神经内科实习心得_2

神经内科实习心得 经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房， 总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适 应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中 来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护 理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴， 我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友 般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这 段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小 讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老 师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。 从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其 家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生 的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见， 老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我 们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人， 医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。 在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严 格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关 心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践 相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始 终以“爱心，细心，耐心“为基本，努力做到“眼勤， 手勤，脚勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所 急。 在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很 多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力， 至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。 总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说 “护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。 ”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下 来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深 厚的理论知识，提高临床护理工作能力。 （2）： 今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了， 段老师没到，交班查房都完了，段老师还没到，糟 了，不会今天不上班吧？哎呀，白来了，早知道可 以多睡几小时，一想不对啊，我记得谁说过，除了 休假，每天早晨查房必到啊，可这点段老师都没来， 不会让我一个人查房吧？ 不管不管，把病历全部掏出来，我查就我查， 以前在军总，又不是没干过，查房记录照写不误， 把病人异常情记下来，到时候打电话问她或者问身 边老师得了，深吸口气，大迈步子步入病房，就在 这时候，她来了，好，写下查房所得：帕金森病 特点：静止性震颤（从 a 侧上肢开始b 侧下肢 a 侧下肢）肌张力增高，面具脸，写字逐渐变 小，开步困难，慌张步态，这是由于控制肌张力的 多巴胺与乙酰胆碱，前者起抑制作用，后者起兴奋 作用，当兴奋大于抑制时，出现上述情况。运动 减少。重度焦虑可用赛乐特，轻中度可用代立新。 耳鸣多由以下因素引起：前庭耳蜗病变高血 压眩晕。甲氯芬脂：脑保护药。对于抽搐后 肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲劳，所以导 致肌力轻度下降。同一部位多次发生梗塞，可能 是由于该部位血管狭窄，应行脑血管造影检查；不 同部位多次发生梗塞，则是继发性梗塞。 下午本来休班，可要来赶病程，结果就在此期 间，我遇到了我第一个，我绝对完全自己处理的神 经内科病人（当时老师们集体失踪，护士只好找我） ： 这个病人是正在住院的病人家属，诉间断性右 侧颞部头痛伴远端肢体麻木半年，疼痛为针尖样刺 痛，多于一日之内好转，疼痛于一日之内，无明显 时间规律，不伴恶心、呕吐、视物模糊、发热、视 物旋转等症状，每次发作，自行天麻素，即可好转， 数年前，曾于右侧颞部有锐气划伤史，余无特殊异 常，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。查体： 额纹对称，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆约， 鼻唇沟正常，张口居中，伸舌居中，双耳听力正常， 双侧面颊感觉正常；四肢肌力正常，双侧病理征 （） ，脑膜刺激征（） 。 我的诊断思路：头痛？器质性病变优先考虑 血管性/神经性患者诉针尖刺痛感（不能明确） 患者诉服用天麻素好转（这药有扩血管作用） ， 倾向于血管性病程较短，好转快，无明显诱因 由近及远，鉴别，高血压引起头痛？冠心病引起头 痛？糖尿病并发症引起头痛？排除初步诊断偏头 痛建议行头颅 ct 检查排除有无颅内病变，有些 病变体征不能引出，建议行血压、血糖、心电图检 查，排除相关诱因，暂不建议做脑电图，因病情轻， 脑电图多为阴性体征。 其实，我发觉那套“房子解说法”挺管用，病 人问，为什么要做这些检查，我就拿房子做比喻， 大脑好比一个房子，脑里的血管，就好比房子的水 管系统；脑里的神经，就好比房子的电力系统；而 头颅 ct 呢，就是检查房子的结构，有无破损，这 几项其中一个出了毛病，住在房子里的“人”都会 不舒服，所以要做这些检查，这通解释完后，病人 满意而归. 经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房， 总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适 应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中 来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护 理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴， 我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友 般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这 段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小 讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老 师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。 从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其 家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生 的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见， 老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我 们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人， 医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。 在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严 格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关 心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践 相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始 终以“爱心，细心，耐心“为基本，努力做到“眼勤， 手勤，脚勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所 急。 在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很 多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力， 至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。 总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说 “护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。 ”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下 来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深 厚的理论知识，提高临床护理工作能力。 （2）： 今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了， 段老师没到，交班查房都完了，段老师还没到，糟 了，不会今天不上班吧？哎呀，白来了，早知道可 以多睡几小时，一想不对啊，我记得谁说过，除了 休假，每天早晨查房必到啊，可这点段老师都没来， 不会让我一个人查房吧？ 不管不管，把病历全部掏出来，我查就我查， 以前在军总，又不是没干过，查房记录照写不误， 把病人异常情记下来，到时候打电话问她或者问身 边老师得了，深吸口气，大迈步子步入病房，就在 这时候，她来了，好，写下查房所得：帕金森病 特点：静止性震颤（从 a 侧上肢开始b 侧下肢 a 侧下肢）肌张力增高，面具脸，写字逐渐变 小，开步困难，慌张步态，这是由于控制肌张力的 多巴胺与乙酰胆碱，前者起抑制作用，后者起兴奋 作用，当兴奋大于抑制时，出现上述情况。运动 减少。重度焦虑可用赛乐特，轻中度可用代立新。 耳鸣多由以下因素引起：前庭耳蜗病变高血 压眩晕。甲氯芬脂：脑保护药。对于抽搐后 肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲劳，所以导 致肌力轻度下降。同一部位多次发生梗塞，可能 是由于该部位血管狭窄，应行脑血管造影检查；不 同部位多次发生梗塞，则是继发性梗塞。 下午本来休班，可要来赶病程，结果就在此期 间，我遇到了我第一个，我绝对完全自己处理的神 经内科病人（当时老师们集体失踪，护士只好找我） ： 这个病人是正在住院的病人家属，诉间断性右 侧颞部头痛伴远端肢体麻木半年，疼痛为针尖样刺 痛，多于一日之内好转，疼痛于一日之内，无明显 时间规律，不伴恶心、呕吐、视物模糊、发热、视 物旋转等症状，每次发作，自行天麻素，即可好转， 数年前，曾于右侧颞部有锐气划伤史，余无特殊异 常，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。查体： 额纹对称，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆约， 鼻唇沟正常，张口居中，伸舌居中，双耳听力正常， 双侧面颊感觉正常；四肢肌力正常，双侧病理征 （） ，脑膜刺激征（） 。 我的诊断思路：头痛？器质性病变优先考虑 血管性/神经性患者诉针尖刺痛感（不能明确） 患者诉服用天麻素好转（这药有扩血管作用） ， 倾向于血管性病程较短，好转快，无明显诱因 由近及远，鉴别，高血压引起头痛？冠心病引起头 痛？糖尿病并发症引起头痛？排除初步诊断偏头 痛建议行头颅 ct 检查排除有无颅内病变，有些 病变体征不能引出，建议行血压、血糖、心电图检 查，排除相关诱因，暂不建议做脑电图，因病情轻， 脑电图多为阴性体征。 其实，我发觉那套“房子解说法”挺管用，病 人问，为什么要做这些检查，我就拿房子做比喻， 大脑好比一个房子，脑里的血管，就好比房子的水 管系统；脑里的神经，就好比房子的电力系统；而 头颅 ct 呢，就是检查房子的结构，有无破损，这 几项其中一个出了毛病，住在房子里的“人”都会 不舒服，所以要做这些检查，这通解释完后，病人 满意而归. 经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房， 总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适 应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中 来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护 理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴， 我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友 般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这 段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小 讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老 师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。 从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其 家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生 的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见， 老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我 们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人， 医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。 在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严 格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关 心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践 相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始 终以“爱心，细心，耐心“为基本，努力做到“眼勤， 手勤，脚勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所 急。 在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很 多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力， 至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。 总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说 “护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。 ”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下 来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深 厚的理论知识，提高临床护理工作能力。 （2）： 今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了， 段老师没到，交班查房都完了，段老师还没到，糟 了，不会今天不上班吧？哎呀，白来了，早知道可 以多睡几小时，一想不对啊，我记得谁说过，除了 休假，每天早晨查房必到啊，可这点段老师都没来， 不会让我一个人查房吧？ 不管不管，把病历全部掏出来，我查就我查， 以前在军总，又不是没干过，查房记录照写不误， 把病人异常情记下来，到时候打电话问她或者问身 边老师得了，深吸口气，大迈步子步入病房，就在 这时候，她来了，好，写下查房所得：帕金森病 特点：静止性震颤（从 a 侧上肢开始b 侧下肢 a 侧下肢）肌张力增高，面具脸，写字逐渐变 小，开步困难，慌张步态，这是由于控制肌张力的 多巴胺与乙酰胆碱，前者起抑制作用，后者起兴奋 作用，当兴奋大于抑制时，出现上述情况。运动 减少。重度焦虑可用赛乐特，轻中度可用代立新。 耳鸣多由以下因素引起：前庭耳蜗病变高血 压眩晕。甲氯芬脂：脑保护药。对于抽搐后 肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲劳，所以导 致肌力轻度下降。同一部位多次发生梗塞，可能 是由于该部位血管狭窄，应行脑血管造影检查；不 同部位多次发生梗塞，则是继发性梗塞。 下午本来休班，可要来赶病程，结果就在此期 间，我遇到了我第一个，我绝对完全自己处理的神 经内科病人（当时老师们集体失踪，护士只好找我） ： 这个病人是正在住院的病人家属，诉间断性右 侧颞部头痛伴远端肢体麻木半年，疼痛为针尖样刺 痛，多于一日之内好转，疼痛于一日之内，无明显 时间规律，不伴恶心、呕吐、视物模糊、发热、视 物旋转等症状，每次发作，自行天麻素，即可好转， 数年前，曾于右侧颞部有锐气划伤史，余无特殊异 常，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。查体： 额纹对称，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆约， 鼻唇沟正常，张口居中，伸舌居中，双耳听力正常， 双侧面颊感觉正常；四肢肌力正常，双侧病理征 （） ，脑膜刺激征（） 。 我的诊断思路：头痛？器质性病变优先考虑 血管性/神经性患者诉针尖刺痛感（不能明确） 患者诉服用天麻素好转（这药有扩血管作用） ， 倾向于血管性病程较短，好转快，无明显诱因 由近及远，鉴别，高血压