健康体检专家共识PPT课件

健康体健康体 检专检专 家共家共 识识 1 健康体健康体 检检 基本基本 项项 目目 专专 家共家共 识识 健康体健康体 检检 或称健康或称健康 检查检查 是指是指 对对 无症状个体和群体的健康状况无症状个体和群体的健康状况 进进 行医学行医学 检查检查 与与 评评 价的医学服价的医学服 务务 行行 为为 及及 过过 程，其重点是程，其重点是 对对 慢性非慢性非 传传 染性疾病及其染性疾病及其 风险风险 因素因素 进进 行行 筛查筛查 与与 风险风险 甄甄 别评别评 估，并提供健康指估，并提供健康指 导导 建建 议议 及健康干及健康干 预预 方案。方案。 健康体健康体 检检 是是 实实 施疾病早期施疾病早期 预预 防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一 ” 国国 务务 院院 关于促关于促 进进 健康服健康服 务业发务业发 展的若干意展的若干意 见见 ，前国家，前国家 卫卫 生部生部 颁颁 布的布的 健健 康体康体 检检 管理管理 暂暂 行行 规规 定定 (以下以下 简简 称称 “体体 检规检规 定定 ”) 中中 华华 医学会健康管理学分会、中医学会健康管理学分会、中 华华 健康管理学健康管理学 杂杂 志志 2 健康体健康体 检检 基本基本 项项 目制目制 订订 遵循的原遵循的原 则则 ： (1)以健康以健康 评评 价和健康价和健康 风险筛查为风险筛查为 目的，重点掌握受目的，重点掌握受 检检 者健康状况、早期者健康状况、早期 发发 现现 疾病疾病 线线 索；索； (2)体体 检检 采用的技采用的技 术术 方法或手段要科学适宜并有很好的可及性和可接受性；方法或手段要科学适宜并有很好的可及性和可接受性； (3)为为 保保 证证 健康体健康体 检检 的的 质质 量和安全，体量和安全，体 检项检项 目所采用的目所采用的 仪仪 器、器、 设备设备 及及 试剂试剂 必必 须须 是是 经经 SFDA认证认证 、有正式批准文号；、有正式批准文号； (4)体体 检项检项 目要充分体目要充分体 现现 最佳成本效益原最佳成本效益原 则则 ，避免，避免 优优 先采用一些高精尖医先采用一些高精尖医 疗疗 技技 术设备术设备 ，以免加重受，以免加重受 检检 者的者的 经济负经济负 担。担。 3 基本基本 项项 目架构与主要内容目架构与主要内容 本共本共 识识 包括包括 健康体健康体 检检 基本基本 项项 目目目目 录录 、 健康体健康体 检检 自自 测问测问 卷卷 和和 体体 检报检报 告首告首 页页 三三 个个 部分，形成相互关部分，形成相互关 联联 的一个整体。其主要内容如下：的一个整体。其主要内容如下： 1体体 检检 基本基本 项项 目目目目 录录 ： 该该 基本基本 项项 目目目目 录录 的的 设设 置遵循科学性、适宜性及置遵循科学性、适宜性及 实实 用用 性性 的原的原 则则 ，采用，采用 “I+X”的体系框架的体系框架 ， “1”为为 基本体基本体 检项检项 目，包括健康体目，包括健康体 检检 自自 测测 问问 卷、体格卷、体格 检查检查 、 实验实验 室室 检查检查 、 辅辅 助助 检查检查 、体、体 检报检报 告首告首 页页 等等 5个部分。个部分。 “x”为为 专项专项 体体 检项检项 目，包括主要慢性非目，包括主要慢性非 传传 染性疾病染性疾病 风险筛查风险筛查 及健康体适能及健康体适能 检查项检查项 目目 。 备选项备选项 目提出了每个目提出了每个 专项检查专项检查 的适宜人群和年的适宜人群和年 龄龄 范范 围围 ，以，以 满满 足当前我国民众足当前我国民众 对对 健康体健康体 检检 及健康管理服及健康管理服 务务 多多 样样 化的要求，化的要求， 为为 我国健康管理我国健康管理 (体体 检检 )机构的体机构的体 检项检项 目及套餐目及套餐 设设 置提供了基本学置提供了基本学 术术 遵循，并遵循，并 为进为进 一步研究制定相关技一步研究制定相关技 术标术标 准与操作准与操作 指南提供基指南提供基 础础 。 4 基本基本 项项 目架构与主要内容（目架构与主要内容（ 续续 ） “基本基本 项项 目目 (必必 选项选项 目目 )”与与 “专项检查专项检查 (备选项备选项 目目 )”的关系：的关系： “必必 选项选项 目目 ”是基是基 础础 ，是开展健康体，是开展健康体 检检 服服 务务 的基本的基本 检测项检测项 目，也是形成健康体目，也是形成健康体 检报检报 告及个人健康管理档案的必告及个人健康管理档案的必 须项须项 目；目； “备选项备选项 目目 ”是个体化深度体是个体化深度体 检项检项 目目 ，主要，主要 针对针对 不同年不同年 龄龄 、性、性 别别 及慢性病及慢性病 风险风险 个体个体 进进 行的行的 专业专业 化化 筛查项筛查项 目目 5 基本基本 项项 目架构与主要内容（目架构与主要内容（ 续续 ） 必必 选项选项 目主要内容包括目主要内容包括 健康体健康体 检检 自自 测问测问 卷、体格卷、体格 检查检查 、 实验实验 室室 检查检查 、 辅辅 助助 检检 查查 、体、体 检报检报 告首告首 页页 等五个部分。等五个部分。 (1)体格体格 检查检查 ：包括一般：包括一般 检查检查 和物理和物理 检查检查 两个部分。一般两个部分。一般 检查检查 包括身高、体包括身高、体 重重 、腰、腰 围围 、臀、臀 围围 、血、血 压压 、脉搏；物理、脉搏；物理 检查检查 包括内科、外科、眼科包括内科、外科、眼科 检查检查 、耳鼻咽喉、耳鼻咽喉 科、口腔科、科、口腔科、 妇妇 科等。体格科等。体格 检查检查 的内容的内容 设设 置依据置依据 为诊为诊 断学断学 (第八版第八版 )，其中血，其中血 压压 、体重、腰、体重、腰 围围 及体重指数等指及体重指数等指 标标 均具有均具有 较较 高高 级别级别 的循的循 证证 医学研究医学研究 证证 据，是健康据，是健康 体体 检检 和健康管理的重要指和健康管理的重要指 标标 和数据。和数据。 6 基本基本 项项 目架构与主要内容（目架构与主要内容（ 续续 ） (2)实验实验 室室 检查检查 ：包括常：包括常 规检查规检查 、生化、生化 检查检查 、 细细 胞学胞学 检查检查 三个部分。常三个部分。常 规检规检 查查 包括血常包括血常 规规 、尿常、尿常 规规 、 粪粪 便常便常 规规 +潜血，其中血、尿、潜血，其中血、尿、 粪粪 便常便常 规检查规检查 是是 诊诊 断学断学 ( 第八版第八版 )规规 定的定的 检查检查 内容，而内容，而 粪粪 便潜血便潜血 实验实验 是直、是直、 结肠结肠 癌早期癌早期 风险筛查风险筛查 指南中指南中 推推 荐的荐的 筛查项筛查项 目；生化目；生化 检查检查 包括肝功能、包括肝功能、 肾肾 功能、血脂、血糖、尿酸，其中肝、功能、血脂、血糖、尿酸，其中肝、 肾肾 功能是功能是 诊诊 断学断学 (第八版第八版 )规规 定的定的 检查检查 内容，而血脂、血糖和尿酸等内容，而血脂、血糖和尿酸等 检查项检查项 目具目具 有有 较较 高的循高的循 证证 医学医学 证证 据并被国内外慢性病据并被国内外慢性病 风险预风险预 防指南推荐；防指南推荐； 宫颈宫颈 刮片刮片 细细 胞学胞学 检查检查 是女性是女性 宫颈宫颈 癌的早期初癌的早期初 筛项筛项 目。目。 7 基本基本 项项 目架构与主要内容（目架构与主要内容（ 续续 ） (3)辅辅 助助 检查检查 ：包括心：包括心 电图检查电图检查 、 x线检查线检查 、超声、超声 检查检查 三个部分。常三个部分。常 规规 心心 电电 图图 检查检查 和腹部和腹部 B超超 检查检查 是是 诊诊 断学断学 (第八版第八版 )和和 健康体健康体 检检 管理管理 暂暂 行行 规规 定定 中要求中要求 设设 置置 的的 项项 目，目， x线检查项线检查项 目的目的 设设 置置 严严 格遵循了格遵循了 国家国家 卫计卫计 委关于委关于 规规 范健康体范健康体 检应检应 用用 放放 射射 检查检查 技技 术术 的通知的通知 要求，只要求，只 设设 置了置了 对对 成年人成年人 进进 行胸部行胸部 x线线 正正 侧侧 位拍片位拍片 检查检查 ， 取消了胸部透取消了胸部透 视检查视检查 。 8 基本基本 项项 目架构与主要内容（目架构与主要内容（ 续续 ） 备选检查项备选检查项 目包括：目包括： 慢性病早期慢性病早期 风险筛查项风险筛查项 目目 包括：包括： 心血管病心血管病 (高血高血 压压 、冠心病、冠心病、 脑脑 卒中、外周血管病卒中、外周血管病 )、 糖尿病、糖尿病、 慢阻肺慢阻肺 (COPD)、 慢性慢性 肾脏肾脏 疾病、疾病、 部分部分 恶恶 性性 肿肿 瘤瘤 (食道癌、胃癌、直食道癌、胃癌、直 结肠结肠 癌、肺癌、乳腺癌、癌、肺癌、乳腺癌、 宫颈宫颈 癌、前列癌、前列 腺癌腺癌 )等，等， 所有所有 专项检查项专项检查项 目均列出了相目均列出了相 应应 的指南和重要研究的指南和重要研究 报报 告，以便告，以便 查询查询 。 9 基本基本 项项 目架构与主要内容（目架构与主要内容（ 续续 ） 2健康体健康体 检检 自自 测问测问 卷：卷： 该问该问 卷基于卷基于 现现 代多代多 维维 度健康概念和健康度健康概念和健康 测测 量指量指 标标 体系，并学体系，并学 习习 借借 鉴鉴 了国内外了国内外 相关相关 问问 卷，按照卷，按照 问问 卷或量表研制卷或量表研制 经过经过 与信效度要求而形成的。内容除基本信息与信效度要求而形成的。内容除基本信息 采集外，主要包括健康史、躯体症状、生活方式和采集外，主要包括健康史、躯体症状、生活方式和 环环 境、心理健康与精神境、心理健康与精神 压压 力力 、睡眠健康、健康素养、睡眠健康、健康素养 6个个 维维 度和度和 85个具体条目。基本信息填写个具体条目。基本信息填写 项项 目与国家目与国家 电电 子子 病病 历历 及健康档案相一致，符合国家及健康档案相一致，符合国家 卫卫 生行生行 业业 信息信息 标标 准的准的 统统 一要求。一要求。 10 基本基本 项项 目架构与主要内容（目架构与主要内容（ 续续 ） 自自 测问测问 卷的主体内容包括：卷的主体内容包括： (1)健康史：内容包括家族史、健康史：内容包括家族史、 现现 病史、病史、 过过 敏史、用敏史、用 药药 史、手史、手 术术 史、月史、月 经经 生育生育 史等，除了按照史等，除了按照 诊诊 断学要求的断学要求的 问诊问诊 内容外，重点内容外，重点 强强 调调 了了 对对 主要慢性病家族主要慢性病家族 遗传遗传 信息的信息的 询问询问 ，如早，如早 发发 心血管病家庭史心血管病家庭史 (男性男性 55岁岁 ，女性，女性 65岁岁 )等。等。 (2)IR体症状：内容体症状：内容 设设 置主要依据置主要依据 诊诊 断学和有关慢性病断学和有关慢性病 预预 防指南，是防指南，是 对对 主要慢主要慢 性病性病 风险风险 人群人群 进进 行的症状与体征的系行的症状与体征的系 统询问统询问 ，包括循，包括循 环环 、呼吸、消化、内分泌、呼吸、消化、内分泌 、神、神 经经 、泌尿、泌尿、 妇妇 科系科系 统统 疾病以及疾病以及 视视 听功能等。听功能等。 11 基本基本 项项 目架构与主要内容（目架构与主要内容（ 续续 ） (3)生活方式和生活方式和 环环 境健康：境健康： 该该 部分内容主要依据引起主要慢性病的生活方式与部分内容主要依据引起主要慢性病的生活方式与 环环 境境 风险风险 因素而因素而 设设 置，包括置，包括 饮饮 食、吸烟、食、吸烟、 饮饮 酒、运酒、运 动锻炼动锻炼 、 环环 境健康境健康 风险风险 等等 ， 其中不健康其中不健康 饮饮 食、吸烟、食、吸烟、 过过 量量 饮饮 酒、体力活酒、体力活 动动 不足和有害不足和有害 环环 境暴露均是具有高境暴露均是具有高 级别级别 循循 证证 医学医学 证证 据的据的 项项 目及指目及指 标标 。 (4)心理健康与精神心理健康与精神 压压 力：力： 该该 部分内容包括情部分内容包括情 绪绪 、精神、精神 压压 力、焦力、焦 虑虑 抑郁状抑郁状 态态 等等 。 该该 部分内容主要用于部分内容主要用于 筛查筛查 精神心理精神心理 问题问题 的初的初 筛筛 和精神和精神 压压 力的力的 评评 估。估。 12 基本基本 项项 目架构与主要内容（目架构与主要内容（ 续续 ） (5)睡眠健康：包括睡眠睡眠健康：包括睡眠 时间时间 、睡眠、睡眠 质质 量、睡眠障碍及其影响因素等内容。由量、睡眠障碍及其影响因素等内容。由 于睡眠一方面影响人的健康状况和工作能力，另一方面睡眠于睡眠一方面影响人的健康状况和工作能力，另一方面睡眠 问题问题 容易引容易引 发发 多种多种 身心疾病，特身心疾病，特 别别 是与心血管系是与心血管系 统统 、糖尿病等慢性非、糖尿病等慢性非 传传 染性疾病密切相关，故染性疾病密切相关，故 该该 量表中量表中 专门设专门设 置了有关睡眠健康的条目内容。置了有关睡眠健康的条目内容。 (6)健康素养：包括健康理念、健康意健康素养：包括健康理念、健康意 识识 、健康知、健康知 识识 和健康技能等内容，是和健康技能等内容，是 该该 量表区量表区 别别 与国内外相关或与国内外相关或 类类 同量表的同量表的 创创 新之新之 处处 。国内外研究。国内外研究 证证 明，健康素养不明，健康素养不 但反映了国民的健康基但反映了国民的健康基 础础 水平，而且健康素养低可以增加慢性病水平，而且健康素养低可以增加慢性病 发发 生率及疾病生率及疾病 负负 担，担， 应该应该 作作 为为 健康体健康体 检问检问 卷卷 调查调查 的必的必 须须 内容。内容。 13 基本基本 项项 目架构与主要内容（目架构与主要内容（ 续续 ） 3健康体健康体 检报检报 告首告首 页页 ： 根据国家根据国家 卫卫 生信息生信息 标标 准化要求，参照准化要求，参照 电电 子病子病 历历 首首 页页 和居民健康档案首和居民健康档案首 页页 的的 设设 置格式，依据置格式，依据 现现 行健康体行健康体 检检 基本基本 项项 目目目目 录录 和健康体和健康体 检检 自自 测问测问 卷的主要内容而卷的主要内容而 形成的体形成的体 检检 信息摘要。内容除基本信息外，包括健康自信息摘要。内容除基本信息外，包括健康自 测问测问 卷卷 结结 果以及果以及 发现发现 的的 主要健康危主要健康危 险险 因素、健康体因素、健康体 检检 基本基本 项项 目目 结结 果摘要、已明确果摘要、已明确 诊诊 断的主要疾病和异断的主要疾病和异 常、健康常、健康 风险评风险评 估与估与 风险风险 分分 层层 等。等。 该该 体体 检报检报 告首告首 页页 是健康体是健康体 检检 基本基本 项项 目与健目与健 康康 体体 检产检产 出的出的 统统 一要求，是未来将健康体一要求，是未来将健康体 检纳检纳 入国家健康信息入国家健康信息 统计统计 的基本途径。的基本途径。 通通 过规过规 范体范体 检报检报 告首告首 页页 和体和体 检检 信息收集与信息收集与 统计标统计标 准，准， 为为 开展开展 检检 后管理和体后管理和体 检检 数数 据的挖掘利用提供基本依据。据的挖掘利用提供基本依据。 14 使用建使用建 议议 与注意事与注意事 项项 1一般要求：开展健康体一般要求：开展健康体 检检 基本基本 项项 目的机构和人目的机构和人 员员 必必 须须 符合前符合前 卫卫 生部健生部健 康康 体体 检检 管理管理 暂暂 行行 规规 定的要求，具有相定的要求，具有相 应应 的的 执业资质执业资质 并持并持 证证 上上 岗岗 ，并具，并具 备备 完成完成 健健 康体康体 检检 基本基本 项项 目目 (健康体健康体 检检 基本基本 项项 目、健康体目、健康体 检检 自自 测问测问 卷、体卷、体 检报检报 告首告首 页页 )内容内容 所所 规规 定的定的 场场 地、地、 仪仪 器器 设备设备 、 质质 量控制及信息化要求。量控制及信息化要求。 15 使用建使用建 议议 与注意事与注意事 项项 （ 续续 ） 2体体 检检 基本基本 项项 目目目目 录录 的使用要求：的使用要求： 该该 目目 录录 是开展健康体是开展健康体 检检 服服 务务 的基的基 础础 ，健，健 康康 管理管理 (体体 检检 )机构，必机构，必 须须 在保在保 证证 完成基本完成基本 项项 目目目目 录录 的前提下，方可根据所在地区的前提下，方可根据所在地区 的的 实际实际 情况和健康管理机构具情况和健康管理机构具 备备 的人的人 员员 、技、技 术设备术设备 等条件等条件 选择选择 开展开展 备选项备选项 目目 ， 特特 别别 是推荐开展与心血管疾病、糖尿病、部分是推荐开展与心血管疾病、糖尿病、部分 恶恶 性性 肿肿 瘤相关的瘤相关的 风险筛查风险筛查 与与 监测监测 项项 目。考目。考 虑虑 到我国体到我国体 检检 机构机构 设备设备 条件及条件及 发发 展的不均衡性，允展的不均衡性，允 许对许对 体体 检项检项 目目目目 录录 中的具体指中的具体指 标标 及内容及内容 (三三 级级 指指 标标 和内容和内容 )适当放适当放 宽宽 ，如血脂四，如血脂四 项项 (三三 酰酰 甘油、甘油、 总总 胆胆 固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白 )中不一定均要做高密度脂蛋和低密度脂蛋中不一定均要做高密度脂蛋和低密度脂蛋 白，只要求完成白，只要求完成 总总 胆固醇和三胆固醇和三 酰酰 甘油两甘油两 项项 即可。即可。 16 使用建使用建 议议 与注意事与注意事 项项 （ 续续 ） 特特 别说别说 明：明： 进进 行行 备选项备选项 目目 检查时检查时 必必 须须 首先参考基本首先参考基本 项项 目内容，以避免目内容，以避免 项项 目目 的的 重复重复 检查检查 (如：血如：血 压压 、体重指数、体重指数 检查为检查为 基本基本 项项 目，在冠心病、目，在冠心病、 脑脑 卒中卒中 风险筛查风险筛查 套套 餐中未再列入餐中未再列入 )；按照；按照 卫计卫计 委有关委有关 规规 定，基本体定，基本体 检项检项 目不包含目不包含 “乙肝五乙肝五 项项 ”及除及除 x线线 胸片外的有关放射胸片外的有关放射 检查检查 ；本体；本体 检检 基本基本 项项 目适合成人健康体目适合成人健康体 检检 ，不包含，不包含 妇妇 幼幼 保保 健、健、 职业职业 病、入病、入 职职 (入学入学 )体体 检检 ，不涉及疾病的，不涉及疾病的 诊诊 断与治断与治 疗评疗评 价。价。 17 使用建使用建 议议 与注意事与注意事 项项 （ 续续 ） 3健康体健康体 检检 自自 测问测问 卷的使用要求：健康体卷的使用要求：健康体 检检 自自 测问测问 卷是开展健康体卷是开展健康体 检检 基本基本 项项 目服目服 务务 的重要内容之一，的重要内容之一， 问问 卷卷 获获 取的健康信息及数据与医学取的健康信息及数据与医学 检查设备获检查设备获 取的健取的健 康信息同等重要，是形成健康体康信息同等重要，是形成健康体 检报检报 告首告首 页页 的重要内容和开展的重要内容和开展 检检 后健康后健康 评评 估与估与 开展个性化健康管理服开展个性化健康管理服 务务 提供基提供基 础础 信息。因此，信息。因此， 各各 级级 各各 类类 健康管理健康管理 (体体 检检 )机构机构 必必 须须 将体将体 检检 自自 测问测问 卷卷 纳纳 入开展健康体入开展健康体 检检 服服 务务 的必的必 备项备项 目及体目及体 检检 套餐。套餐。 该问该问 卷卷 主主 要适用于要适用于 18岁岁 以上成人。以上成人。 问问 卷采用多卷采用多 样样 化采集方式，包括化采集方式，包括 电电 子子 问问 卷、卷、 纸质问纸质问 卷卷 、面、面 对对 面面 问问 答、答、 远远 程移程移 动终动终 端等。答端等。答 题题 前先仔前先仔 细阅读问细阅读问 卷引卷引 导语导语 与答与答 题题 要求要求 及及 注意事注意事 项项 ，建，建 议议 每个被每个被 检检 者必者必 须须 完成自完成自 测问测问 卷后方可卷后方可 获获 取健康取健康 评评 估及健康指估及健康指 导导 报报 告。告。 对对 自自 测问测问 卷填写不合乎要求或存在漏填、卷填写不合乎要求或存在漏填、 错错 填、填、 误误 填者要及填者要及 时时 剔除，以剔除，以 免影响体免影响体 检报检报 告首告首 页质页质 量。量。 18 使用建使用建 议议 与注意事与注意事 项项 （ 续续 ） 4填写体填写体 检报检报 告首告首 页页 的注意事的注意事 项项 ： 体体 检报检报 告首告首 页页 是基于健康体是基于健康体 检项检项 目和健康自目和健康自 测问测问 卷信息采集基卷信息采集基 础础 上形成的上形成的 个人体个人体 检检 信息摘要。体信息摘要。体 检报检报 告首告首 页页 的内容的内容 应应 突出重点，体突出重点，体 现规现规 范化和个性化要范化和个性化要 求。所求。所 谓谓 突出重点即突出体突出重点即突出体