺 1 l.5寸；可灸。 60 条口单穴应用 主治 肩周炎、落枕，急性腰扭伤、锁 骨骨折后疼痛。 操作 足三里与外踝尖之中点，胫前嵴外 一横指处，直刺进针 2寸许，逆时钟方向缓 慢捻转 1分钟许，留针半小时。亦可用指压 法。 61 疗效 此穴是北京中医医院方老传授，亲自 观察一例急性腰扭伤病例，立见针进病除。近 三十年来我应用该穴治疗急性腰扭伤，肩周炎 、落枕、锁骨骨折后疼痛等几十例，均能获得 满意疗效，个别病例一次治愈，如一位美国老 人，右肩周围炎、疼痛活动受限，手臂不能止 举已三年， 87年适逢旅游来中国经广州，来南 方医院求诊，当时我给针刺条口穴，并嘱其活 动肩关节，片刻，其关节疼痛全消，手臂活动 自如，甚为高兴，同伴都惊奇其神速效果，称 赞中国的针灸技术。 62 丰隆（ ST40） 定位 在小腿前外侧，当外踝尖 上 8寸，条口外，距胫骨前缘二横指（中指） 。 主治 1.头痛，眩晕； 2.癫狂； 3.咳嗽痰多等痰饮病证； 4.下肢痿痹； 5. 腹胀，便秘。 操作 直刺 1 l.5寸；可灸。 63 内庭（ ST43） 定位 在足背，当第 2、 3趾间， 趾蹼缘后方赤白肉际处。 主治 1.五官热性病证： 齿痛，咽喉肿痛， 鼻衄等； 2.热病； 3.肠胃病证： 吐酸，腹泻，痢疾，便 秘等； 4. 足背肿痛，跖趾关节痛。 操作 直刺 0.3 0.5寸；可灸。 64 内庭治胃火牙痛 临床表现 牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇热更甚。 伴口臭、尿赤、便秘。舌红、苔黄，脉洪数。多 见于冠周炎、化脓性根尖周炎。 操作 直刺 0.3 0.5寸；使用泻法。 穴位加减 胃热甚，可以加合谷、颊车、下关。 65 治萎独取阳明 66 治萎独取阳明是治疗学术语。指一种治疗原则。 阳明经脉总会于宗筋，宗筋具有约束关节而滑利关节 的作用。所以痿证多与阳明有关，故治疗痿证以治阳 明为主。 素问 痿论 ： “论言治痿者独取 阳明何也？岐伯曰：阳明者，五脏 六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨 而利机关也 故阳明虚，则宗筋纵，带脉 不引，故足痿不用也。 ” 67 上肢不遂 肩髃、曲池、手三里、合谷 下肢不遂 伏兔、足三里 68 小 结 69 1.承泣：治疗局部眼病为主 2.四白：治疗头面疾患要穴 3.地仓：多用于颜面局部病 证治疗 4.颊车：主要治疗面部及口 腔部病证。 5.下关：治疗面部疾患为主 6.天枢：治疗肠胃病和妇科 疾病要穴 7.梁丘：治疗胃脘部急性疼 痛和乳痈要穴 70 8.足三里：强壮保健、急 救、抗衰老，和治疗肚腹 病证、下肢萎痹要穴 9.条口：现代研究其强筋 健骨，通经活络效佳，常 用于肩周炎、落枕等筋伤 病变 10.丰隆：治痰要穴 11.内庭：主要治疗胃火 炽盛的病证 71 足太阴脾经 72 起于足大趾末端（隐白），沿 着大趾内侧赤白肉际，经过大趾本 节后的第一跖趾关节后面，上行至 内踝前面，再上小腿，沿着胫骨后 面，交出足厥阴经的前面，经膝股 部内侧前缘，进入腹部，属于脾脏 ，联络胃，通过横膈上行，挟咽部 两旁，连系舌根，分散于舌下。 胃部支脉：向上通过横隔，流 注于心中，与手少阴心经相接。 73 1.起于足大趾内侧端（隐白），从足 走腹到胸，最后与手少阴心经于心中 交接。 2.脾经上的腧穴主要分布于脾经循行所过的 足内侧，下肢内侧中间、前缘，腹胸部的第三侧线， 侧胸部。 3.脏腑器官联络 ：脾、胃、心、咽、舌 。 74 本经腧穴主治概要 胃肠病： 胃脘痛，嗳气，腹胀便溏， 呕吐等； 妇科病、前阴病： 月经不调，痛经，崩 漏，小便不利，遗尿，遗精等； 经脉循行部位的其他病症 75 足太阴 经 脾中州， 隐 白 在足大趾 头 ， 大都太白 公 孙 咸， 商丘 三阴交 可求， 漏谷地机 阴陵泉 ， 血海 箕 门 冲 门 开， 府舍腹 结 大横 排 ， 腹哀食 窦 天溪 连 ， 胸 乡 周荣大包 尽，二十一穴太阴全。 足太阴脾 经 76 定位 足大趾内侧趾甲角 0.1寸。 主治 1.妇科病： 月经过多，崩漏等； 2.慢性出血证： 便血，尿血等； 3.癫狂，多梦； 4.惊风； 5.腹满，暴泻。 操作 浅刺 0.1寸，可灸。 隐白（ SP1） 77 定位 第一跖骨基底的前下方，赤白肉际处。 主治 1.脾胃肠腑病证： 胃痛，呕吐，腹痛，腹泄， 痢疾等； 2.神志病证： 心烦失眠、狂证等； 3.冲脉病证： 奔豚气。 操作 直刺 0.8寸， 可灸。 公孙（ SP4） 78 定位 内踝尖上寸，胫骨内侧缘后缘。 三阴交（ SP6） 79 主治 1.脾胃虚弱诸证： 腹胀肠鸣，腹泻等； 2.妇产科病证： 月经不调，带下， 阴挺，