日本考察报告4篇_1

日本考察报告 4 篇 关于韩国、日本医疗保险制度改革情况及药品管理 的考察报告 应日、韩两国制药工业协会的邀请， 中国社会保险学会医疗保险分会组织的由分会、国 家发改委及北京、河北、天津、黑龙江、上海等省 市有关人员组成的代表团，于 10 日至 21 日赴韩、 日进行了为期 10 天的访问，参观考察了韩国国民 健康保险公团、日本厚生劳动省、日韩制药工业协 会、日本顺天堂医院、药品研发企业等有关部门， 听取了有关方面的介绍，并与有关人士座谈，重点 考察了两国医疗保险制度改革情况尤其是老年人医 疗保险问题和两国药品定价及管理办法。 一、韩国医疗保险制度和药品定价 （一）韩国医疗保险制度 韩国健康研究中心所长李相二教授为代表团介 绍了大韩民国国民健康保险制度。该制度实施于 1977 年 7 月 1 日，最初仅纳入拥有 500 个以上职 工的企业，以后逐步扩大参保对象，历经 12 年， 实现了全民医保。 1.韩国现行医疗保险制度的主要内容 韩国国民健康保险的适用范围 据提供的数据：韩国总人口为百万，其中健康 保险适用人口占，另有为医疗保护人口，是健 康保险的补充部分。 健康保险适用人口分为两部分，一部分是企业 职工参保者（包括企业劳动者及被抚养者、公务员 /教职员及被抚养者两类） ，占总人口的；另一部 分是地区参保者（包括农村和渔村地区私营业主及 世代源、城市地区私营业主及世代源两类） ，占总 人口的。 医疗保护人口是指无能力支付医疗保险费者， 这部分人群的医疗费用由国家财政负担，是医疗保 险的受益对象。为提高管理效率，政府将其委托给 国民健康保险机构统一管理。 国民健康保险管理经营体系 以来，国民健康保险为单一的管理经营体系， 由独立的国民健康保险公团代替政府管理，其职责 就是负责体系的运转和操作。该体系有五部分组成。 其中，保险福利部为政府部门，主要起制定政策、 管理监督国民健康保险公团的作用；健康保险审核 评价员为一中立机构，主要接受医疗服务提供者医 保结算的申请，经过审核将结果报告国民健康保险 公团；所有医疗机构被依法强制性规定为国民健康 保险的服务提供者，为参保人员提供医疗服务，每 月向健康保险审核评价员提出结算申请；参保者按 规定缴纳保险费，至医疗机构就医时自付一定比例 的医疗费用；国民健康保险公团主要执行保健福利 部的政策，根据健康保险审核评价员的审核结果将 医保费用支付给医疗机构。 健康保险的资金来源 保险费缴纳 参加者的保险费分为企业职工缴纳保险费和地 区参保者缴纳保险费两种。 企业职工参加者保险费缴纳按照公式：月保险 费标准月酬数*保险费率（在月资的 8以内， 目前为）来计算。其中，一般劳动者与公务员的 保险费由雇主和被雇佣者各负担 50，私立学校 教职员由被雇佣者、雇主、政府分别负担 50、30、20。 地区参加者保险费缴纳按照公式：每户保险费 标准收入点数*金额/点（目前每点韩元）来计算， 年收入超过 5 百万韩元的家庭其标准收入点数根据 收入和财产来确定，5 百万韩元以下的家庭其标准 收入点数根据经济活动（如性别、年龄等）和财产 来确定。 政府补助金 政府补助金主要用于地区参保者医疗费用支出 部分的 50，其中 40来源于一般税收，10源 于烟草负担金。 医疗费用支出构成 医疗费用支出中保险费占 83，一般税收占 14，烟草负担金占 3，国家财政补助占了较大 份额。 国民健康保险本人负担金制度 对于在综合性医院、医院（小型）或诊疗所的 住院病人需自负住院总医疗费用的 20；对于门 诊病人则根据就诊医院性质等不同，个人自负的比 例和金额也有所不同。综合医院由本人负担医疗费 用总额的 50，医院（小型）由本人负担 40， 诊疗所由本人负担 30（总费用不超过 15000 韩 元时，65 岁以下者自负 3000 元 65 岁及以上者自 负 1500 元） 。 2.国民健康保险公团为强化保险者作用所做的 努力 国民健康保险公团旨在提高全民的健康水平和 社会安全保障水平，主要在预防疾病、提供服务和 信息等方面不断努力和完善。 健康检查事业 检查医疗机构的质量管理。提高检查的时效性 和受检者的满足度； 对检查结果进行分析和提供可用资料。综合分 析健康检查的结果，反映检查制度的研究及改善现 况，同时还用作后续管理资料，以给参保者提供不 断改进的高质量服务。 增强健康的活动 管理健康需注意的人群。对检查结果异常的， 通过基础体力检查，引导个人进行适合自己健康水 平的日常健身运动。 发展肥胖者运动管理示范事业。 发展健康运动事业。通过健康运动，在事前消 除危害健康的因素，通过长期宣传，强化预防功能， 提高地区居民的健康认识。设立肥胖儿童教室，开 展宣传活动，进行身体成分分析器 测量等。 对合理使用医疗条件进行支持活动 支持慢性疾患者进行适当的使用医疗，提高健 康水平，以健康保险财政的节减为目的。对特殊病 例进行个案管理。 引导合理的医疗使用，减少不必要的使用次数， 对高频率使用者进行就诊咨询管理。 对参保者所遇困难的处理 确认医疗机构对参保者征收的诊疗费是否适当， 通过返还多收取的费用来处理参保者所遇的医疗费 难题。 解决医疗使用过程中的困难。对医院的诊疗程 序等参保者在使用过程中产生的疑问和不便事项， 通过谈话、介绍等方式来解决。 医疗使用咨询 提供医疗供应方的情报。立足于参保者对医疗 机构选择和使用上的便利，给参保者提供准确与可 信赖的医疗使用上的便利信息。 提供经过选择的健康、疾病信息，根据参保者 医疗使用上的选择提供便利，以及防止因对疾病的 自我判断导致的健康恶化状况。 提供健康危险评价服务。根据和健康相关的生 活习惯、家庭、环境因素等评价个人的死亡危险度 的方法。提供改善健康的资料，目的在于引导生活 习惯发生变化，使人保持健康的生活方式。 强化健康保险的保障性 对保险者发展健康保险的功能和作用进行再定 义：强化自律性和责任性。 （二）韩国药品定价和管理 1.基本情况 7 月，韩国政府进行了一项重大的改革，即将 医生的开设处方与药剂师调配药品的职责分开，也 就是所谓的医药分业。但医院尚保留部分药房，为 住院病人提供输液等药品服务。处方药均在医疗保 险范畴，部分非处方药品则根据适应症等来确定是 否划归在医疗保险范畴。目前，韩国的处方药有 2 个品种，非处方药有 5000 个左右品种。患者手持 医生处方可至国内所有药店购买处方药，政府为了 减少财政支出，规定药剂师有权将医生开具的药品 更改为同类等效且价格更为便宜的药品，并将两种 药品差额的 30奖励给药剂师。 2.药品定价 处方药均由政府定价，政府制定的是最高支付 价。对于仿制药品来说，首次上目录的仿制药品价 格是原研药价格的 80，第二个至第五个仿制药 品的价格定在已登载药品的最低价以下且最高价的 80以下，第六个仿制药品的价格定在已登载药品 的最低价的 90以下且最高价的 80以下。进口 药品在韩国定价时需参考英国、美国、日本、意大 利、法国、德国、瑞士七国的价格情况。政府为了 鼓励国内企业的制药开发能力，将国内自行生产的 原料制备的国内药品制剂与国外原研药定于同样的 价格。 3.药价调整 除了政府认定的小比例药品流通机构外，一般 制药企业的药品均直接销售到医疗机构。政府组织 相关部门每年进行四次药品流通和药价销售情况调 查，如发现药品的政府定价与零售价有差别，则采 取价格下调。 二、日本医疗保险制度和药品定价 （一）医疗保险制度 让所有的国民都能享受到平等的医疗服务是日 本医疗供给体制上的一个重要的特点。1961 年， 日本在全国范围内确立了“全民皆保险制度” ，使 日本的所有国民都成为了医疗保险的被保险者，在 法律上均享有医疗保险的权益。日本的社会保障制 度发育地比较成熟，根据 who 报告，日本医疗保险 制度国际评价和国民健康寿命均位列第一，这与日 本较为健全的医疗保险制度是密切相关的。厚生劳 动大臣政务官藤井议员及劳动省有关人员分别为代 表团详述了日本现行医疗保险制度的运营情况，并 重点介绍了老年人医疗保险的现状、困境和进一步 改革思路，这对我国的医保改革也将有所裨益。 1.日本现行医疗保险制度的主要内容 医疗保险制度的构成 日本的医疗保险从大的方面来讲可划分为被用 者保险、国民保险及以两者为基础的老人医疗。 被用者保险。 被用者保险包括政府掌管健康保险（面对中小 企业，由政府运营） 、组合掌管健康保险（由大企 业运营） 、船员保险、各种共济组合（国家和地方 公务员、私立学校教职员） 。 国民健康保险 国民健康保险是由市町村运营的，以居住地范 围内的一般居民、自营业者和农民为对象。 老人医疗制度 老人医疗制度针对的是加入被用者保险和国民 健康保险中的 70 岁以上者，或 65 岁以上 70 岁未 满但被确认为残疾或卧床不起者。从 10 月至 10 月， 老人医疗对象的年龄将分阶段地提高到 75 岁（每 年提高 1 岁） 。 医疗保险资金来源 保险费缴纳 企业在职职工按照工资收入的一定比例缴纳保 险费，通常是。其中，个人和单位各承担 50；国民健康保险的资金缴纳，一般与养老保险 的缴纳合并计算，分 abc 三种类型进行测算。类型 a：根据各家庭前年度的所得来计算；类型 b：一 个家庭的缴纳数按照其人口平均计算；类型 c：不 论收入和年龄，根据加入人口数平均计算。 政府分担 为确保国民健康保险能持续运营，国家和地区 政府给予财政投入。对低收入者减免的保险费，按 照国家 1/2、都道府县 1/4 ，市町村 1/4 比例分担；对医疗费用过高的市 町村，由都道府县和市町村两极政府进行费用审核。 过高的医疗费，除用保险基金补偿外，国家、都道 府县和市町村三级政府各分担 1/6。 医疗费用个人负担比例 由于日本急速的少子女高龄化进程、经济形势 低迷、医疗技术进步、国民健康意识改变等医疗相 关环境的变化，医疗费用支出逐年攀升，对国家财 政产生了明显的压力。 ，在医疗保险制度的修订中， 对个人负担比例作了调整。修订后的个人负担比例 为：70 岁以上者自负 10医疗费用（收入在一定 水平以上者要自负 20） ；3 至 69 岁者自负 30；3 岁以下者自负 20。为确保加大个人负担 力度政策的平稳实施，同步还配套实施“高额疗养 费制度” ，即设定月个人支付医疗费的上限，超过 上限后的医疗费予以减免。 2.老人医疗 现行老年人医疗费总体情况 日本人口的老龄化进程迅速，而且高龄化趋势 明显，据日本厚生劳动省提供的数据显示：目前日 本 65 岁以上人口占全国总人口的 20（预计中国 在 2040 年将达到此比例） 。目前日本人口平均寿命 为男性 79 岁，女性 86 岁，占世界首位。老年人的 医疗费支出明显，占总医疗费的比例高。数据显示： 65 岁以下者人均年医疗费用为 14 万日元，65 岁以 上 75 岁未满者人均 50 万日元，而 75 岁以上者人 均高达 79 万元；75 岁以上者医疗费用占总医疗费 的比例为，65 岁以上 75 岁未满者占，预计到 2025 年，75 岁以上者医疗费用比例将上升到 48，65 岁以上 75 岁未满者医疗费用比例略下降 到 21。老年人医疗费的增长对国家财政来说确 实是一个很大的挑战，为促进医疗保健事业，政府 认为有责任保障医疗制度的平稳运行，同时采取各 种措施控制医疗费的过快增长。 老年人医疗费负担构成 现行 70 岁以上老年人医疗费构成除个人自负 10外，余下 90部分由保险资金和财政共同负 担。其中，保险资金负担余下部分的 54，财政 负担余下部分的 46（国家 2/3、都道府县 1/6， 市町村 1/6） 。 改革现行日本老人医疗制度的初步设想 鉴于目前存在的老年人医疗费增长快、财政负 担重、老人医疗制度的运营主体和责任主体不明确 等问题，厚生劳动省正积极研究建立全新的老年人 医疗保险制度，确定合理的老年人自负比例，明确 医疗费负担主体和缴纳保险费主体，从而不再依赖 于年轻人保险费的支撑，也可使年轻人缴纳保险费 的负担趋于合理，不致过重。力争实现年龄段之间、 保险者之间的保险金公平化、制度运营责任主体的 明确化。 3.国会提案 在现行的医疗保险制度中，国民健康保险和组 合掌管健康保险的财政基础薄弱，政府掌管健康保 险由政府独自运营，不可能兼顾地区差异而引发矛 盾。为了解决这些问题，厚生劳动省考虑在国会提 案中将被用者保险、国民健康保险分别以都道府县 为单位轴系轴心进行再编统合，以稳定保险者的财 政基础，发挥保险者功能。 4.医疗机构 为进一步加深对日本医疗保险制度的感性认识 和理解，代表团参观了一家具有一百多年历史的顺 天堂私立医院。该院目前有 2273 名员工，开设 30 个科并设立 1020 张床位。统计数据显示：日门诊 量约为 3763 人，日住院量约 934 人。代表团听取 了院方的基本情况介绍，并实地参观了门诊服务科、 挂号处、病历管理处、药剂部、药品供应仓库、医 疗保险室等部门，对医院的业务流程有了较为详细 的了解。令人感触颇深的是：医院的管理在各方面 都真正体现出以人为本的服务理念。医院在门诊设 立服务科，由 7 位高素质的服务人员组成，并配备 30 台轮椅，其主要职责是面带真挚微笑主动询问 患者需要和缓解患者紧张情绪，为行走不便的患者 提供轮椅，佩带手语胸牌人员提供手语方面的服务； 挂号处井井有条的管理使得原本熙熙攘攘的大厅变 得秩序井然、悄然无声，有专人负责建立初诊患者 的电子病历、有护士确认患者执行医嘱的过程、由 电子屏幕显示电子病历处理的结果、有专人协调各 科室床位的收治；医院药剂部配备有 84 名药剂师， 药房的操作流程是医生的处方由计算机系统传送至 药房，经药剂师确认后至配药部门配药，再经药剂 师审查后送至患者手中。一张处方需经药剂师两次 确认，从而大大降低了出错率。据介绍，患者可以 根据医生处方自行选择在院内药房（附属于医院） 或在院外药店取药，同一药品在院内药房购买通常 比药店便宜，理由是药店的药剂师会提供用药方面 的指导从而收取一定比例的费用，但与韩国不同， 目前日本药店的药剂师无权更改医生所开具的处方 药品，约有 5的患者会选择在药店购买处方药； 医院的药品供应仓库主要负责采购药品、住院注射 剂配制和药品出库管理，还配备有突发自然灾害所 需的急救药品；医疗保险室的工作也比较繁重，主 要负责医疗保险的结算。医院的医保费用向审查机 构申报结算前，先由该部门 5 名工作人员和 2 名医 生进行内部检查和把关，仔细检查每位参保患者检 查通知单的内容是否 合理，发现问题及时解决。一旦由审查机构检 查并发现医院差错，将大大影响医院的声誉和保险 金的支付保障，因此医院对此项工作非常重视。据 了解，经过医院的努力，在门诊每月 60000 张处方 中可能有 200 张被拒付，拒付率也较低。医院按月 向医疗保险经办机构申报前月的医疗费用，经过审 核，实际支付时间为三至六个月，期间的医疗费由 医院自行垫付。 （二）日本医疗保险药品定价和管理 1.总体情况 日本制药工业协会有关人员向代表团介绍了日 本药品定价方面的有关情况。据介绍，从以来，虽 然全国医疗费和药品费的支出均在增长，但药品费 占医疗费的比重基本维持在 20。日本的药品流 通均由批发商代理，实行全国统一药品零售价政策， 不存在不同地区、以及医院与药店的价格差异。国 家医疗保险制度中的药品价格，是在国家医疗保险 体系下，保险人付给医疗机构的补偿价格。医疗机 构购买药品的价格可以通过与批发商协商而低于补 偿价格，因此在销售价格和补偿价格之间仍存在差 价。药品价格统一由厚生劳动省确定、颁布，一般 过程是厂家（公司）申报，厚生劳动省组织相关的 专业协会评定，通过评定后颁布实施。各类新药 （包括新的化学结构实体在内）每年四次（3 月、 5 月、8 月、9 月）载入医疗保险药品目录，仿制 药品每年一次（7 月）进行调整。 2.医疗保险药品药价核算原则 基本原则是：医疗机构采购价的加权平均值 （市场实价）加上稳定药物流通的调整系数（调整 前药价的 2）所得金额即为新药价。 特殊原则是：后上市药品要比已是医保药的先 上市药品价格下调 46；对市场扩大、疗效变 化、用法用量变化、亏损品种的药品价格进行再审 核。 3.新药价格核算 核算方式 修正加算 对于在目录中有同类药的新药来说，其价格根 据目录上现有参照药品的价格进行计算，参照药品 的选择依据是具有相似的适应症、化学结构、治疗 效果等。新药的价格在参照药品价格的基础上根据 其创新性、实用性、市场性因素进行不同比例的加 价；对于在目录中无同类药的新药来说，没有参照 药品，则根据成本计算新药价格。成本主要考虑生 产（进口）成本、销售费、管理费、营业利润、商 业费用等因素。 国外平均价格调整 在根据相似疗效比较方法、成本价计算方法核 算的制度性界限以内，若有同一组分等药物在国外 已经上市，则需用该国外流通价格做一定调整。其 中，新收载品如果是对已收载品增加规格，则不做 调整。国外平均价格是指参照美、英、德、法四国 参照药的价格算术平均值。如新药的价格超出国外 平均价格倍时需下调，低于国外平均价格倍时需上 调，上调幅度限于原新药价的 2 倍。 核算程序 新药经批准后，厂家（公司）即可申请进入药 价收载，由药价核算组织进行第一次核算，核算后 公布核算方案，厂家（公司）如无异议，则由有关 部门向审议会报告核算方案；如厂家（公司）有异 议，则提交意见书进行第二次药价核算，核算后将 核算方案向审议会报告，方案通过即可进入药价收 载，每年四次。 4.仿制药品 首次上目录的仿制药品价格是原研药价格的 80。如果已有其他仿制药品列在目录上，再申请 进入目录的仿制药品的价格只能按照现存仿制药品 中最低的价格确定。如果包含某一有效成分的新批 准上市的药品及已经上市的药品数量超过 20 个， 再申请进入目录的仿制药品的价格则在现存仿制药 品中最低的价格的基础上再乘以。 5.药价调整 日本制药工业协会为代表团简单介绍了 药品 上市后的价格调整情况。政府每两年一次由中央医 药品协会组织进行药品市场调查和药价调整。据粗 略统计，对 11500 左右个药品进行药价调整，其中 约 80的药品给予价格下调，仅 100 个左右药品 经再核定后予以上调。鉴于医药市场的特殊性，政 府正着手考虑将药价调整期由两年一次改为每年一 次。 6.药品研发 据藤井议员介绍，日本医药品市场占全世界的 份额分别从 1994 年的 21、1998 年的 16下降 到的 11，与此同时以加拿大和美国为主的北美 医药品市场从 1994 年的 34、1998 年的 42上 升到的 49。因此，日本政府也积极鼓励国内制 药行业提升药品研发能力。本次代表团也参观了日 本田边制药位于东京的一个研究所，研究所的环境、 工作人员的工作态度、先进的仪器设备、电脑自动 化系统等都给代表团留下了深刻的印象。 7.医药分业 日本也已实行一定程度的医药分业，患者对这 一改革的评价也颇高，理由是医药分业后对患者提 供的医疗服务更好，原本在医院药房取药后便了事， 而在药店取药后药剂师会提供更为详细的用药说明。 三、考察后的几点启发 虽然本次代表团在日韩考察的时间不长，对两 国的医疗体制改革方面的了解也比较粗浅，但仍感 到有不少值得我国借鉴的地方。 （一）提升医疗保障的公平性 日韩两国经过多次的体制改革目前均已实现了 全民 医保，使全体国民真正享受到了平等的医疗服 务，这其中国家财政所起的作用是不容忽视的。而 中国第三次卫生普查结果显示：的城镇人口和 的农村人口没有任何医疗保障。这一数据说明中国 医疗保障的公平性是远远不够的。为此，政府应该 承担起国家医疗保障事业的重任，积极扩大医疗保 险的覆盖面，确保制度公平。 （二）加快医疗保险立法 无论是韩国还是日本，医疗保险体系的运行均 有法可依。而我国的医疗保险制度缺乏相应的法律 支持，面对防不胜防的欺诈骗保现象却无相应的法 律制裁。因此，急需制定和出台适合我国国情的医 疗保险法。 （三）积极应对人口老龄化问题 目前日韩两国尤其是日本，面临的一个很大的 社会问题就是人口老龄化所带来的医疗费上涨，国 家财政负担日趋加重，为此两国政府也积极采取各 种措施应对这一难题。这一现象在我国也已引起政 府的高度重视，由于我国医保基金筹资渠道单一， 且退休人员不缴费，可否尝试适当延长在职职工的 最低缴费年限以缓解人口老龄化和高龄化趋势给基 金带来的压力。 （四）加强三医联动，适时实行医药分业 中国目前的药品费支出占总医疗费支出的 60左右，远远高于日本的 20和韩国的 28。 这与我国的医疗卫生体制现状、药品定价和流通领 域的不规范等因素有关，进一步深化医疗卫生体制 改革，实行医药分业也是解决目前看病难、看病贵 的一个重要举措。日本农业考察报告 应日本农林水产省的邀请，中国农业生产流通 考察团一行 6 人，于 2 月 19 日至 3 月 4 日对日本 农业进行了考察。考察团与日本农林水产省综合食 料局、生产局、粮食厅、统计情报部等部门就主要 农产品产销和贸易现状、法律、政策及农业统计等 进行座谈，先后考察了北海道厅农政部、爱知县厅 农林水产部、农林水产省蔬菜茶叶试验场（静冈县） 及东京都中央批发市场大田市场、札幌市中央批发 市场等。现将有关情况报告如下： 一、日本农业生产及贸易 日本国位于亚洲东部、太平洋西侧，由北海道、 本州、四国、九州四大岛和约 3900 个小岛组成的 岛国。国土总面积平方公里，总人口亿人，是世界 上人口密度最大的国家之一。日本农业属典型的超 小型农业结构，在分散、小规模农户经营的基础上， 实现了农业现代化。 （一）农业生产状况 日本粮食作物以稻谷为主，种植面积占耕地面 积的一半，其次是小麦、马铃薯、豆类；经济作物 主要有水果、茶叶、蚕丝、甜菜、蔬菜等。 1稻谷稻谷总面积 177 万公顷（其中水 稻面积万公顷） ，比 1999 年减少万公顷，减幅 1%；稻谷总产量 949 万吨（其中水稻产量万吨，比 1999 年增加万吨，增产 3%；水稻平均单产 5370 公 斤/公顷，比 1999 年提高 220 公斤/公顷，增长 4%。稻谷生产规模较小，经营规模相对较大的北海 道，户均经营规模在 10 公顷以下和 10 公顷以上各 占总户数的 51%和 49%，其它地区户均 3 公顷以下 和以上的分别占 79%和 21%。稻谷生产基本实现了 全程机械化，机械插秧、收割、烘干率分别达%、% 和%，水稻商品化育秧率为%。70 年代以来特别是 90 年代，日本实施农业结构调整计划，主动调减 稻谷面积，扩大小麦面积，稻谷生产出现了控制和 调减总量、推广优质品种、扩大经营规模等发展趋 势。 2小麦麦类作物播种面积万公顷，比上 年增加 7%，主要集中在北海道和都府县，其中小 麦面积万公顷；麦类总产量万吨，比上年增产 14%，其中小麦产量万吨，比上年增产 18%。随着 稻谷面积的调减，小麦面积有进一步扩大的趋势。 3大豆大豆播种面积万公顷，比上年增 加 13%；大豆总产量万吨，比上年增长 26%。 4甜菜甜菜播种面积万公顷，主要集中 在北海道地区；甜菜总产量万吨，平均单产吨/公 顷。 5水果果树总面积 29 万公顷，总产量 600 万吨。其中柑桔、苹果面积占果树总面积的 22%和 16%，产量占果品总产量的 25%和 15%。 6茶叶茶园总面积万公顷，茶叶总产量 万吨。主要集中在静冈和鹿尔岛，茶园面积分别占 全国总面积的%和 16%。静冈茶叶生产规模较小， 以生产玉露、末茶等高档茶为主，鹿尔岛茶叶生产 规模较大，以生产普通煎茶为主。日本茶叶生产机 械化水平较高，茶园管理基本采用小型机械，机械 采茶面积占总面积的 20%。 （二）农产品贸易状况 由于日本农业资源特别是耕地紧缺，虽然农业 现代化程度高，除大米基本自给外，多数农产品供 不应求，外贸依存度很高，成为农产品进口大国。 1999 年日本农林水产品进口额亿美元，占外贸进 口总额的 20%，比 1998 年增%；农林水产品出口额 仅亿美元，只占外贸出口总额的%。其中，农产品 进 口、出口额分别为亿美元和亿美元。农林水产 品进口国主要是美国、中国、加拿大、澳大利亚等， 1999 年进口额分别占%、%、%和%，与 1995 年相比， 从中国进口份额提高了个百分点。 1粮食日本国内粮食自给率在 40%左右， 1999 年颁布实施的食品农业农村基本法 确定粮食自给率从 40%提高到 45%。1999 年按照 wto 协议，日本进口大米 72 万吨，占国内总消费 量的 10%左右。进口大米分别来自美国（占 48%） 、 泰国（占 22%） 、澳大利亚（占 16%） 、中国（占 12%） 、 越南（占 2%） 。其它粮食品种如玉米、小麦、大豆 等主要依靠进口。1999 年进口玉米万吨，进口额 亿美元，平均到岸价格（cif）美元/吨，进口美国 玉米占%；1999 年进口小麦万吨，进口额亿美元， 平均到岸价美元/吨，进口美国、加拿大、澳大利 亚小麦分别占%、%和%，国内小麦自给率仅 9%；1999 年进口大豆万吨，进口额 12 亿美元，平 均到岸价美元/吨，进口美国、巴西、加拿大、中 国大豆分别占 79%、12%、3%和 3%，国内大豆自给 率仅 4%。 2经济作物产品1999 年日本国内生产食 糖 80 万吨，总需求量 231 万吨，国内自给率 35%，1999 年进口食糖 146 万吨；1999 年进口新鲜 蔬菜万吨，进口额亿美元，平均到岸价 1123 美元/ 吨，国内蔬菜自给率在 80%左右。其中，进口中国、 美国蔬菜分别占进口总量的 33%和 29%；1999 年进 口冷冻蔬菜万吨，进口额亿美元，平均到岸价 1222 美元/吨，从美国、中国进口量分别占 46%和 34%；国内茶叶总消费量万吨，1999 年进口茶叶 5 万吨，其中从中国进口绿茶万吨、乌龙茶 2 万吨。 水果国内自给率为 50%左右，果汁基本依靠进口。 二、日本农业法规及政策 日本是一个发达的工业国家，农业产值占国内 生产总值的比率仅为 2%，但国家财政农业预算约 占预算总额的 5%-7%。日本农林水产省预算属“黄 箱政策”的农产品价格补贴高达 3 兆日元（亿美元） ，属“绿箱政策”的财政支出兆日元（亿美元） 。 日本的农业法律政策总体上建立在国家对农业的支 持和保护基础之上。 （一）日本食品农业农村基本法的基 本内容 1999 年 7 月日本国会颁布了新的食品农 业农村基本法 （以下简称新基本法 ） ，废止 了 1961 年制订的农业基本法 。 新基本法的 基本内容主要包括以下四个方面：一是强调确保国 内粮食安全，努力提高粮食和食品的自给率；二是 强调农业和农村的多功能性，加强对农业的支持与 保护；三是强调农业的可持续发展，充分发挥农业 的生态、环保和文化等功能；四是强调振兴农村经 济，促进城乡协调发展。 （二）日本农业应对 wto 所采取的政策措施 日本长期以来以保证国家粮食安全为理由，采 取如进口数量限额、高关税和技术性贸易壁垒等多 种措施控制进口的增长。在乌拉圭回合谈判以来， 特别是新一轮 wto 多边贸易谈判以来，日本政府也 认识到开放市场是大势所趋，并着手调整国内政策。 1在市场准入方面，日本政策已承诺将除大 米以外的所有涉及农产品的非关税措施加以关税化， 并在此基础上进行关税减让。但由于日本的主要农 产品关税率很高，完成关税减让后进口产品仍难以 与其国内产品竞争。如 1999 年 4 月实行大米进口 关税化，将关税确定为 350 日元公斤，在这一高 关税水平下，进口米价格相当或略高国产米。 2在国内支持方面，日本不会削减支持力度， 但支持方式将根据 wto 规则发生变化。属黄箱类的 支持政策将减少，绿箱政策的支持将增加。 新基 本法在宗旨、粮食政策、农业政策、农村建设等 方面做了重要的修正，但对农业的支持将继续保持 在较高水平。为达到保护日本国农业和农民利益的 目的，在新一轮多边贸易谈判中，日本以农业的多 功能性为理论依据，继续强调政府对农业的支持和 保护。 3在农产品出口关税方面，日本一方面通过 关税来控制某些农产品对国内的冲击，另一方面对 严重依赖进口的农产品（如粮食）要求确立出口禁 止、限制措施的出口征税化。目的是使出口国的行 为不会威胁到日本国的粮食安全，提高贸易的稳定 性和预见性，使日本有稳定的进口粮食渠道。 4在卫生和动植物检疫方面，日本在逐步实 施符合 wto 规则措施的同时，与其它高收入国家相 类似，将实行极为严格的进口食品质量检验制度， 我国的多数农产品难以通过低价竞争方式打入日本 市场。日本实行的检验制度和商品质量标准对农产 品具有非常强的限制性。如进口新鲜农产品面临检 疫、海外生产基地视察、非检疫性害虫的接受程度 等多种障碍。 5调整种植结构和品质结构，提 高本国农产品市场竞争力。在结构调整上，日 本重点是适当减少相对过剩的水稻种植面积，增大 豆和小麦种植面积，主要是通过补贴政策来调整。 在品质结构调整上，主要通过价格机制来促进优质 农产品的生产，优质品种和普通品种在市场价格上 差异很大。 （三）日本主要农产品价格支持政策 由于日本农业资源特紧缺，农户生产经营规模 小，农业劳动力价格高，虽然农业现代化、社会化 服务水平高，但国内农产品价格普遍高于国际市场 价格。为了保护农民的利益，促进农业持续稳定发 展，日本政府一直采取对农业的高额补贴政策，对 不同农产品采取有针对性的价格支持政策。 1.稻谷价格支持政策 1996 年开始日本放开国内大米市场，除政府 “定购米”外，其它大米实行自由流通。政府每年 按农户稻谷生产面积向农户定购大米 150 万吨（约 占国内大米年消费量的 15%）作为国家储备米，由 政府按大米生产平均成本确定定购价，一般定购价 低于市场价格。如大米定购价 12587 日元/50 公斤 （美元/50 公斤） ，比同期市场均价低 12%。 农户自主参加稻谷生产调整计划，按国家计划 进行稻谷生产。政府与农户共同出资建立稻作安定 补助基金，对大米生产进行价格补贴。政府按前 3 年大米市场平均价确定基准价格。补助基金由两部 分构成，一是自由参加的农户按上年大米产量、基 准价格的 2%交纳基金；二是政府财政按农户交纳 基金的 3 倍出资。政府通过农协动用补助基金对大 米生产价格与基准价格（大米基准价 14304 日元 /50 公斤，相当于 125 美元/50 公斤）之间的差价， 直接给农户提供全额补助。如果实际补助金超过补 助基金，由政府向银行贷款解决。 2.小麦价格支持政策 为推进种植业结构调整计划，压缩稻谷生产， 促进小麦生产，日本政府对小麦生产采取高额价格 补贴政策。政府按照前 3 年小麦平均生产价格（生 产成本利润）和物价指数确定政府收购小麦的价 格（基准价格） 。对政府收购价（基准价格）与进 口小麦市场价格（进口成本经营费用）之间的差 价，分别由政府财政或麦作经营安定补助基金给农 户提供直接的价格补贴。政府小麦收购均价 7353 日元/50 公斤（美元/50 公斤） ，而政府小麦销售均 价仅 1923 日元/50 公斤（美元/50 公斤） ，其差价 全部由财政补贴。 3.大豆价格支持政策 日本政府建立大豆交付金制度，由国家财政支 付交付金。国家按照前 3 年大豆生产平均价格确定 补助基准价。参加大豆生产经营安定计划的农户， 按上年大豆产量、补助基准价的 3%，交纳风险基 金。政府动用交付金按农户交纳风险基金的 3 倍出 资共同建立风险基金。当年生产价格与补助基准价 的差价，由风险基金直接给农户提供差价 80%的补 贴。 4.糖料价格支持政策 日本政府对食糖产销建立了糖价调整制度，按 糖料生产成本加上利润确定糖料收购最低保护价。 政府指定农畜产业振兴事业团（特殊法人）全额收 购企业的进口食糖，统一按一定比例抽取调整金。 市场糖价由进口粗糖价格、调整金和精制加工费用 构成。糖厂按政府确定的最低保护价收购农民的糖 料，国产糖与进口糖市场价格之间的差价，由政府 补贴（交付金） 、调整金给糖厂提供补贴。 三、日本农业统计及预测 日本农业信息化程度较高，建立了完善的农业 统计和产量预测系统。主要农作物生产状况调查和 产量预报分别由农林水产省和地方农林水产部门独 立进行。农林水产省的生产调查和预测结果对国家 负责，是中央政府发布农产品生产状况和产量预报 的依据，各地方农业部门的生产调查和预测只对当 地政府负责。农林水产省在各都、道、府、县依据 农作物种植面积直接设立农林水产事务所，全国共 设立 300 个。现以水稻为例，简要介绍日本主要农 产品生产量的预测体系、运作程序、结果发布程序。 （一）农产品生产量预测体系 日本的水稻生产调查和预测分四个阶段：一是 制定调查标准和选定调查基点；二是通过巡回调查 或实地调查获取必要的数据资料；三是对数据资料 进行总结分析，与历史资料进行比较，从而做出水 稻生长发育状况及产量预报；四是将预测结果向有 关部门和社会公布。 从水稻播种到收获共进行 6 次常规调查，其中 生长发育状况调查 2 次，分别在 6 月和 7 月进行； 产量构成因素状况（指有效穗数等）调查 2 次，分 别在 8 月和 9 月进行；产量预测调查 1 次（10 月） 和实际收获产量验收 1 次（收获期） 。具体日期则 根据当年气候条件作适当调整而不固定于某一天。 产量预测运作程序分四个阶段：确定样本区、区内 取样、产量构成因素调查、计算作况指数。 1.确定调查样本：第一步通过购入航空公司的 航片将农作物种植区划分为 2 公顷的单位区，做出 单位区内的配置图。为在费用较少的情况下保证较 小的误差，又将单位区划分为实测地带和非实测地 带（交通不便区） ，对实测地带依据各年产量的稳 定状况细分为高单产区、低单产区、单产稳定区和 单产不稳定区。对同一类型的样本点随机编号 再抽样，被抽中的样本依编号和航片落实到田 块。各县样本数的多少通过航片划定的单位区数和 不同产量类型计算而来，各县每年的样本点数由当 地事务所的统计情报确认，相对稳定。 2. 区内取样：在每一样本区内按对角线确定 三点，每点 1 平方米。测定穗数时每点取 10 蔸， 共 30 蔸；测定粒数在三个区分别取 3 株、4 株和 3 株，共 10 株；测定蔸数时每小区为 1 平方米， 共 3 平方米。 3. 产量构成因素测定：依据上述区内取样， 分别计算出每平方米蔸数、每蔸穗数和每穗粒数。 千粒重则根据历年资料和当年成熟度确定。利用这 些产量构成因素求出预测产量。 4.计算作况指数：作况指数是日本农业部门用 来预报年成好坏的一个指标，评价区间为： 作况指数 106 以上 105-102 101-99 98-95 94-91 90 以下 年成 良 较好 平年 较差 不良 显薯不良 作况指数的计算公式如下： 作况指数 10a 当年预计产量 x100% 10a 平常年份产量 式中，10a(1000a=1ha)当年预计产量是由当年 各地实测数据获得，10a 平常年份产量是通过统计 模型求得，其模型不但受气象指数（包括水稻生长 期间日平均气温、日最低气温、日最高气温、日降 水量、日照时间和日最大风速等）的影响，还与当 年灾害发生状况、栽培技术进步、品种更新等因素 有关。 （二）农产品预测结果发布程序 从当年 7 月至第二年 2 月底，农林水产省向全 国发布 6 次农林水产预测公报：7 月 15 日为生育 期信息，8 月 15 日和 9 月 15 日为作物生长态势和 作物种植面积信息，10 月 15 日为种植面积与预期 产量信息，12 月 15 日为全年水陆稻产量结果公告。 第二年 2 月底前公布不同品种、不同区域水稻产量 信息。一是产量在全国排名前 10 位的品种及产地， 二是各都道府县水稻种植面积、单产和总产量信息， 三是水稻主产区产地、种植面积和总产量的信息。 全国各地的事务所将得到的资料数据通过专用 内部网络报送到农林水产省统计情报部，统计部门 进行综合汇总，进行对比分析，得出预测和统计结 果后向外发布。预报结果由农林水产省向国会负责， 各地农林水产部门所得资料及预测结果只适用于当 地，不影响农林水产省的预报结果。 预报结果主要用于以下 6 个方面：供需计划基 础资料、米价审定参考资料、稻作技术指导基础资 料、农业公用事业基础资料、国民经济计划基础资 料和其它政策改进基础资料。 四、考察体会和建议 通过两周的考察，对日本农业生产、贸易现状 和发展趋势，农业行政管理和政策法规，农业经营 机制等情况有了一个基本的、系统的了解。结合我 国农业发展实际情况，以下几个方面值得借鉴。 （一）一体化的农业行政管理体制。1 月日本 中央政府完成了机构改革。改革后的农林水产省有 公务员 3 万人，其中农林水产省本部 4500 人。农 林水产省由农林水产大臣、副大臣、大臣政务官、 农林水产事物次官、农林水产审议官、农林水产大 臣秘书官，大臣官房、综合食料局、生产局、经营 局、农村振兴局、地方支分部局、农林水产技术会 议、审议会、事业单位管理机关等 9 个内局，粮食 厅、林业厅、水产厅等 3 个外局组成。农林水产省 依法履行全国农林水产生产、流通、贸易及农业支 持保护、农村振兴等一体化管理职能。 （二）现代化的农业物质技术装备。与欧美大 型农业结构相比，日本农业属典型的超小型农业结 构。60 年代以来通过大力推进农业机械化，加强 农业基础设施建设，普及推广先进农业技术，积极 推进规模经营，实现了农业基础设施、生产技术和 装备的现代化，大幅度提高了农业生产力水平。 （三）产业化的农业经营机制。日本通过建立 完善的农产品市场体系，发展农协组织，较好地解 决了小农户分散经营与大市场、大流通之间的矛盾， 提高了农民的组织化程度、社会化服务水平和农业 产业化经营水平。特别是农协组织成为政府与农户 之间、市场与农户之间的纽带和桥梁，在农业产业 化经营中发挥了关键和核心作用。 （四）法制化的农业支持保护体系。虽然农业 在日本国民经济中的比重很低，但日本政府一直强 调国家食品安全，高度重视对农业的支持和保护， 通过制订食品农业农村基本法等法律法规， 把国家对农业的支持和保护法制化，规范化。日本 政府采取的农产品价格补贴政策，对促进农业发展 有一定的积极作用，但同时也带来负面作用，不但 加重了政府的财政负担，使日本的农产品价格远远 高于欧美国家，而且农产品的价格偏高，导致日本 的生活费用高于西方其他国家，久而久之又会引起 国民对政府的不满。 我国农业与日本农业在农户小规模经营这一点 上，非常相似，日本农业机械化、现代化和产业化 的经验，值得我们学习和借鉴。同时，日本是农产 品进口大国，开拓日本农产品市场潜力很大。为此， 提出以下建议： 一是建立健全农业支持保护体系。按照 wto 的 规则，结合我国农业的实际，调整国民收入结构， 加大对农业的支持和 保护力度，重点加强农业基础设施建设，改善 农业生产条件，提高农业综合生产能力；调整国家 财政支农资金结构，大幅度提高“绿箱政策”农业 投资比重，增加农业科研、技术推广、病虫害防治、 植物检疫、农业抗灾救灾和农业保险等财政投入。 从战略上重视粮食安全，逐步建立和完善生产、储 备、供应、外贸、预警、低收入阶层保障系统等粮 食安全体系。 二是大力发展农业产业化经营。借鉴日本农协 发展的经验，要采取切实有效的措施，鼓励、扶持、 规范农村各种类型的专业、技术合作组织和产业化 龙头企业的发展，特别是把发展“订单农业”作为 推进结构调整的重大举措来抓，逐步建立和完善农 业产业化运行机制。 损害保险费率算出团体法于 1999 年 12 月 22 日作了最新修改，保险公司强制使用算出机 构费率的义务终止。从此，就有了算出机构提供的 纯费率和公司自订的附加费率之分，纯费率成为各 公司的参考费率，除机动车法定赔偿责任险之外， 各公司在参考费率的基础上，可根据自身的费用率 制定自己的费率标准，但一般讲来，上下浮动幅度 不超过。 按照损害保险费率算出团体法第 3 条规定， 费率算出团体可以计算的保险种类有 5 种：火灾保 险、意外保险、车辆保险、医疗费用保险及护理费 用保险。但到目前为止，在日本仍未有医疗费用保 险参考费率。 （三）银行窗口销售保险的解禁。从 4 月开始， 日本金融厅在银行销售保险方面实行了第一次解禁。 在此之前，金融厅由于担心银行会利用其融资的权 力给客户施加压力，迫使他们购买保险，所以禁止 银行代理销售保险。但是，自泡沫经济崩溃之后， 银行出现了巨额不良债权。为缓解其不良债权带来 的困境，银行寻求更多的收益源来改善其经营状况， 在金融厅主导下，第一次出现了银行窗口销售保险。 但其销售险种仍受很大限制，只允许销售与其银行 融资业务有关的保险，且规定在融资资格审查期间， 禁止推销保险。第三次解禁于实行。主要是在年金 方面的销售管制有所放宽，其理由是银行存款户有 增加银行存款收益的愿望。12 月实行了第三次解 禁，即储蓄型保险的放开。金融厅将对历次解禁后 的市场反应做出评估，如无不良反应，则计划于 12 月实行全面解禁。 （四）允许产、寿子公司相互进入对方市场。 新保险业法明确规定，从 1996 年开始，允许产、 寿险公司以子公司形式相互进入对方市场，同年寿 险公司设立了 6 家产险公司，产险公司设立了 11 家寿险公司。8 月，代理销售其他保险公司产品的 认可明确化。寿险公司开始重新评估其财产险战略， 认为子公司模式将来没有大发展，从而转向与产险 公司合作，即代理产险业务。考虑到与人有关的保 险的可成长性，产险公司也积极响应。因此，更多 呈现的是产、寿险公司的相互代理。 （五）销售制度的放宽经纪人公司的引进。 在日本产险自由化之前，法律规定的保险销售渠道 只有两种。即代理店和保险公司直销。代理店制度 是日本保险业最常用的销售方式，其业务占原始承 保业务的 90以上，在日本产险市场占绝对支配 地位。经济萧条期间，保险公司开始重新评估代理 店的经济绩效。为了提高代理店的效率，产险公司 改变了以往的代理店手续费制度，取消了一些经济 效益不高的代理店，因此代理店数量开始减少，比 减少 6，但仍有 286576 个。 日美保险协议的 一项重要内容就是要求日本保险业引入经纪人公司 制度，自 1996 年 4 月引入经纪人制度，到 4 月 1 日止，日本已有 38 家保险经纪公司，其中有 marsh（马什）和 willea（韦莱）这样居国际性领 头地位的经纪人。虽然迄今经纪公司业务仅占市场 份额的，但其作为一种新的销售制度已获法律许 可。 （六）中介手续费制度的引进。中介手续费制 度虽于 1996 年 4 月引进，但 1998 年之前，日本产 险业执行的是费率算定机构制定的统一的费率标准， 同时金融厅还规定了行业共同的代理类别、合同格 式及手续费执行标准，且手续费体系必须向金融厅 申报，获得许可后方可执行。随着产险自由化的出 现，费率自由化导致保险产品多样化，原手续费体 系已无