急性上呼吸道感染及肺炎PPT课件

急性上呼吸道感染及肺炎 1 急性上呼吸道感染 急性 上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性 炎症的概称。常于受寒、淋雨、过劳等机 体抵抗力降低时发病。是最常见的呼吸道 感染性疾病。一般病情不重， 1周左右即可 恢复，但易并发支气管炎、肺炎、副鼻窦 炎、心肌炎等。也可诱发慢性支气管炎、 肺心病的急性发作。 2 病原体 急性上呼吸道感染病原体以 病毒 最常见， 细菌感染可直接或继病毒感染后发生，以 溶血性链球菌 为多见，其次为流感嗜血杆 菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。其主要的 表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。 3 普通感冒 成年人多为 鼻病毒 引起，其次为副流感病毒、埃可病毒、呼吸道合胞 病毒、柯萨奇病毒等。 潜伏期大约为数小时或 12 72小时。 全身症状相对较轻，首先感觉全身不适，轻度畏寒，一般没有发热或 者偶尔有轻度发热、头痛。 主要表现为鼻咽部症状： 初期有咽干、咽痒或咽部烧灼感； 在起病的同时或者数小时后，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕； 2 3天后变为粘液脓性鼻涕，鼻塞加重，咽痛，少量咳嗽，可有不 同程度的发热、头痛、四肢酸软、乏力等。 检查可见鼻腔粘膜显著充血、肿胀及水样或粘液脓性分泌物。 如果无并发症，一般整个病程持续 7 10天。 4 病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎由鼻 病毒 、腺病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道 合胞病毒等引起，表现为咽部发痒、灼热感、异物感，当有吞咽疼痛 时，常常提示有 链球菌 感染。检查可见咽粘膜充血、水肿、悬雍垂红 肿下垂，侧壁和后壁 淋巴滤泡肿胀 、 充血。 急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。 成年人的急性喉炎表现为声音嘶哑，说话费力，严重者失音。喉部 发痒，干燥，有异物感，还可有发热、全身不适等。一般 1周左右症 状逐渐消退，声音可完全恢复正常。检查前应注意患者声音嘶哑的情 况，常常能反映喉部病变的程度。 小儿急性喉炎 常常在夜间发病或加重，有不同程度的吸气性呼吸困 难，严重者可以出现锁骨上窝、胸骨上窝、及上腹部凹陷，并且伴有 吸气性喘鸣及犬吠样咳嗽声。病情发展迅猛，如不及时抢救，可因窒 息而死亡。 5 疱疹性咽峡炎 由 柯萨奇病毒 A引起； 表现为咽痛明显，发热，多见于儿童； 病程 1周左右； 检查可见：在前咽部、软腭、悬雍垂和扁 桃体上可有灰白色小丘疹，丘疹周围粘膜 红晕，以后形成疱疹，破溃后形成浅溃疡 。 丘疹、疱疹、溃疡三者往往同时存在。 6 细菌性咽炎、扁桃体炎 多为细菌感染引起，多由溶血性链球菌引起，其 次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引 起。 炎症可波及扁桃体隐窝内及实质，局部及全身症 状明显，起病急，明显咽痛可影响吞咽，常伴有 高热、头痛、四肢酸痛等，小儿甚至可有抽搐、 惊厥、呕吐或昏迷等。 检查可见：咽部明显充血，扁桃体肿大充血，表 面或扁桃体隐窝内有 黄白色点状渗出物 ，颌下淋 巴结可肿大、压痛，肺部无异常体征。 7 治疗 呼吸道病毒性感染无特异的病原疗法。 目前所用的各种抗菌药物，对病毒均无明 显疗效。 主要着重于减轻症状，保护体力，缩短病 程，防止并发症的发生。 卧床休息是最好的治疗，同时忌烟，多饮 水，室内保持一定的温度、湿度及通风。 8 流行性感冒 早发现 早报告 早隔离 9 流行性感冒 是由 流感病毒 引起的急性发热性吸道传染疾病。 由于流感病毒致病力强，易发生变异，极易引起 暴发流行。是人类面临的主要公共健康问题之一 。 其临床特点为起病急，有发热、头痛、全身酸痛 及咽痛、咳嗽等上呼吸道症状。主要以 全身中毒 症状为主， 呼吸道症状轻微或不明显，临床表现 和轻重程度差异很大。 流感的流行具有一定的季节性 ,我国北方常发生于 冬季，而南方多发生在冬季和夏季。 流感的发病率高，人群普遍易感。 10 诊断 流行病学资料是诊断的主要依据之一， 流感流行期间，可依据接触史及集体发病 史 ,典型的临床症状和体征作出诊断。 散发时，因与许多急性热病的早期症状相 似，不易诊断。 11 治疗 应及早应用抗流感病毒药物治疗，抗流感病毒药 物治疗只有 早期 （起病 1 2天内）使用，才能取 得最佳疗效。 病程已晚或无条件应用抗病毒药物时，可 对症 治 疗，应用解热药、缓解鼻粘膜充血药物、止咳祛 痰药物等。 儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水 杨酸制剂。 抗流感病毒药物治疗主要有金刚烷胺、金刚乙胺 和奥司他韦（达菲） 。 12 健康教育 1. 保持室内空气流通；饮食宜清淡、营养，多吃新鲜的疏 菜和水果；保持良好心态，适量运动，睡眠充足。 2. 接种流感疫苗 是预防和控制流接种流感疫苗感的主要 措施之一，这里需要明确指出的是，每种疫苗的免疫作用 不是万能的，而是有 特定对象 的。因此，当病原体发生变 异时，就应当及时更换有针对性的疫苗，才能够使机体产 生免疫力。 3. 一旦出现流感症状，应尽早 戴上口罩 ，及时就医，尽量 避免到人多拥挤的公共场所，在家休息， 注意隔离 。 4. 掌握有关知识预防并发症 一旦患有流行性感冒，及时 有效的用药不但可以控制病情，还可以预防并发症的发生 。 13 流行性感冒的转诊指征 1. 病情较重或出现较严重的并发症时如呼 吸极度困难、高热不退等应转诊上级医院 治疗。 2. 流行性感冒考虑为肺炎型、中毒型时应 及时转上级医院治疗。 3. 流行性感冒继发性细菌性肺炎，特别是 流感病毒性肺炎继发细菌性肺炎时应转诊 上级医院。 14 肺炎 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症； 临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛 等，重症者喘气急促、呼吸困难，可危及 生命；肺炎的临床症状的轻重，主要决定 于病原体和宿主的状态 病原体以 肺炎球菌 最为多见； 15 分类 按肺炎的患病环境可分成两类： 社区获得性肺炎 在医院外罹患的感染性肺 实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体 感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎 患者入院时不存在、也不 处于潜伏期，而于入院 48小时候后在医院 内发生的肺炎。 16 诊断标准 1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重， 并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 2. 发热。 3. 肺实变体征和（或）湿性罗音。 4. 白细胞 10109/L或 30次