冠状动脉造影读片与病变判断要领PPT课件

读片与病变判断要领读片与病变判断要领 冠状动脉造影冠状动脉造影 Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading II级级 : 缺损直径缺损直径 1 2mm; III级级 : 缺损直径缺损直径 2mm Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading 在梗死在梗死 24h后，几乎均可出现造影可见的侧支后，几乎均可出现造影可见的侧支 在狭窄程度小于在狭窄程度小于 90%时，侧支通常无法显影时，侧支通常无法显影 侧支类型：自身与非自身侧支；单一侧支与多重侧支侧支类型：自身与非自身侧支；单一侧支与多重侧支 Rentrop侧支分级侧支分级 0级：无侧支级：无侧支 1级：可见侧支。有造影剂通过侧支，但靶血管级：可见侧支。有造影剂通过侧支，但靶血管 不显影不显影 2级：部分侧支。造影剂能进入靶血管，但级：部分侧支。造影剂能进入靶血管，但 非完全显影非完全显影 3级：完全侧支。造影剂能进入靶血管并使其级：完全侧支。造影剂能进入靶血管并使其 完全显影完全显影 Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading 常规采用常规采用 30桢桢 /秒的电影速度，否则应秒的电影速度，否则应 进行标化转换进行标化转换 ） 校正校正 TIMI桢计数（桢计数（ CTFC） 冠状动脉造影读片冠状动脉造影读片 Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading LAO+CA; 常规体位常规体位 sLAO 便于将指引导管和便于将指引导管和 LM弯曲分开弯曲分开 LAO+CR 起始向上的起始向上的 LM显示开口显示开口 LM-LAD-CX AP+CA 首选首选 LAO+CA 标准位或横位心标准位或横位心 LAO+CR 垂位心垂位心 RAO+CR 其他体位无法展开时可试用其他体位无法展开时可试用 局限性与常见误区局限性与常见误区 血管易于展开的投照角度血管易于展开的投照角度 Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading RAO+CA LAD-D近段分叉开口近段分叉开口 sRAO+dCR LAD-D中段分叉开口中段分叉开口 LAO+CR 便于显示分叉角度便于显示分叉角度 CX-OM AP+CA CX近中段常规体位近中段常规体位 RAO+CA; LAO(+CR) CX远段远段 RCA-PD-PL sLAO+CR; AP+CR sLAO+CR往往优于往往优于 AP+CR 局限性与常见误区局限性与常见误区 主要分叉的投照角度主要分叉的投照角度 Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading LAO+CR RAO+CA便于将便于将 AM等展开等展开 RAO3-4段段 LAO+CR; AP+CR 局限性与常见误区局限性与常见误区 根据病变部位选择体位根据病变部位选择体位 : RCA Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading 63: Number 6. Alderman EL, Hamilton KK, Silverman J, et al. Anatomically flexible, computer-assisted