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文档简介

儿科预诊检查方法 概述 分诊护士应具备有甄别传染病的能力，主要 依靠问诊和望诊检查，检查要求简单扼要， 要抓住关键性的问题，避免患儿在分诊处逗 留时间过长，造成交叉感染。检查需要针对 以下几种传染病， 注意有无皮疹，并根据皮 疹的形状、分布及临床特 征，进行鉴别。 麻疹 具有高度传染性急性出疹性呼吸系统传染病。 每年 12月至次年 3月为麻疹发病高峰期，应观察以下情况 ： 1 卡他症状：如眼红、流涕。 2 有传染病接触史，发热 3-4天不退， 3 口腔颊内有麻疹粘膜斑，有时嘴唇内侧靠近牙根处也可 发现，麻疹粘膜斑 在口腔粘膜第一臼齿处，可见 0.51mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。初起时仅数 个， 1 2d内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜， 2 3d 内很快消失。 4皮疹：起病后 3-4天首先在耳后及颈部发现皮疹，为大小 不等的红色斑丘疹，渐延至胸背部、四肢，足底、掌心。 风疹 风疹病毒引起的急性传染病。 主要表现为发热、斑丘疹、耳后和枕后淋 巴结肿大，出疹后，淋巴结肿多数在一周 内消退。病情轻，预后良好。 出疹顺序：面部 -颈部 -躯干 -四肢 猩红热 猩红热为 A族 溶血性链球菌感染引起的急性 呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡 炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显 的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而 出现心、肾、关节的损害。本病一年四季 都有发生，尤以冬春之季发病为多。 水痘 水痘是一种传染性很强的疾病，以斑疹、 丘疹、疱疹、结痂为主要特点。 有接触史，新生儿也可患病，一般低热， 偶有高热，先出丘疹，分批出现在头部、 胸背部，丘疹逐渐变水泡，应与丘疹样荨 麻疹鉴别，后者较硬无水泡。 百日咳 百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病， 百日咳杆菌是本病的致病菌。 询问家长有无接触史，咳嗽 8-10天以上逐渐 加重，同时发展为阵咳或痉挛性的连续咳 嗽，终末有似公鸡鸣叫的回音，晚间尤甚 ，咳嗽常伴发有呕吐。病程较长，可达数 周甚至 3个月左右，故有百日咳之称。 流行性腮腺炎 有接触史，一般轻热，有时体温较高，一 侧或双侧耳垂下课摸到边缘清楚、无波动 感、硬而固定的肿块，在颊内第二臼齿边 腮腺管口可见红肿，咀嚼及张口时耳下部 有疼痛感，需与急性淋巴结炎区别，一般 淋巴结肿大时耳下不肿，在患腮腺炎时， 患儿昏睡、头痛、腹痛，可能并发脑炎和 胰腺炎。 传染性肝炎 有接触史，有发热，食欲不振、恶心呕吐 ，肝脏肿大，巩膜黄染，血清谷丙转氨酶 增高，大于 30单位。 霍乱病 严重的
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