儿童眼保健ppt课件

儿童眼保健 与儿童早期视力筛查 1 视力问题会给孩子带来什么？ 不仅仅是视力低常与丧失 学习障碍 迟缓的感觉 社会 情感的发育异常 生活质量的下降 2 谁去早期发现孩子的视力问题 孩子自己？ 家长？ 老师？ 眼科医生？ 儿童保健医生：早期视力筛查 3 儿童保健在视力筛查中的优势 强大的儿童保健三级网络 儿童保健医师有机会接触到年幼的儿童 把视力筛查加入到常规体检中，就有机会 去发现儿童的常见眼病和视力问题 4 儿童早期视力筛查的意义 婴幼儿尚未获得正常视觉的感知，认知水 平有限不会表达 大多数眼病没有明显的疼痛与不适，家长 难以发现 视觉功能还没有发育完善，具有可塑性 视觉发育的关键期在 3岁之前，敏感期在 3 -10岁 5 儿童早期视力筛查的意义 弱视是儿童视觉发育过程中的一种常见病 ，发病率为 3-4%,非常多 一些先天性的眼病对视力发育造成危害 早期发现、早期矫正、减少视力损害，促 进视觉功能的发育 6 通过眼保健可能发现的异常 先天性白内障 先天性青光眼 视网膜母细胞瘤 眼球震颤 斜视 弱视 屈光不正 上睑下垂 结膜炎 泪道阻塞 角膜混浊 虹膜缺损 等等 7 儿童的视觉功能发育 视力只是人眼视觉功能的一部分 视觉功能包括： 视力 色觉 光觉（明适应，暗适应） 对比度 双眼视觉（同时视，融合视，立体视） 8 儿童眼保健时间 与儿童健康体检时间吻合一起，在 2、 5、 9、 12个月， 1.5岁， 2岁、 2.5岁， 3岁， 4岁， 5岁， 6岁时间在眼保健门诊做常规 检查。 9 儿童眼保健内容 建立眼保健档案 关注异常表现，如畏光、流泪、有无眼分泌物， 揉眼、眯眼、视物近、歪头等现象。 观察视觉发育行为 检查视力 检查屈光 针对性宣教与保健指导 对疑诊者转诊临床眼科 10 儿童早期视力筛查的方法 出生 1-2个月 1 追随眼前红球， 2个月以上应达 90度 2 在强光照射时，出现闭目的光照反射 3 出现瞳孔对光反射 4视动性眼震 5 先天性眼病筛查（泪道病，先天性白内障 ，早产儿视网膜病变筛查等） 11 儿童早期视力筛查的方法 5-12个月 1视动性眼震 2 防御性瞬目反射 3 视觉发育行为：追随移动物体的能力，手眼协调 能力 4 注意单眼视力：遮挡一只眼 5 选择性注视检测卡 6 红光反射（直接检眼镜 +8到 +12D检查屈光间质 有无混浊、暗影） 7 屈光筛查 12 儿童早期视力筛查的方法 幼儿（ 1-3岁） 1 儿童图形视力表 2视觉发育行为 3红光反射 4屈光筛查 5眼位异常的筛查（角膜映光，遮盖与去遮 盖、交替遮盖，同视机） 13 儿童早期视力筛查的方法 3岁儿童 1 儿童视力表 2 国际标准视力表 3检查近视力 4 屈光筛查 5 双眼视觉功能检查（同视机，四孔灯、立体视测 试本等） 6眼位异常的筛查 7色觉检查 14 儿童视觉发育行为 新生儿：对光已有反应，在强光刺激下会 闭眼 2-3月：有了固视物体的能力，目光能岁 物体的移动而移动 4-6月：孩子出现手眼协调运动 7-9月：孩子会察言观色，会模仿大人的 动作，能同时玩弄 2个以上的物体。 15 儿童视觉发育行为 一岁左右：孩子能用手指端准确取起细小 的物体，如：黄豆，花生米。 1.5岁：孩子会翻看图书，会搭积木，会 识别简单的图形 2岁左右：能模仿画线条 3岁左右 :孩子能认识更复杂的形状，如菱 形，椭圆形，能识别颜色，能区分色彩的 不同饱和度等。 16 开展眼保健门诊 从视力检查或筛查开始 正常 异常 下个年龄段再检查 弱视斜视检查 去临床眼科 请进医生 弱视治疗 双眼视觉训练 17 儿童视力筛查操作规程 筛查前：向儿童家长告知儿童视力筛查的重 要性和局限性，征得家长同意 筛查内容： 3岁主要进行屈光、眼位异常、视觉行为 和红光反射的筛查； 3岁主要进行视力、屈光和眼位异常的筛 查； 18 儿童视力筛查操作规程 筛查内容： 询问：询问家长儿童视觉行为的发育情况和有无 异常现象，如：看东西皱眉、眯眼、向前凑和歪 头等现象。 观察：在检查过程中要注意儿童眼部、眼位有无 异常现象。 屈光筛查：根据正常值参考范围界定复查和转诊 对象 视力检查： 眼位筛查： 红光反射筛查： 19 儿童视力筛查操作规程 筛查结果登记：筛查结果记录在儿童保健 手册上，筛查未通过或可疑的儿童还应登 记在异常及转诊登记本上 复筛：暂时未通过筛查或可疑的儿童嘱咐 定期返回复查，确诊异常的转临床眼科或 上级医疗单位 追踪：筛查机构负责所有视力筛查儿童的 追踪随访工作 20 眼保健健康教育 从遗传角度开始重视 对孕妇进行围产期保健。分娩时尽量不用 器械助产，防止或减少视网膜出血及视觉 系统各部损伤。 21 影响眼睛正常发育的因素 遗传因素 孕期环境因素 孕期母亲自身不利因素 孩子出生后眼睛保护不利 22 遗传因素 由于父母的原始生殖细胞染色体数目或结 构发生了畸变，致使胎儿眼球先天发育异 常 23 孕期环境因素 妊娠期间，环境中的许多不利因子影响胎 儿眼的分化发育。如病毒或病原体感染 化学、物理或机械因素，如 X光、超声、 接触各种有害毒物等 24 孕期母亲自身不利因素 妊娠高血压综合症 妊娠期吸烟机大量饮酒 妊娠期滥用药 妊娠期营养缺乏 25 出生后眼睛保护不利 缺乏适宜的光线或孩子眼睛被长期遮盖， 视网膜黄斑部及中心凹不能正常发育 过强的光刺激 长时间在一个固定的位置或方向躺着 营养不良或营养缺乏 26 眼保健健康教育 注意孩子的营养全面、平衡，保证眼球的 正常发育 -锌 -钙 -维生素 A -B1 -B2 27 健眼食物 动物的眼、肝、肾、鱼类、龙眼、枸杞、 桑葚、无花果、柑桔、葡萄、草莓等含多 种维生素、氨基酸及微量元素 肉、鱼、蛋 豆类 海带、虾、海参、紫菜、芝麻、大枣、核 桃、花生 红萝卜、西红柿及绿色蔬菜 28 眼保健健康教育 适宜的光线、色彩的刺激 -避免给孩子遮盖眼睛 -过强过弱的光 -避免让孩子长期躺在一个位置，头向一个 方向看物体 29 眼保健健康教育 看书写字的距离及姿势 坐车走路时不要看书，乐谱符号要大，要 清楚 护眼运动 -远眺：