儿童护理小儿营养PPT课件

儿科护理 1 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 第一节第一节 能量与营养素的需要能量与营养素的需要 第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养 2 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 一能量的需要一能量的需要 第一节第一节 能量与营养素的需要能量与营养素的需要 二营养素的需要二营养素的需要 儿科护理 3 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 （一）基础代谢（一）基础代谢 占占 50%-60% （二）生长发育（二）生长发育 占占 2530% （三）食物的热力作用（三）食物的热力作用 占占 7-8% （四）活动消耗（四）活动消耗 占占 1525% （五）排泄损失（五）排泄损失 占占 10% 一、能量的需要一、能量的需要 4 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 每天需要总能量： 婴 儿： 460kJ/kg （ 110kcal/kg） 每增长 3岁：减去 42kJ/kg 15 岁： 250 kJ/kg 返回返回 5 营养素营养素 产能营养素 非产能营养素 碳水化合物 蛋 白 质 脂 类 维 生 素 矿 物 质 水 膳食纤维 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 二营养素的需要二营养素的需要 儿科护理 6 蛋 白 质 脂 类 碳水化合物 供 能 8% 15% 35% 50% 50% 60% 每 日 需要量 人乳喂养 2g/kg 牛乳喂养 3.5g/kg 婴幼儿 4 6g/kg 儿童 3g/kg 婴儿 10 12g/kg 儿童 8 10g/kg 主 要 来 源 乳类、蛋 鱼、瘦肉 豆类 乳类 肉、鱼 植物油 谷类、食糖 根茎类食物 蛋白质、脂类、碳水化合物的需要 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿科护理 7 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 脂溶性： A、 D、 E、 K 分类 水溶性： B族、 C 需要量及来源 见表见表 维生素的需要 8 种 类 每日需要量 来 源 A 2000 4500IU 肝、牛乳、鱼肝油、番茄、 胡萝卜、黄色水果及蔬菜 D 400 800IU 晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄 K 1 2mg 肝、蛋、豆类、绿叶菜 、 肠内细菌合成 B1 0.5 1.5mg 米糠、麦麸、豆、坚果 、 肠内细菌合成 B2 1 2mg 肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母 B6 1 2mg 各种食物；肠内细菌合成 叶酸 0.1 0.2mg 绿叶蔬菜、肝、肾、坚果 B12 1ug 肝、肾、肉、蛋、鱼 C 30 50mg 各种新鲜蔬菜和水果 儿科护理 9 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 维生素 -眼睛的朋友 o 维生素 A（视黄醇） 功能：与视觉有关， 由于维生素是视色素的主要组成部分，因 而缺乏维生素会引起夜盲症。维生素缺 乏还会引起干眼病，可使视力衰退。另外， 维生素缺乏会使儿童生长缓慢，骨骼、牙 齿发育不正常，皮肤干燥，腹泻、肾和膀胱 结石加重以及生殖失调等。 10 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 维生素 -壮骨的卫士 o 有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素 2和维生素 3。它们有以下三点特性：它存 在于部分天然食物中；受紫外线的照射后，人 体内的胆固醇能转化为维生素 o 人体缺乏维生素会引起佝偻病、手足抽搐和 软骨病。 长期摄入过多的维生素（ 5000IU），将引起高血钙和高尿钙。特征为 食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体 弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、 心脏和大动脉钙化而死亡。 11 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 维生素 -使青春长存的营养素 o 缺乏维生素 E将会引起不育、肌肉崣缩、心 肌异常、贫血等；新生婴儿（特别是早产儿 ）患有维生素缺乏症（起因于红血球寿命 缩短）时，具有浮肿，皮肤损伤，血液异常 等症状。 维生素缺乏症患者不能吸收脂 肪，血液和组织中生育酚水平低，增加红血 球脆性，缩短红血球的寿命，并增加尿中肌 酸的排泄。 12 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 维生素 -止血功臣 o 维生素分为二大类，一类是脂溶性维生素 ，即从绿色植物中提取的维生素 1和从微 生物中提取的维生素 2。另一类是水溶性 的维生素，由人工合成即维生素 K3和 K4。 最重要的是维生素 1和 2。 o 缺乏症：体内不正常出血。 13 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 维生素 -抗脚气病营养素 o 维生素轻度缺乏导致糖代谢失调，引起 厌食、体力下降、疲劳，忧郁，急躁，生长 滞缓，脚麻木和心电图反常。维生素严 重缺乏使脚气病达到顶点，产生多发性神经 炎（神经性肺炎），消瘦或浮肿，心脏功能 失调。 还没有发现维生素有毒性作用 。 14 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 维生素 -黄色的营养素 o 与所有其它维生素不同，轻微缺乏维生素 不会引起人体任何严重疾病。但是严重缺 乏维生素会引起一些病症如：口角炎、 舌炎、鼻和脸部的脂溢性皮炎。眼睛角膜发 红，充血等。 据目前所知，维生素 没有毒性 15 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 维生素 6-抗皮炎的营养素 o 功能：保持身体及精神系统正常工作，维持 体内钠，钾成份平衡，制造红血球。调节体 液，增进神经和骨骼肌肉系统正常功能，是 天然的利尿剂。食品经加工或烹调可破坏 50 的维生素 6，因此补充维生素 6是必要 的，尤其对婴儿、孕妇和乳母而言。 o 缺乏症：贫血、抽筋、头痛、呕吐、暗疮。 o 主要食物来源：瘦肉，果仁，糙米，绿叶蔬 菜，香蕉。 16 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 维生素 12-唯一含有金属离子的维生素 o 维生素 12又叫钴胺素，是一种水溶性维生素 。植物不能制造维生素 12，它是唯一需要一 种特殊胃肠道分泌物，才被肌体吸收的维生素 ；它在肠道内停留时间长，大约需要三小时（ 大多数水溶性维生素只需要几秒钟）。 o 功能：制造及换新体内的红血球，可防止贫血 ，有助于儿童的发育成长，保持健康的神经系 统，减除过敏性症状，增进记忆力及身体的平 衡力。 o 缺乏症：疲倦、精神抑郁、记忆力衰退、恶性 贫血。 17 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 叶酸 -来自绿叶中的营养素 o 叶酸又叫叶精，是一种水溶性维生素。叶酸易被紫外线 破坏，因此，新鲜蔬菜在室温下贮藏 2 3天其叶酸量 会损失 50 70。食物中 50 95的叶酸在烹调时被 破坏。叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题。婴 儿，青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的危害。 o 婴儿缺乏叶酸时会引起有核巨红细胞性贫血，孕妇缺乏 叶酸时会引起巨红细胞性贫血。孕妇在怀孕早期如缺乏 叶酸，其生出畸形儿的可能性较大。 膳食中缺乏叶酸 将使血中高半胱氨酸水平提高，易引起动脉硬化。 膳 食中摄入叶酸不足，易诱发结肠癌和乳腺癌。 叶酸在 正常情况下没有毒性。 18 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 维生素 -水果蔬菜中的营养素 o 抗坏血酸，是一种水溶性维生素。在所有维生 素中，维生素是最不稳定的。在贮藏，加工 和烹调时，容易被破坏。它还易被氧化和分解 。 o 维生素缺乏时，其症状表现为： 1 牙龈 肿胀出血，牙床潰烂、牙齿松动。 2 骨骼 畸形、易骨折。 3 伤口难愈合等。进一步 则引起坏血症、贫血。 4 大出血和心脏衰 竭，严重时有猝死的危险。 5 肌肉纤维衰 退，包括心肌衰退。 19 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源 见表见表 矿物质的需要 20 种 类 每日需要量 来 源 钾 1 2g 豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类 钠、氯 0.5 3g 食盐、乳类 钙 约 1g 乳类、豆类、绿叶蔬菜 磷 约 1.5g 乳类、肉类、豆类、谷类 镁 200 300mg 谷类、豆类、坚果、肉类、乳类 铁 5 15mg 肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜 锌 5 15mg 鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母 铜 1 3mg 肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类 碘 40 100ug 海带、紫菜、海鱼等海产品 儿科护理 21 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 水的需要 比例： 婴儿占体重 65%78% 每日需要量： 婴儿 150ml/kg 每长 3岁减少 25ml/kg 主要来源： 食物、饮用水 水（生命润滑剂） 儿科护理 22 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 膳食纤维的需要 膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量： 2030g/kg 主要来源 : 谷类、水果、新鲜蔬菜 膳食纤维 儿科护理 23 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 合理膳食合理膳食 五谷杂粮五谷杂粮 是主食，要粗是主食，要粗 细搭配细搭配 蔬菜、水果蔬菜、水果 是维生素、矿物质及是维生素、矿物质及 膳食纤维的主要来源膳食纤维的主要来源 鱼、禽、肉、蛋鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好是优质蛋白的良好 来源，应适量吃来源，应适量吃 乳类、豆类乳类、豆类 需适量吃需适量吃 油脂类油脂类 多食有害多食有害 目录目录儿科护理 24 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 一、母乳喂养一、母乳喂养 三、混合喂养三、混合喂养 二、人工喂养二、人工喂养 四、辅助食品的添加四、辅助食品的添加 第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养 儿科护理 25 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 （一）母乳成分（一）母乳成分 一、母乳喂养一、母乳喂养 26 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 1 初初 乳乳 : 产后产后 5天内分泌的乳汁天内分泌的乳汁 2 过渡乳过渡乳 ：产后：产后 610天内分泌的乳汁天内分泌的乳汁 3 成熟乳成熟乳 ：产后第：产后第 11天天 9个月分泌的乳汁个月分泌的乳汁 4 晚晚 乳乳 ：产后：产后 10个月以后分泌的乳汁个月以后分泌的乳汁 （一）母乳成分（一）母乳成分 27 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 （ 1）蛋白质、脂肪、碳水化合）蛋白质、脂肪、碳水化合 物比例适当，为（物比例适当，为（ 1:3:6） 含乳清蛋白为主；含不饱和脂含乳清蛋白为主；含不饱和脂 肪酸和解脂酶较多；含乙型乳肪酸和解脂酶较多；含乙型乳 糖多。糖多。 （ 2）钙、磷比例适宜（）钙、磷比例适宜（ 2:1） 易吸收；锌、铁的吸收率高。易吸收；锌、铁的吸收率高。 （ 3）含多种维生素）含多种维生素 28 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 初乳中含初乳中含 SIgA，可，可 保护呼吸道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏 膜；含有较多的乳铁蛋膜；含有较多的乳铁蛋 白、溶菌酶、双歧因子白、溶菌酶、双歧因子 、巨噬细胞等，能对抗、巨噬细胞等，能对抗 大肠埃希菌和白色念珠大肠埃希菌和白色念珠 菌。菌。 29 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 婴儿与母亲紧密接婴儿与母亲紧密接 触，母亲的抚摸，温柔触，母亲的抚摸，温柔 的话语，带给婴儿深刻的话语，带给婴儿深刻 、微妙的心理暗示与情、微妙的心理暗示与情 感交流，使婴儿获得最感交流，使婴儿获得最 大的安全感；母婴目光大的安全感；母婴目光 的对视，可增加互相了的对视，可增加互相了 解及信任。解及信任。 30 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 直接喂哺不直接喂哺不 易污染，乳汁温易污染，乳汁温 度适宜，且乳量度适宜，且乳量 随小儿生长而增随小儿生长而增 加，即方便又经加，即方便又经 济。济。 31 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 母亲产后哺乳母亲产后哺乳 可刺激子宫收缩、可刺激子宫收缩、 复原。母亲哺乳期复原。母亲哺乳期 月经推迟，还可起月经推迟，还可起 到一定的避孕作用到一定的避孕作用 。哺乳母亲也较少。哺乳母亲也较少 发生乳腺癌和卵巢发生乳腺癌和卵巢 癌等疾病。癌等疾病。 32 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 1开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌 乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。 33 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 23小时喂 1次 2个月后 34小时喂 1次 3个月后 夜间停 1次，约 67次 /天 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 儿科护理 34 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 3喂哺方法 喂乳前先 换尿布 、用温开水 清洗乳头 。 哺乳时母亲宜采用 端坐位 ，抱婴儿于斜 坐位，每次哺乳时间约 1520分钟 。 哺乳结束后，将婴儿竖起 直抱 ，头部紧 靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下 的 空气排出 ，然后置婴儿于 右侧卧位 。 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 35 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 “剪刀式剪刀式 ”哺喂法哺喂法拇四指托乳房哺喂法拇四指托乳房哺喂法 双胞胎哺喂法双胞胎哺喂法 竖抱拍背竖抱拍背 36 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 4注意事项注意事项 防止乳房防止乳房 阻塞婴儿口鼻阻塞婴儿口鼻 ，导致窒息。，导致窒息。 应做到应做到 两侧乳房轮流排空两侧乳房轮流排空 。 始终保持愉快心情，规律生活和足够的始终保持愉快心情，规律生活和足够的 睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。 及时及时 处理乳房小硬块处理乳房小硬块 （乳核）。（乳核）。 防止发生防止发生 乳头皲裂乳头皲裂 。 儿科护理 37 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 5哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感 染 HIV、精神病或重症心、肾疾 病等。 儿科护理 38 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 6断乳步骤 一般可自 45个月起逐渐添加稀粥、 蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺 乳次数，使母子双方在生理、心理上都有 一个适应过程。 一般健康儿于 1012个月完全断乳 最迟 18个月。 返回返回儿科护理 39 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 二、人工喂养二、人工喂养 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 40 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 1鲜牛乳鲜牛乳 2牛乳制品牛乳制品 3羊乳羊乳 4代乳品代乳品 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 儿科护理 41 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （ 1）成分）成分 营养素比例不当营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂含酪蛋白、饱和脂 肪酸、甲型乳糖为主肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多，矿物质多， 肾负荷重。肾负荷重。 缺乏免疫因子缺乏免疫因子 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 1鲜牛乳鲜牛乳 （ 2）配制）配制 稀释：稀释： 用于新生儿用于新生儿 加糖：加糖： 58g/100ml 煮沸：煮沸： 约约 3分钟分钟 儿科护理 42 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （ 1）全脂乳粉）全脂乳粉 按重量配按重量配 : 1:8 1g乳粉乳粉 +8g水水 按容积配按容积配 : 1:4 1勺乳粉勺乳粉 +4勺水勺水 2牛乳制品牛乳制品 （ 2）婴儿配方乳粉）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品优先选择的乳品 不同品牌按各自不同品牌按各自 的说明书配制的说明书配制 . （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 儿科护理 43 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （ 3） 酸乳酸乳 鲜牛乳鲜牛乳 +乳酸杆菌发酵乳酸杆菌发酵 鲜牛乳鲜牛乳 +乳酸乳酸 等等 制成制成 （ 4） 其他其他 蒸发乳、蒸发乳、 脱脂乳、脱脂乳、 炼乳、炼乳、 蛋白乳等蛋白乳等 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 2牛乳制品牛乳制品 儿科护理 44 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 （ 1）营养与牛奶相似）营养与牛奶相似 比牛乳易消化比牛乳易消化 （ 2）含叶酸、）含叶酸、 VitB12少少 易致巨幼细胞性贫血易致巨幼细胞性贫血 3羊乳羊乳 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 儿科护理 45 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 （ 1）种类）种类 豆类代乳品豆类代乳品 谷类代乳品谷类代乳品 （ 2）适于）适于 34个月以上婴儿个月以上婴儿 4代乳品代乳品 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 46 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 1乳方选择乳方选择 2乳量计算乳量计算 3喂哺次数喂哺次数 4喂哺方法喂哺方法 5注意事项注意事项 47 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 生后生后 2周内：周内： 2:1乳乳 新生儿新生儿 (鲜牛乳鲜牛乳 2份份 +水水 1份份 ) 生后生后 2周后：周后： 3:1乳乳 4:1乳乳 1 2个月：可喂全乳个月：可喂全乳 1 乳方选择乳方选择 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 48 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 （ 1）婴儿配方奶粉摄入量）婴儿配方奶粉摄入量 :按使用说明计算按使用说明计算 （ 2）全牛奶摄入量的计算）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需婴儿每日约需 8%糖牛乳糖牛乳 110ml/kg 婴儿每日约需糖量婴儿每日约需糖量 110mlX8%=8， 8Kg 婴儿婴儿 每日约每日约 需水量需水量 150110=40ml 2乳量计算乳量计算 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 49 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 3个月婴儿，体重个月婴儿，体重 5 kg。计算每日。计算每日 (1) 需配需配 8%糖牛乳多少量？糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？除牛乳外每日尚需供水多少？ （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 例题例题 50 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 （ 1）需配）需配 8%糖牛乳量糖牛乳量 110ml/kg 5kg = 550ml （ 2） 8%糖牛乳中加入糖的量糖牛乳中加入糖的量 58 ， 8 = 44g （ 3）总需水量为）总需水量为 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量另需供水量 750ml-(550ml) = 200ml （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 例题例题 51 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 3哺喂次数 约 1次 /34小时 4哺喂方法 （ 1）选择合适橡皮乳头 （ 2）测试乳汁温度 （ 3）婴儿半卧位 ,持乳瓶为斜 位，乳汁充满乳头。 （ 4）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 儿科护理 52 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 儿 科护理 （ 1）婴儿食品选择：）婴儿食品选择： 以乳品或乳制品为主以乳品