特殊人群保健PPT课件

特殊人群保健特殊人群保健 1 一、什么是特殊人群？一、什么是特殊人群？ 二、为什么要采取特殊保健措施？二、为什么要采取特殊保健措施？ 2 第一部分第一部分 老老 年年 人人 保保 健健 3 一、老年的社会学特征一、老年的社会学特征 （一）传统与现代的老年社会（一）传统与现代的老年社会 1、境况与待遇、境况与待遇 2、道德基准与实际行为、道德基准与实际行为 3、性别差异、性别差异 4、社会变迁、社会变迁 4 （二）老年的社会定义（二）老年的社会定义 A、年龄的社会意义、年龄的社会意义 B、老年的社会定义、老年的社会定义 1、定义：联合国将老年界定统一在两个标准：、定义：联合国将老年界定统一在两个标准： 60岁及以上和岁及以上和 65岁及以上者。岁及以上者。 2、指标：老年人口系数：老年人口占总人口的比例；、指标：老年人口系数：老年人口占总人口的比例； 老年负担系数：老年人口与老年负担系数：老年人口与 15-64岁人口的比例；岁人口的比例； 老龄化国家和地区；老龄化国家和地区； 年轻老年人、老老年人、超高龄老年人；年轻老年人、老老年人、超高龄老年人； 5 二、老年生理特点二、老年生理特点 n 体形变化体形变化 n 身体构成成分的变化身体构成成分的变化 n 各主要系统的变化特点各主要系统的变化特点 神经系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 运动系统 6 三、老年心理特点三、老年心理特点 n 智力的变化 n 记忆的变化 n 思维的变化 n 情感的变化 7 四、衰老相关因素四、衰老相关因素 n 遗传遗传 n 自由基自由基 n 交联反应交联反应 n 有害物质的蓄积等有害物质的蓄积等 8 五、老年人患病的特点五、老年人患病的特点 n 症状及体征的不典型性症状及体征的不典型性 n 多种疾病同时存在多种疾病同时存在 n 合并症合并症 n 病史采集困难病史采集困难 9 六、老年期社会结构和社会关系的变化六、老年期社会结构和社会关系的变化 （一）老化伴随个体社会结构的改变（一）老化伴随个体社会结构的改变 （二）老化伴随社会关系的变化（二）老化伴随社会关系的变化 （三）老年期面临的社会问题（三）老年期面临的社会问题 财富 权力 名望 工作和退休 邻里社区活动 家庭关系 父母 -子女关系 老年社会群组及其 亚文化 退休与经济状况 生活安排 健康与疾病 10 七、老年人康复需求七、老年人康复需求 1、 营养指导营养指导 2、 运动锻炼运动锻炼 3、 家庭护理家庭护理 普遍性原则 多侧面、多层次原则 个体性原则 持之以恒的原则 避免对护理过分依赖性原则 11 讨讨 论论 你现在是否面临着生理、心理或你现在是否面临着生理、心理或 社会问题？若有，你打算如何处理？社会问题？若有，你打算如何处理？ 12 第二部分第二部分 儿儿 童童 保保 健健 13 儿童各年龄分期儿童各年龄分期 n 胎儿期：从精子和卵子结合、新生命的开始，胎儿期：从精子和卵子结合、新生命的开始， 直到小儿出生统称为胎儿期。直到小儿出生统称为胎儿期。 n 临床上将整个妊娠过程分为三个时期：临床上将整个妊娠过程分为三个时期： 妊娠早期：从形成受精卵至不满妊娠早期：从形成受精卵至不满 12周；周； 妊娠中期：自妊娠中期：自 13周至未满周至未满 28周；周； 妊娠晚期：自满妊娠晚期：自满 28周至婴儿出生。周至婴儿出生。 14 儿童各年龄分期儿童各年龄分期 n 自出生后脐带结扎起到刚满自出生后脐带结扎起到刚满 28天为止的天为止的 4周周 称为新生儿期，出生不满七天的阶段称新生称为新生儿期，出生不满七天的阶段称新生 儿早期。儿早期。 n 围生期包括胎儿期的一部分和新生儿期的一围生期包括胎儿期的一部分和新生儿期的一 部分或全部，国内普遍采用的定义是指胎龄部分或全部，国内普遍采用的定义是指胎龄 满满 28周（体重大于或等于一千克）至生后七周（体重大于或等于一千克）至生后七 足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程 和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命 遭受最大危险的时期。遭受最大危险的时期。 15 儿童各年龄分期儿童各年龄分期 婴儿期：从出生到婴儿期：从出生到 满一周岁以前为婴满一周岁以前为婴 儿期，这阶段小儿儿期，这阶段小儿 以乳汁为主要食品以乳汁为主要食品 ，故又称为乳儿期，故又称为乳儿期 。 16 儿童各年龄分期儿童各年龄分期 幼儿期：一周岁以后至幼儿期：一周岁以后至 满三周岁之前称为幼儿满三周岁之前称为幼儿 期，此时小儿生长速度期，此时小儿生长速度 稍减慢但活动范围增大稍减慢但活动范围增大 ，接触周围事物增多，接触周围事物增多， 故智能发育较快，语言故智能发育较快，语言 、思维和交往能力增强、思维和交往能力增强 。 17 儿童各年龄分期儿童各年龄分期 学龄前期：三周岁以后（第四年）至学龄前期：三周岁以后（第四年）至 6-7岁入小学岁入小学 前为学龄前期。小儿在此阶段生长速度较慢，每前为学龄前期。小儿在此阶段生长速度较慢，每 年体重约增加年体重约增加 2千克，身高约增加千克，身高约增加 5厘米，但智能厘米，但智能 发育更趋完善，发育更趋完善， 好奇多问，模仿性强。好奇多问，模仿性强。 18 儿童各年龄分期儿童各年龄分期 学龄期：从学龄期：从 6-7岁入学起岁入学起 至至 12-14岁进入青春期为岁进入青春期为 止称为学龄期，此期小止称为学龄期，此期小 儿体格生长稳步增长，儿体格生长稳步增长， 除生殖系统以外的其他除生殖系统以外的其他 器官发育到本期末已接器官发育到本期末已接 近成人水平。近成人水平。 19 儿童各年龄分期儿童各年龄分期 青春期：从第二性征出青春期：从第二性征出 现到生殖功能基本发育现到生殖功能基本发育 成熟、身高停止增长的成熟、身高停止增长的 时期称为青春期。女孩时期称为青春期。女孩 一般从一般从 11-12岁到岁到 17-18 岁，男孩从岁，男孩从 13-14岁至岁至 18-20岁，但个体差异岁，但个体差异 较大，也有种族的差异较大，也有种族的差异 。 20 儿童生长发育规律儿童生长发育规律 生长发育是连续的过程生长发育是连续的过程 生长发育在整个小儿时期不断进行，但各生长发育在整个小儿时期不断进行，但各 年龄阶段生长发育的速度不同，如体重和年龄阶段生长发育的速度不同，如体重和 身长在生后第一年，尤其在前三个月增加身长在生后第一年，尤其在前三个月增加 很快，出现生后的第一个生长高峰；第二很快，出现生后的第一个生长高峰；第二 年以后生长速度逐渐减慢；至青春期生长年以后生长速度逐渐减慢；至青春期生长 速度又加快、出现第二个生长高峰。速度又加快、出现第二个生长高峰。 21 儿童生长发育规律儿童生长发育规律 各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡 人体各系统的发育顺序遵循一定规律，有各人体各系统的发育顺序遵循一定规律，有各 自的生长特点。神经系统发育较早，脑在生自的生长特点。神经系统发育较早，脑在生 后后 2年内发育较快；淋巴系统在儿童期生长迅年内发育较快；淋巴系统在儿童期生长迅 速，于青春期前达高峰，此后逐渐降达成人速，于青春期前达高峰，此后逐渐降达成人 水平；生殖系统发育较晚；其他如心、肝、水平；生殖系统发育较晚；其他如心、肝、 肾、肌肉等系统的增长基本与体格生长平行肾、肌肉等系统的增长基本与体格生长平行 。 22 儿童生长发育规律儿童生长发育规律 生长发育的一般规律生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近到远、由生长发育遵循由上到下、由近到远、由 粗到细、由低级到高级、由简单到复杂粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 的规律。的规律。 23 儿童生长发育规律儿童生长发育规律 生长发育的个体差异生长发育的个体差异 小儿生长发育虽按一定的规律发展，但在小儿生长发育虽按一定的规律发展，但在 一定范围内受遗传、营养、教养、环境的一定范围内受遗传、营养、教养、环境的 影响而存在相当大的个体差异，每个人的影响而存在相当大的个体差异，每个人的 生长生长 “ 轨道轨道 ” 不会完全相同。因此，儿童不会完全相同。因此，儿童 的生长发育水平有一定的范围，所谓的正的生长发育水平有一定的范围，所谓的正 常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不 同的因素，才能作出正确的判断。同的因素，才能作出正确的判断。 24 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 n 遗传遗传 n 性别性别 n 营养营养 n 疾病疾病 n 孕母情况孕母情况 n 生活环境生活环境 25 生长发育的常用指标生长发育的常用指标 1. 形态指标形态指标 身高、体重、胸围、坐高等身高、体重、胸围、坐高等 2. 机能指标机能指标 n 包括生理和生化指标包括生理和生化指标 反映肌肉力量的：握力、拉力、臂肌力反映肌肉力量的：握力、拉力、臂肌力 反映呼吸机能的：呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺通气量反映呼吸机能的：呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺通气量 26 生长发育的常用指标生长发育的常用指标 反映心血管机能的：心率、脉搏、血压等反映心血管机能的：心率、脉搏、血压等 反映肌肉代谢水平的：血、尿肌酐反映肌肉代谢水平的：血、尿肌酐 反映骨代谢水平的：尿羟脯氨酸、总体钙测定反映骨代谢水平的：尿羟脯氨酸、总体钙测定 3. 身体素质指标身体素质指标 素质：力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡能力等素质：力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡能力等 常用指标：短距离快跑、中距离耐力跑、投掷、引体向上常用指标：短距离快跑、中距离耐力跑、投掷、引体向上 等。等。 27 生长发育的常用指标生长发育的常用指标 4. 心理指标心理指标 心理发展包括知觉、言语、记忆、想象、思维、动机心理发展包括知觉、言语、记忆、想象、思维、动机 、兴趣、情感及社会适应性等、兴趣、情感及社会适应性等 据测验目的分为：智力测验、人格测验、诊断测验、据测验目的分为：智力测验、人格测验、诊断测验、 特种技能测验等特种技能测验等 5. 适应能力指标适应能力指标 体质倾向调查体质倾向调查 自主神经功能检查自主神经功能检查 心理、个性、行为问卷评定心理、个性、行为问卷评定 气温适应性生理检查气温适应性生理检查 28 生长发育的评价生长发育的评价 （一）生长发育标准的制订（一）生长发育标准的制订 n 生长发育标准是评价儿童个体和群体发育状况的统一尺度生长发育标准是评价儿童个体和群体发育状况的统一尺度 。是大规模调查，经统计处理得出的标准。每。是大规模调查，经统计处理得出的标准。每 510年更新年更新 一次一次 n 儿少卫生一般利用儿少卫生一般利用 均值、标准差（发育指标正态分布）均值、标准差（发育指标正态分布） 及及 百分位数（发育指标非正态、正态分布）百分位数（发育指标非正态、正态分布） 统计概念制订标统计概念制订标 准准 29 生长发育的评价生长发育的评价 （ 二）评价方法二）评价方法 1. 指数法指数法 （ 1）身高体重指数（体重（）身高体重指数（体重（ g） /身高（身高（ cm） 反映体重与身高的比例关系，说明人体充实程度、营养反映体重与身高的比例关系，说明人体充实程度、营养 状况，随年龄增大而加大。状况，随年龄增大而加大。 （ 2）身高胸围指数（胸围（）身高胸围指数（胸围（ cm） /身高（身高（ cm） 100 ） 反映胸廓的发育情况，用来说明体型。青春期突增前随年反映胸廓的发育情况，用来说明体型。青春期突增前随年 龄下降，突增高峰后随年龄上升，成年后稳定。龄下降，突增高峰后随年龄上升，成年后稳定。 30 生长发育的评价生长发育的评价 （ 3）身高坐高指数（坐高（）身高坐高指数（坐高（ cm） /身高（身高（ cm） 100 ） 反映躯干和下肢的比例，用以说明体型。反映躯干和下肢的比例，用以说明体型。 （ 4）肩盆宽指数（骨盆宽）肩盆宽指数（骨盆宽 cm/肩宽肩宽 cm 100 ） 该指数男女规律不同，男孩随年龄增长下降，女孩随该指数男女规律不同，男孩随年龄增长下降，女孩随 年龄上升。年龄上升。 31 生长发育的评价生长发育的评价 （ 5） BMI（ body mass index）指数（体重（）指数（体重（ kg） /身高（身高（ cm2 ） 104 ），又称），又称 Kaup指数指数 敏感反映体型，与营养状况指标相关性较高；敏感反映体型，与营养状况指标相关性较高； 童年、青春早期随年龄增大上升，青春中晚期及成年童年、青春早期随年龄增大上升，青春中晚期及成年 期相对稳定；大于期相对稳定；大于 24超重，大于超重，大于 26肥胖。肥胖。 （ 6） Rohrer指数（体重指数（体重 kg/身高身高 cm3 107 ） 反映单位体积的充实程度，广泛用于营养；反映单位体积的充实程度，广泛用于营养； （ 7）肺活量指数（肺活量）肺活量指数（肺活量 ml/体重体重 kg） 反映体质和有氧活动能力反映体质和有氧活动能力 32 生长发育的评价生长发育的评价 2. 离差法离差法 主要有等级评价法和曲线图法两种主要有等级评价法和曲线图法两种 （ 1）等级评价法：用标准差与均值相离的位置远近划分等）等级评价法：用标准差与均值相离的位置远近划分等 级。国内常用五等级评价标准。级。国内常用五等级评价标准。 身高、体重常用此评价方法。身高、体重常用此评价方法。 个体、集体个体、集体 优、缺点优、缺点 （ 2）曲线图法：）曲线图法： 优、缺点优、缺点 33 生长发育的评价生长发育的评价 3. 百分位数法百分位数法 常用者也有百分位数等级评价法和曲线图法两种。常用者也有百分位数等级评价法和曲线图法两种。 制作过程与离差法大致相同，基准值（制作过程与离差法大致相同，基准值（ P50）和离散度（）和离散度（ P3、 P25、 P75、 P97）都以百分位数表示。）都以百分位数表示。 适用于偏态分布的发育指标适用于偏态分布的发育指标 34 生长发育的评价生长发育的评价 4. 相关回归法相关回归法 优点：评价儿童发育水平，反映发育匀称程度优点：评价儿童发育水平，反映发育匀称程度 缺点：繁琐少用缺点：繁琐少用 5. 生长速度评价法生长速度评价法 生长速度：身体及各部分在一定时期内增长生长速度：身体及各部分在一定时期内增长 的数值。身的数值。身 高是反映生长速度和制定生长速度标准最常用的指标。此高是反映生长速度和制定生长速度标准最常用的指标。此 评价法可以了解儿童少年某一发育指标的增长速度及变动评价法可以了解儿童少年某一发育指标的增长速度及变动 规律。规律。 计算使用：年增加值、年增加率计算使用：年增加值、年增加率 35 生长发育的评价生长发育的评价 无论用何种方法进行生长发育评价都应注意几个问题：无论用何种方法进行生长发育评价都应注意几个问题： （ 1）每个儿童的生长发育都有自己的特点和规律；）每个儿童的生长发育都有自己的特点和规律； （ 2）儿童生长发育各阶段在速度和程度上均有早熟和晚熟之分；）儿童生长发育各阶段在速度和程度上均有早熟和晚熟之分； （ 3）任何评价在进行同时都必须联系儿童的生活环境条件、活动）任何评价在进行同时都必须联系儿童的生活环境条件、活动 情况、锻炼程度、饮食状况和健康水平等综合分析，才能得情况、锻炼程度、饮食状况和健康水平等综合分析，才能得 出比较全面而准确的结论。出比较全面而准确的结论。 36 儿童保健重点儿童保健重点 胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点 n 预防遗传性疾病与先天畸形；预防遗传性疾病与先天畸形； n 保证充足营养；保证充足营养； n 给予孕母良好的生活环境；给予孕母良好的生活环境； n 预防产时感染；预防产时感染； n 预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低 体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。 37 儿童保健重点儿童保健重点 新生儿期保健重点新生儿期保健重点 n 加强出生时护理；加强出生时护理； n 注意新生儿居家保健；注意新生儿居家保健； n 指导母亲正确的哺乳方法以维持良好的乳指导母亲正确的哺乳方法以维持良好的乳 汁分泌、满足新生儿生长所需；母乳确实汁分泌、满足新生儿生长所需；母乳确实 不足或无法进行母乳喂养的婴儿，应指导不足或无法进行母乳喂养的婴儿，应指导 母亲使用科学人工喂养方法。母亲使用科学人工喂养方法。 38 儿童保健重点儿童保健重点 婴儿期保健重点婴儿期保健重点 体格生长发育在婴儿期最迅速，必须有丰富的易体格生长发育在婴儿期最迅速，必须有丰富的易 于消化的各种营养素满足需要，但其消化功能尚于消化的各种营养素满足需要，但其消化功能尚 未成熟，易患消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病未成熟，易患消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病 。因此，应提倡纯母乳喂养至。因此，应提倡纯母乳喂养至 4-6个月；自个月；自 4个月个月 开始可添加辅食，为断离母乳作准备。定期进行开始可添加辅食，为断离母乳作准备。定期进行 体格检查，坚持户外活动，进行空气浴、日光浴体格检查，坚持户外活动，进行空气浴、日光浴 和被动体操。和被动体操。 39 儿童保健重点儿童保健重点 幼儿期保健重点幼儿期保健重点 注意训练儿童的自行进食技能；培养注意训练儿童的自行进食技能；培养 幼儿的自我生活能力，安排规律生活幼儿的自我生活能力，安排规律生活 ，养成良好的生活习惯；每，养成良好的生活习惯；每 3-6个月应个月应 进行体格检查一次，预防龋齿，筛查进行体格检查一次，预防龋齿，筛查 听、视力异常；预防疾病与异物吸入听、视力异常；预防疾病与异物吸入 、烫伤、跌伤等意外事故。、烫伤、跌伤等意外事故。 40 儿童保健重点儿童保健重点 学龄前期保健重点学龄前期保健重点 加强学龄前期儿童的教育较重要，应注意加强学龄前期儿童的教育较重要，应注意 培养其学习习惯。每年应体检培养其学习习惯。每年应体检 1-2次，进行次，进行 视力、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫等常见视力、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫等常见 病的筛查与矫治。保证充足营养，预防外病的筛查与矫治。保证充足营养，预防外 伤、溺水、误服药物以及食物中毒等意外伤、溺水、误服药物以及食物中毒等意外 事故。事故。 41 儿童保健重点儿童保健重点 学龄期与青春期保健重点学龄期与青春期保健重点 应提供适宜的学习条件，培养良好的学习习惯应提供适宜的学习条件，培养良好的学习习惯 ，加强素质教育；开展体育锻炼；合理安排生活，加强素质教育；开展体育锻炼；合理安排生活 ，供给充足营养，预防屈光不正、龋齿、缺铁性，供给充足营养，预防屈光不正、龋齿、缺铁性 贫血等常见病的发生；进行法制教育，学习交通贫血等常见病的发生；进行法制教育，学习交通 规则和意外事故的防范知识，减少伤残的发生。规则和意外事故的防范知识，减少伤残的发生。 在青春期应进行正确的性教育以使其在生理和心在青春期应进行正确的性教育以使其在生理和心 理上有正确健康的认识。理上有正确健康的认识。 42 第三部分第三部分 妇妇 女女 保保 健健 43 一、一、 青青 春春 期期 保保 健健 青春期概念青春期概念 青春期（青春期（ adolescence）是由儿童发育到成人的一段较长的过）是由儿