儿科急危重患儿院内安全转运 ppt课件

儿科急危重患儿安全转运 护理安全 1 目 录 案例分享 院内患儿安全转运前的准备 2 1 院内转运过程中的安全保障措施 与相关学科的有效沟通和准确交接 小 结5 3 4 2 3 谢雨懿案例回顾 谢雨懿，男， 1岁，因咳嗽 5天加重 2天于 2015.1.25拟 “支气管肺炎 ”收住我科。婴儿 期曾诊断 “气管发育不良 ”。病程中患儿出现 精神差，吐泻、食欲差。 1.29下午四时突 然出现面色苍灰、深昏迷、自主呼吸弱、 心率 20次 /分，立即组织抢救，经过心脏按 压、气管插管行机械通气以及一系列药物 治疗后，心率恢复至 165次 /分，面色好转 ，压眶有反应。 4 急救药品箱 吸痰器 呼吸机 心电监护仪 微量泵 呼吸气囊 氧源、电源 5 概述 急危重症患儿 院际 转运 院内 转运 6 概述 1）院际转运 院前转运：交通事故、院外紧急发病 向上级医院转运：更多更好的资源 向专科医院转运：特殊的治疗 2）院内转运 特殊检查： CT、 MRI、血管造影等 介入治疗或手术 专科治疗 7 院内患儿安全转运前的准备 1、准确评估患儿的重要性 Henning总结出转运途中危重患者最常见的问题 是低通气、低氧和低血压 ,最严重的是心跳骤停等 危及生命的情况 。 Lovell等的回顾性研究发现 ,院内转运途中最危险 因素来自患者呼吸、循环、神经系统的改变。 8 院内患儿安全转运前的准备 1、准确评估患儿的重要性 目前，评估的依据主要来自经验学统计和病人生理学 参数监测指标（如血压、脉搏、心率、呼吸及动脉血 氧饱和度）。 提高病人的生存率首当其冲的是合适的治疗措施而不 是特定的地点 。 患儿能否转运须根据患儿的病情来决定。 9 院内患儿安全转运前的准备 1）必备的仪器设备包括血压监护仪、脉氧仪、 便携式心电监护 /除颤仪及便携式呼吸机。 2）携带尺寸合适的气管插管、喉镜、简易吸痰 设备等气道管理器材。 ）必备的仪器设备包括血压监护仪、脉氧仪 、便携式心电监护 /除颤仪及便携式呼吸机。 2、转运设备及药品处于备用状态 10 院内患儿安全转运前的准备 3）配备能携氧气瓶的多功能转运床 4）急救药品箱，箱内须放置肾上腺素、碳酸 氢钠、镇静止痉药等，静脉用液体及注射器 、输液器等用物准备充足、齐全。 11 院内患儿安全转运前的准备 3、转运人员资质的准入与培训 文献报道转运意外事件的出现大部分与转运人员 有关。 危重患儿的转运一定要有懂急救技术的医生、护 士同时参与，并且熟悉患儿病情，途中能根据病 情变化及时准确的判断和应急处理。护送人员的 资格和能力关系到病人的安全。 12 院内患儿安全转运前的准备 院内转运的工作由经过专门培训的专职转运小组 负责。负责人由较高资历的医生担当 。 优点：一是科室的专业特色本身即为急危重病专业 ，有较好基础理论基础和临床处置能力； 二是大部分转运对象转运前后的治疗都与急 危重病救治中心有关，可以保持监护及治疗上的 连续性； 三是便于及时调配工作，保养仪器设备。此 做法是与国际接轨并值得推广。 13 院内患儿安全转运前的准备 4、急救绿色通道畅通的保障 转运前，由负责护士电话通知相关科室做好接 收病人的准备，并告知患儿的病情，接收科室需 特殊准备的设备。 转运人员应熟悉最佳转运路线，转运前与门卫保 安联系好，协调好电梯等候，确保绿色通道畅通 ，以最短距离和最短时间将患儿护送到病房，以 确保转运的安全。 14 院内转运过程中的安全保障措施 1、全面动态观察病情 转运医护人员须严密、动态、全过程监测患儿的 心电、呼吸、心律、体温、无创血压、血氧饱和 度等，同时应密切观察患儿面色、呼吸、脉搏、 末梢循环等病情变化，如有病情变化应立即给予 现场急救处理。 (转运时护士必须站在患儿头侧 ) 及时的干预和全程的监测是提高危重患儿转运成 功率的关键。 15 院内转运过程中的安全保障措施 2、全过程管道固定是关键 患儿的体位摆放合理安全，防止转运中碰撞，四 肢用约束带妥善固定于转运床上，防止患儿因躁 动及体位变化致各种管道脱落、扭曲、受压及堵 塞等。 保持呼吸道畅通，保障患儿有效地呼吸和循环。 16 院内转运过程中的安全保障措施 3、及时安抚患儿及家属情绪 心理护理在患儿转运中起着重要的作用。 多鼓励患儿，多了解患儿，尽量满足其合理需要 。 17 院内转运过程中的安全保障措施 对于具有传染性疾病患儿的转运在遵循以上转运原 则的基础上，还应注意医务人员的职业防护。 对于突发公共事件的患儿转运，医院应启动应急预 案，成立急救转运小组，合理调配人员，有计划、 有组织的进行有序的转运。 4、 特殊情况转运 18 与相关学科的有效沟通和准确交接 在护送患儿入病房前，转运护士认真填写 “危重病 人转运交接卡 ”，要求信息资料客观、准确、及时 、清晰。 患儿到病房后护送护士与病房接诊护士进行床旁 交接。双方确认无误后在转运交接卡上双签名并 签时间。 护送医生也要与病房的医生进行病情、治疗情况 等交接，以保证患儿治疗的延续性。 19 小结 急危重患儿院内安全转运是危重病医学发展 的必然趋势，并随着急救医学和急救护理学的快 速发展逐渐得到普及，转运理论和技术得到快速 发展。许多先进技术和先进设备在