放射防护培训教程 PPT课件

放射工作人员证放射工作人员证 放射防放射防 护培训教程护培训教程 1 l 一、放射卫生监督、监测与管理的法律、法规 、政府规章和相关标准体系 l 1、法律 l 中华人民共和国职业病防治法 l 中华人民共和国执业医师法 l 放射性污染防治法 l 2、法规 l 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 l 3、行政规章 l 放射工作人员职业健康管理规定 2 l 放射诊疗管理规定 l 大型医用设备配置与使用管理办法 l 放射防护器材与防护产品管理办法 l 建设项目职业病危害分类管理办法 l 放射诊疗许可证发放管理程序 职业卫生技术服务机构管理办法 职业病诊断与鉴定管理办法 3 l 二、放射防护基础知识 l1.电离辐射 o 历史 l 1895年 ,德国物理学家伦琴在研究真空中的放电现象时 意外发现放在附近的涂有氰亚铂酸钡的荧光屏发出荧 光。伦琴因此发现 X射线，拍下历史上第一张 X光片 夫人的左手 l 1896年 ,法国科学家贝可勒尔发现包在黑纸中的铀盐可 使照片感光，由此推断铀盐自身能发出一种神秘的射 线，或者说铀元素具有天然放射性 l 1898年 ,居里夫妇从沥青中分离出天然放射性元素钋和 镭 l 从此，人类社会进入辉煌的原子时代 4 放射性发现与应用的的回顾 v 1895年 伦琴发现 X射线 v1896年贝克勒尔发现物质的放射性 v1898年 居里夫妇发现发现镭和钋 1896年拍摄的手部照片 5 放射性放射性 概念概念 应用 常见放射源数量所占比例 (*2000年数据 ) 6 秦山一期核电站 300MW于 1991年 12月 15日 并网发电 放射性放射性 概念概念 应用 7 放射性放射性 概念概念 应用 8 放射性放射性 概念概念 应用 工业用同位素 9 放射性放射性 概念概念 应用 工业探伤源， 30-100居里的 Ir 192或 Co 60源 10 放射性放射性 概念概念 应用 11 放射性放射性 概念概念 应用 镭针，用于植入治疗， 50mCi的 Ra 226 12 放射性放射性 概念概念 应用 放射免疫分析药盒 13 放射性放射性 概念概念 应用 碘 -131胶囊 14 放射性放射性 概念概念 应用 烟雾探测器 15 放射性放射性 概念概念 应用 射线测厚仪 16 放射性放射性 概念概念 应用 SY-5500核子秤 17 放射性放射性 概念概念 射线种类 直接电离粒子：具有足够大的动能，通过碰撞能 引起物质电离的带电粒子，如 电子、 射线、质 子和 粒子 以 和 射线常见 间接电离粒子：能够释放出直接电离粒子或引起 核变化的非带电粒子，如中子、 射线、 X射线 以 X、 射线常见 18 放射性放射性 概念概念 射线种类 射线：高速运动的氦原子核组成，电离作 用大，贯穿本领小 射线：高速运动的电子流，电离作用较小 ，贯穿本领较大 射线：波长很短电磁波，电离作用小，贯 穿本领较大 X射线：高速电子轰击靶物质，产生电磁波 19 放射性放射性 概念概念 射线种类 铝 20 放射性放射性 概念概念 量及其单位 活度专用单位居里（ Ci）、代表每秒发生 3.71010 衰变，此外，还有毫居里（ mCi）、微居里（ Ci ） 以毫居里（ mCi）最为常见 活度国际单位制单位贝可（ Bq），代表每秒种发 生 1次衰变 21 三、电离辐射所致生物效应三、电离辐射所致生物效应 l 电离辐射生物效应的类型 l 电离辐射生物效应的机理 l 影响电离辐射生物效应的因素 l 放射病 22 电离辐射生物效应的类型电离辐射生物效应的类型 l 根据效应出现的个体 躯体效应、遗传效应 l 根据效应出现的时间 早期效应、远期效应（迟发效应、晚期效应） l 根据效应的性质 确定性效应、随机性效应 23 确定性效应确定性效应 (1) l 指发生严重程度和机率都随剂量变化而 变化的效应 l 存在剂量阈值 l 表现为眼晶体的白内障、皮肤的良性损 伤、造血功能障碍、生殖系统的暂时不 育和永久不育等 24 确定性效应确定性效应 (2) （阈剂量）（阈剂量） l 剂量阈值：只有当机体受到阈值以上的照射 剂量时，效应才有可能发生；否则，效应就 不会出现。 确定性效应的发生在于有相当数量的细胞 被杀死，而这些细胞又不能由活细胞的增殖 来补偿，由此引起临床上可检查出的相应组 织或器官的功能损伤。 25 确定性效应确定性效应 (3) （不同组织阈剂量）（不同组织阈剂量） 一次照射 长期照射 （ Sv） （ Sv/年） 男性暂时不育 0.15 0.4 男性绝育 3.5 6.0 2 .0 女性绝育 2.5 6.0 0.2 眼晶体混浊 0.5 2.0 0.1 白内障 5.0 0.15 骨髓抑制 0.5 0.4 26 随机性效应随机性效应 (1) l 发生机率（而非严重程度）与剂量大小 有关的效应 l 不存在剂量阈值 l 表现为遗传效应和致癌效应 27 随机性效应随机性效应 (2) (不存在阈剂量不存在阈剂量 ) l 效应发生概率随受照剂量增加而增加，而严重程 度与受照剂量无关的效应。 l 只要机体受到电离辐射的照射，即使剂量很小， 也有可能发生效应，只是发生率很低很低。 l 当一个群体受到相同的照射剂时，某个个体可能 发生随机性效应，而别的个体不发生，这种效应 出现在谁的身上是随机的，对受照个体不能预选 确定，但对群体出现的概率是可以预测的。 28 随机性效应随机性效应 (3) l 如果受照的躯体细胞没有被杀死，而是 产生了变异，变异的细胞繁殖就可能导 致癌症，称为致癌效应。 l 如果生殖细胞受到损伤产生了变异，则 可能向后代传递错误的遗传信息，引起 某些后代出现遗传病疾患，称为遗传效 应。 29 随机性效应随机性效应 (4) l辐射致癌机制 1。细胞突变和染色体畸变 2。病毒活化 3。免疫抑制 4。细胞动力学变化与激素调节 的改变 30 随机性效应随机性效应 (5) l辐射致癌机制 1。细胞突变和染色体畸变 2。病毒活化 3。免疫抑制 4。细胞动力学变化与激素调节 的改变 31 随机性效应随机性效应 (6) l 辐射致遗传效应 日本原子弹爆炸幸存者的流行病学调查 1。先天性缺陷、死产和新生儿死亡 2。活产儿童平均寿命调查 3。 20岁以前发生恶性肿瘤的调查 4。染色体异常 5。蛋白质突变频率 6。性比例 7。儿童生长发育 32 随机性效应随机性效应 (7) l天然辐射高本底地区的辐射遗传 效应 我国广东天然辐射高本底地 区 1980年调查 1）发病率 2）自 然流产率 3）多胎率 4）性比 例 5）新生儿死亡率 33 随机性效应随机性效应 (8) l职业照射 l生育率、不孕率、活产婴儿性比 例 l自然流产率、多胎率、新生儿死 亡率、 20种先天畸形和遗传疾病 调查总发生率 34 电离辐射生物效应的机理电离辐射生物效应的机理 l 原发作用：机体受到射线照射后，吸收 了射线能量，其分子或原子发生电离和 激发。 直接作用 间接作用 l 继发作用：原发损伤的发展，引起一系 列继发改变。 35 影响电离辐射生物效应的因素影响电离辐射生物效应的因素 l 照射剂量 l 辐射类型 l 剂量率 l 照射方式 l 照射部位和面积 l 放射敏感性 36 影响电离辐射生物效应的因素影响电离辐射生物效应的因素 -照射剂量照射剂量 l 人体受不同剂量照射后损伤效应的估计 剂量（ Gy） 损伤程度 0.25 不明显或不易觉察的病变 0.25 0.5 可恢复的功能变化 ,可能有血液变化 0. 5 1.0 功能及血液变化 ,不伴有临床征象 1.0 2.0 轻度骨髓型急性放射病 2.0 4.0 中度骨髓型急性放射病 4.0 6.0 重度骨髓型急性放射病 6.0 10.0 极重度骨髓型急性放射病 10.0 50.0 胃肠型急性放射病 50.0 脑型急性放射病 37 影响电离辐射生物效应的因素影响电离辐射生物效应的因素 -辐射类型辐射类型 l 几种射线在空气中的射程及电离密度和所致损伤 能量为 2Mev 空气中的 每 mm行程 所致 的射线 射程 (m) 上离子对 损伤 0.01 6000 内损伤 1 60 内外损伤 100 0.6 外损伤 38 影响电离辐射生物效应的因素影响电离辐射生物效应的因素 -照射方式照射方式 l 同一剂量的照射，在分次给予的情况下，其 损伤效应低于一次给予的效应，分次越多， 每次间隔时间越长，则损伤效应就越小。 l 大鼠一次全身照射 10Gy，则死亡率 100% ， 若 10Gy分 10次给予（每次 1Gy），则死亡率 降至 90% ，若分 20次给予（每次 0.5Gy） ,则 死亡率降至 30% 。 39 影响电离辐射生物效应的因素影响电离辐射生物效应的因素 -照射部位与面积照射部位与面积 l 由于机体的不同部位对辐射的敏感性不 同，即使在照射剂量和剂量率都相同的 条件下，损伤效应也是不同的。全身损 伤程度以照射腹部最严重，其次是盆腔 、头部、胸部和四肢。 l 当照射的其它条件相同时，受照面积越 大，损伤效应越显著。 40 影响电离辐射生物效应的因素影响电离辐射生物效应的因素 -人体组织的放射敏感性人体组织的放射敏感性 l 高度敏感组织 -淋巴组织、胸腺组织、 骨髓组织、胃肠上皮、性腺、胚胎组织 l 中度敏感组织 -感觉器官（角膜、眼晶 体）、内皮细胞、皮肤上皮、唾液腺、 肾肝肺组织的上皮细胞 l 轻度敏感组织 -中枢神经系统、内分泌 （除性腺）、 l 不敏感组织 -肌肉组织、软骨和骨组织 41 放射性疾病的分类放射性疾病的分类 l 放射性疾病的种类很多 ,分类比较复杂 ,常 见的分类方法有以下几种 42 放射性疾病的分类放射性疾病的分类 l 按射线作用于机体的途径分为外照射放射病 内照射病和内 .外混合性辐射所致的放射病 . l 按射线作用持续时间的长短和病情的缓急可 分为急性放射病和慢性放射病 . l 按射线作用于机体的范围 ,分为全身性放射 损伤和局部放射损伤 . l 按损伤因子可分为单纯放射损伤和复合型放 射损伤 (同时或相继受到包括放射因素在内 的两种或两种以上致伤因素的作用所引起的 机体损伤 ). 43 法定法定 15种放射病诊断标准种放射病诊断标准 l 国家最新颁布的放射性疾病诊断准 ,2002 年卫生部为配合国家职业病防治法的实 施 ,出台了下列 15个放射性疾病诊断标准 44 法定法定 15种放射病诊断标准种放射病诊断标准 l 外照射急性放射病诊断标准 GBZ 104-2002 l 外照射亚急性放射病诊断标准 GBZ 99-2002 l 外照射慢性放射病诊断标准 GBZ 105-2002 l 内照射急性放射病诊断标准 GBZ 96-2002 l 放射性肿瘤诊断标准 GBZ 97-2002 l 放射性白内障诊断标准 GBZ 95-2002 l 放射性皮肤疾病诊断标准 GBZ 106-2002 45 法定法定 15种放射病诊断标准种放射病诊断标准 l 放射性甲状腺疾病诊断标准 GBZ 101-2002 l 放射性性腺疾病诊断标准 GBZ 107-2002 l 放射性直肠炎诊断标准 GBZ 111-2002 l 急性放射性肺炎诊断标准 GBZ 110-2002 l 放射性膀胱炎诊断标准 GBZ 109-2002 l 外照射放射性骨损伤诊断标准 GBZ 100-2002 l 放冲复合伤诊断标准 GBZ 102-2002 l 放烧复合伤诊断标准 GBZ 103-2002 46 国内常见的放射性疾病的诊断国内常见的放射性疾病的诊断 l 根据国家放射性职业病诊断组统计 ,1991 至 1999年间 ,由省级放射病诊断组鉴定的 放射性职业病病例 545例 ,病种主要为慢性 放射病 . 放射性白内障 .慢性放射性皮肤损 伤及放射性肿瘤等四种疾病 .另外 ,由放射 事故所致的急性放射病病例也时有报道 . 47 外照射急性放射病的诊断外照射急性放射病的诊断 l 定义 : 外照射急性放射病是指人体一次或短时 间 (数日 )内受到大剂量外照射引起的全身性疾 病 . l 诊断原则 :外照射急性放射病的诊断必须依据受 照史、现场受照个人剂量调查及生物剂量估算 结果、临床表现和实验室检查所见 ,结合健康档 案加以综合分析 ,对受照个体是否造成放射损伤 及伤情的严重程度作出正确的判断 . 48 外照射急性放射病外照射急性放射病 l 机体短时间内受到 1Gy以上外照射作用 l 分型 骨髓型 1-10Gy （ 1-2Gy轻度、 2-4Gy中度、 4-6Gy重度、 6-10Gy极重度） 胃肠型 10-50Gy：患者一般在 2周内死亡 脑型 50Gy ：照后几小时或 1-3天内死亡 l 骨髓型主要临床表现：造血障碍、出血、感染、 水电解质平衡紊乱 49 外照射慢性放射病的诊断外照射慢性放射病的诊断 l 定义 :外照射慢性放射病是指放射工作人员在较 长时间内连续或间断受到超剂量当量限值的外 照射 ,达到一定累积剂量后引起造血组织损伤为 主并伴有其它系统改变的全身性疾病。 l 诊断原则 :外照射慢性放射病目前尚无特异性诊 断指标 ,必须根据受照史、个人剂量档案、受照 累积剂量当量、临床表现和实验室检查 ,结合健 康档案进行综合分析 ,排除其他因素和疾病方能 作出诊断 . l 病因：从事外照射的职业人员中，由于 防护条件差或不遵守防护规定，造成长 期受到超限量照射。 50 放射性皮肤疾病的诊断放射性皮肤疾病的诊断 l 定义 : l 急性放射性皮肤损伤 :是指身体局部受到一次或 短时间 (数日 )内多次大剂量 (X, 射线 )外照射 引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡 . l 慢性放射性皮肤损伤 :指由急性放射性皮肤损伤 迁延而来或由小剂量射线长期照射后引起的慢 性放射性皮炎及慢性皮肤溃疡 . 51 放射性白内障的诊断放射性白内障的诊断 l 定义：放射性白内障是指由 X射线、 射线 、 中子及高能 射线等电离辐射所致的晶状体混 浊 . l 诊断原则 :晶状体有明确的一次或短时间 (数日 ) 内受到大剂量外照射 ,或长期超过晶状体年剂量 限值的外照射历史 (有剂量档案 ),个人剂量监测 档案记录显示累积剂量在 2Gy以上 ,经过一定时 间的潜伏期 ,晶状体开始混浊 ;具有放射性白内 障的形态特点 ;排除其它因素所致的白内障 ;并 结合健康档案进行综合分析 ,方可诊断为放射性 白内障 . 52 +1d +2d 放射性放射性 危害危害后果（ 1Gy） 2001年年 9月月 2日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（ 192Ir）从仪器中）从仪器中 掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起 ,双双 手来回玩耍、观看约手来回玩耍、观看约 20min，然后放入左裤兜；，然后放入左裤兜； 2小时后放入工具箱内，并小时后放入工具箱内，并 在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有 2x2cm的充血性红的充血性红 斑。当晚入院治疗。斑。当晚入院治疗。 1 53 +4d +5d 放射性放射性 危害危害 后果（ 1Gy） +9d 54 +20d +39d 放射性放射性 危害危害 后果（ 1Gy） 55 +4 +9d 放射性放射性 危害危害 后果（局部 5-20Gy） 2000年 9月，两名人员工作失误，加速器开机状态下进入辐照室， 线束下总操作时间约 2min，加速器附近工作时间 4min 56 +38d+28d 放射性放射性 危害危害 后果（局部 5-20Gy） 57 +50d +53d 放射性放射性 危害危害 后果（局部 5-20Gy） 58 +53d +53d 放射性放射性 危害危害 后果（局部 5-20Gy） 59 +9d +11d 放射性放射性 危害危害 后果（局部 5-20Gy） 60 +30d +16d 放射性放射性 危害危害 后果（局部 5-20Gy） 61 +28d 放射性放射性 危害危害 后果（局部 5-20Gy） +30d 62 +53d 放射性放射性 危害危害 后果（局部 5-20Gy） 63 四、放射防护的基本原则和标准四、放射防护的基本原则和标准 l 我国放射防护的发展简史 l 放射防护的基本原则 l 放射防护标准和各种限值 l 放射防护标准研究中的新动向 64 我国放射防护的发展简史我国放射防护的发展简史 1、 初创阶段（ 19491957年） 国家把原子能科学技术的发展列为重点项目， 1957年 2月卫生部 首次把接触电离辐射工作者所患疾病列为职业病，各使用放射源 的单位自已进行防护管理，这一阶段基本上处于自发管理阶段。 2、发展阶段（ 19581965年） 我国已建成第一座研究性核反应堆，能生产 33种放射性同位素 ，已建立了核工业体系， 1958年 7月卫生部成立了射线防护处， 1960年国务院第 93次会议，批准发布了 放射性工作卫生防护暂 行规定 ，同年在各省成立卫生防护机构， 1963年卫生部、劳动 部、二机部向国务院报告，对二机部所属厂矿院所建立 “营养保 健制度 ”， 1964年卫生部、国家科委发布了 放射性同位素工作 卫生防护管理办法 ， 1964年 10月 16日我国第一颗原子弹爆炸成 功， 1965年国务院批准在全国建立 45个承担核试验监测任务和放 射卫生防护的监测站。 65 放射性放射性 危害危害 分类 放射性危害可分为内照射和外照射两大类 外照射：来自体外的辐射对人体的照射 内照射：放射性同位素进入人体产生的照射 在通常情况下，我们面临的是来自外照射的威胁 66 放射性放射性 防护防护内照射 空气 67 放射性放射性 防护防护 内照射 工作服（包括工作帽）、工作鞋、手套、口罩及特殊防 护用品 工作服一般采用白色棉织品制成 拖鞋、解放鞋或胶鞋均可作为工作专用鞋 医用乳胶手套和塑料手套都能满足操作放射性物质要求 上述用品尺寸、型号要选择合适，使用、清洗后作污染 监测，如超过控制水平，不可再用 68 放射性放射性 防护防护 内照射 正确使用防护口罩，是减少工作人员放射性物质摄入量 的重要手段 普通口罩对放射性气溶胶过滤作用不明显 需使用以超细合成纤维为原料制成的口罩，保持脸面与 口罩的严密接触，注意防止侧漏 69 放射性放射性 防护防护 内照射 所有使用过的防护用品应放在指定地点，严禁将个人防 护用品穿戴出放射工作场所或移至非放射性区使用 离开工作场所时，应仔细洗手，并作污染监测 在高放工作场所操作人员，工作完毕应进行沐浴 放射工作场所内严禁进食、饮水、吸烟和存放食物 70 放射性放射性 防护防护 外照射 铝 71 放射性放射性 防护防护 基本措施 1、缩短受照时间 时间防护 72 放射性放射性 防护防护 基本措施 2、增大与源的距离 距离防护 73 放射性放射性 防护防护 基本措施 3、设置防护屏障 屏蔽防护 74 放射性放射性 防护防护 l 基本措施 75 放射性放射性 防护防护 外照射 0.5mm铅当量的橡胶制成的防护衣、防护帽、防护颈套 、防护巾、防护围裙等 0.25mm铅当量的橡胶制成的铅橡胶手套等 76 放射防护的基本原则和标准 一、放射防护的基本原则 （一）放射实践正当化 （二）放射防护最优化 （三）个人剂量限值 二、放射防护标准和各种限值 （一）基本限值 （二）导出限值 77 （三）管理限值 （四）参考水平 三、放射防护标准及其研究 内外照射防护的基本方法 一、外照射 （一）屏蔽防护 （二）距离防护 （三）时间防护 78 二、内照射二、内照射 （一）分级分区隔离 （二）封闭式操作 （三）个人防护