口腔保健 ppt课件

儿童口腔保健 1 1 生 长发 育 2 口腔保健 3 口腔与系 统 疾病 2 生长发育 3 年龄阶段分期 （一）胚芽期：妊娠 头 两个月 化学 药 物、 X线 照射、病毒等可 诱发 胎儿先天畸形，如 孕 妇 服用 肾 上腺皮 质 激素，可 导 致唇腭裂。 （二）胎儿期：乳牙 钙 化开始 母 亲钙 、磷、 维 生素缺乏，影响乳牙 钙 化，出 现 乳牙釉 质发 育不良。 （三）新生儿期：新生 线 唾液腺不 发 达，唾液分泌量少，口腔黏膜比 较 干燥，容 易 发 生感染，最常 见 的有白色念珠菌感染（雪口病）， 喂养 时 注意奶瓶等器具的消毒 卫 生。 经 常喂点白开水保 持口腔清 洁 。 4 （四） 婴 儿期：出生后第一年 此期正是乳牙萌出，恒牙 钙 化期， 营 养紊乱或疾病均 可 导 致乳牙萌出 迟缓 ，恒牙的 发 育不良 （五）幼儿期： 三 岁时 乳牙全部出 齐 ，但牙 齿钙 化度不 够 ，极易引起 龋 坏。因 为 生 长发 育的需要，小儿 饮 食量相 对较 多 ，每天 进 食次数多，糖 类 食品多。若不适当控制食糖 量，注意口腔 卫 生和睡前吃糖的 习惯 ，会 导 致猖獗 龋 的 发 生 5 （六）学 龄 期： 呼吸道疾病形成 张 口呼吸，久之容易形成患儿开唇露 齿 等牙 齿 畸形 （七）青春 发 育期： 恒牙替 换 完成，牙 齿 畸形的最佳 矫 正期 6 儿童时期的 3个牙列分期 1.乳牙列 阶 段（ 6个月 -6岁 ） 防止乳牙早失造成 错 合畸形 2.混合牙列 阶 段（ 6-12岁 ） 儿童 颌 骨和牙弓 发 育的主要 阶 段，也是恒牙 颌 建立的 关 键时 期， 预 防 错 合畸形，早期 矫 治、 诱导 建立正 常咬合关系式 这 一 时 期的主要任 务 之一。 3.年 轻 恒牙列 阶 段（ 12-15岁 ） 特 别 注意保 护 保存第一、二恒磨牙 7 乳牙的萌出顺序 序号 下 颌 序号 上 颌 1 中切牙 2 中切牙 4 侧 切牙 3 侧 切牙 5 第一乳磨牙 6 第一乳磨牙 7 尖牙 8 尖牙 9 第二乳磨牙 10 第二乳磨牙 8 牙 齿 萌出是正常的生理 现 象，但萌出 时 刺激三 叉神 经 ，引起唾液分泌量增加，由于小儿 还 没有吞咽大量唾液的 习惯 ，口腔又浅，唾液 往往流到口外，形成所 谓 的 “生理性流涎 ”。 这 种 现 象，随年 龄 增 长 而自然消失。 9 婴幼儿口腔保健 （ 03） 10 健康的儿童多在 6月左右开始出乳牙， 3岁 左右 20 颗 乳牙出 齐 。牙 齿 萌出的 时间 个体之 间 存在一 定差异。乳牙可早在 4月或晚到 10月萌出， 这 都 属正常范 围 。若 10月以后仍未萌出，只要身体 没有其它毛病，晚到一周 岁 才 长 第一 颗 乳牙， 也可 认为 是正常的。 11 牙齿早萌 婴 儿出生或出生后不久即 长 出牙 齿 ，医学 上称牙 齿 早萌。 原因可能是由于牙胚距口腔粘膜太近。 这 些牙多是正常的乳牙，家 长 不能自行拔 除， 应请 医生确定如何 处 理。 12 上皮珠 出生 时 或出生后 1 2天，牙床上 长 出米 样 大 小的白色球状 颗 粒，医学上称 为 上皮珠，俗称 “马 牙子 ”。 出生后 3个月左右脱落消失，不需要特殊 处 理 。 一些父母 习惯 用 针 挑或用毛巾擦，可能 损伤 口腔粘膜造成感染甚至 发 生 败 血症。 13 鹅口疮 也称 “雪口 ”，系白色念珠菌感染引起。 表 现为婴 儿口腔粘膜上出 现 白色片状斑膜。 鹅 口 疮 以局部治 疗为 主， 2 4的碳酸 氢钠 溶 液清洗口腔和母 亲 的奶 头 。 若新生儿 长时间应 用抗生素， 发现鹅 口 疮 后不 要掉以 轻 心，可能是小儿体内菌群失 调 ，霉菌 感染而致。 14 反合和奶瓶龋 奶嘴孔太小或平躺着吃奶易形成下 颌 前伸的反 颌 畸形 奶嘴孔太大，咀嚼肌得不到 应 有的 锻炼 ，造成 颌 骨 发 育不良 含着奶瓶睡 觉 易患 “奶瓶 龋 ”。 15 学龄前儿童乳牙保健 （ 36） 16 1 3 2 4 刷牙 氟化物 窝沟封闭 定期检查 防 龋 17 刷牙 2 3岁 以前， 婴 幼儿自己不能清 洁 口腔，要求 家 长 在每次 饮 食之后用棉 签 蘸清水最好是淡 盐 水 给 小儿 轻轻 擦洗牙面、牙 龈 和口腔各部位 软 组织 。 3岁 以后，要教会儿童自己刷牙。 4岁 以后，可以开始用含氟牙膏。 18 局部用氟 局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关 ， 对 新萌出的牙 齿 效果 较 好。 这 是因 为刚 萌 出的牙 齿还处 在 继续矿 化 过 程中，局部用氟 可增 进 牙 齿矿 化、加 强 抗 龋 能力。 19 使用含氟防 龋 儿童牙膏 在幼儿园集体使用局部含氟材料 在医生指 导 下定期涂氟（ 2%氟化 钠 、 8%氟化 亚锡 ） 20 学龄儿童替牙期口腔保健 （ 612） 21 1 2 3 乳牙滞留和多生牙 六龄齿保健 纠正不良习惯 22 乳牙滞留 乳牙滞留是指 继 承恒牙已萌出，未能按 时 脱落 的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳 牙 及 时 拔除 23 多生牙 超 过 正常牙数以外的牙 齿 好 发 部位：上 颌 中切牙之 间 、牙弓末端第三磨 牙之后 多呈 圆锥 形、 圆 柱形 影响恒牙的 发 育和萌出 应 及 时 拔除 24 六龄齿 最后一 颗 乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出 的是第一恒磨牙，因在 6岁 左右萌出，又称 “六 龄齿 ”，它 对维 持健全的牙列起着关 键 性的作 用 在整个恒牙列中萌出最早、使用 时间 最 长 ， 发 生 龋 病和其它 损 害的机会 较 多，因此一定要加 强 对 其保 护 ，做到无 龋 早防（如局部涂氟和 窝 沟封 闭 ），有 龋 早治。 25 因 “六 龄齿 ”在乳牙列最后方，萌出 时 往往不在 意，有的家 长误 当是乳牙， 6-7岁时发现 “六 龄齿 ”龋 坏，以 为 很快要被替 换 ， 结 果越 烂 越 多，甚至失去治 疗 机会。 “六 龄齿 ”完全萌出后 ，必要 时 可到医院做 窝 沟封 闭 加以保 护 。 26 纠正不良习惯 吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬 铅 笔等不良 习惯 常 常造成牙合畸形 张 口呼吸可造成开唇露 齿 单侧 咀嚼常 导 致一 侧颌 骨和咀嚼肌 发 育丰 满 ， 另一 侧发 育 较 差，形成面部不 对 称。 27 因此从小 应 培养良好的 习惯 ，已有的不良 习惯 应进 食耐心教育 纠 正。由不良 习惯 引起的牙 颌 畸形，如能在 10岁 前 彻 底 纠 正，相 应 的牙 颌 畸形多能自愈；自行 纠 正困 难 者，及 时请 口腔医生指 导 。 28 儿童龋齿的防治 29 患龋类型及分类 乳牙 龋 病在 临 床上表 现为 急性 龋 与慢性 龋 ，湿 性 龋 与干性 龋 1.奶瓶 龋 ：主要 发 生于上 颌 乳切牙的唇面， 较 快 发 展成广泛性 龋 2.环 状 龋 ：乳前牙唇面、 邻 面 龋较 快 发 展成 围绕 牙冠的广泛性的 环 状 龋 ，呈卷脱状，多 现 于牙 冠中部至牙 颈 部 30 3.猖獗性 龋 ：把突然 发 生广范 围 快速的 龋蚀 ，即 使不易患 龋 的下 颌 乳前牙也受到 龋蚀 的侵 蚀 ， 而且随着乳牙 龋蚀 很快 发 生牙髓感染的 这类龋 蚀 称 为 猖獗性 龋 。 31 乳牙龋蚀的特点 患 龋 率高、 发 病早 龋齿 多 发 、 龋蚀 范 围 广 自 觉 症状不明 显 修复性牙本 质 的形成活 跃 32 乳牙易患龋的因素 乳牙的解剖形 态 的特点 乳牙 组织结 构的特点 食物 口腔自 洁 和清 洁 作用差 33 乳牙龋病的危害性 一、局部影响 1.影响咀嚼功能 2.对 恒牙及恒牙列的影响 3.损伤 口腔黏膜 软组织 34 乳牙的 龋蚀 、牙体的崩坏，使食物残渣、 软 垢 等易停滞在口腔内，口腔坏境 恶 化，有利于新 萌出恒牙 发 生 龋 坏，尤其 对 相 邻 恒牙影响 较 大 乳牙 龋发 展成根尖周炎后，炎症影响 继 承恒牙 牙胚，可使其釉 质发 育不全。 乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、感染根管的 牙根吸收异常、残根滞留等使 继 承恒牙的萌出 过 早或 过迟 ，影响恒牙萌出的 顺 序和位置。 35 二、全身影响 1.影响儿童 营 养 摄 入 2.感染：地 热 、 风 湿性关 节 炎、蛛网膜炎、 肾 炎 等 3.影响 发 音 4.影响美 观 ， 给 儿童心理上造成一定的 压 抑 36 龋病进展示意图 37 龋病的预防 1 2 3 对 抗 细 菌：口腔 卫 生、 药 物制 剂 增 强 牙 齿 抗 龋 力：合理膳食、全身及局部 用氟、 窝 沟封 闭 、牙列 矫 治 改良食品：增加有关 营 养物 质 、限制蔗糖 摄 入 频 率、蔗糖代用品 38 窝沟封闭 人 类 的牙 齿 ，特 别 是后牙的咬 颌 面，有点、 隙、裂、沟。有些 窝 沟又深又窄食物残渣和 细 菌菌斑容易存留在里面，因此是 龋齿 的 好 发 部位。 39 什么是什么是 窝沟封闭窝沟封闭 ？ 不去除牙体 组织 ，使用 对 人体无害的材料涂布在 牙 齿 的点隙 窝 沟上，保 护 牙 齿 不受 细 菌及代 谢 产 物侵 蚀 ，形成有效的保 护 屏障， 预 防 龋 病 发 生的有效方法 40 多大多大 孩子可以做窝沟封闭孩子可以做窝沟封闭 ? 不同年 龄 段 ,可 给 不同牙 齿 做 窝 沟封 闭 3 4 岁 的孩子 , 封 闭 乳磨牙 6 9岁 左右的孩子 , 封 闭 第一恒磨牙（六 龄 牙） 12 15岁 左右的孩子 , 封 闭 第二恒磨牙 41 窝沟封闭的适应证 最佳 时 机：牙 齿 完全萌出，尚未 发 生 龋 坏 最适年 龄 ：乳磨牙 3-4岁 第一恒磨牙 6-7岁 第二恒磨牙 11-13岁 窝 沟深，可插入或卡住探 针 (包括可疑 龋 ) 其他牙，尤 对侧 同名牙患 龋 或有患 龋倾 向 42 合理限量吃糖 吃糖要限量，吃糖或甜 软 粘性大食物以后，一 定要漱口，最好刷牙，尤其睡 觉 以前。 口香糖利弊兼有。咀嚼运 动 有益于口腔健康， 刺激唾液分泌，增 强 牙 齿 的清 洁 ，促 进颌 骨 发 育，利于牙周 组织 血液循 环 。不利之 处 主要是 其内含糖，吃口香糖 时 ，糖在口腔停留 时间长 ， 对 牙 齿 不利。 43 口腔与系统疾病 44 融合牙 两个正常牙胚融合而成 对 牙列无影响 可能影响恒牙萌出 45 釉质发育不全 牙釉 质 在 发 育 过 程中，受到全身性或局部性因 素的影响而出 现 的釉 质结 构异常 表 现为 牙 齿变 色和牙釉 质 缺 损 46 牙本质发育不全 常染色体 显 性 遗传 疾病 常伴有全身骨骼 发 育不全 全口牙冠 变 色、 圆钝 ，磨 损 明 显 47 氟牙症 又称氟斑牙，釉 质发 育不全的一种 地方性慢性氟中毒症状 表 现为 白垩色、黄褐色斑 纹 ，或 见 缺 损 恒牙多 见 48 四环素着色牙 牙 齿发 育期 间 服用四 环 素 类药 物引起 表 现为 牙 齿变 色 49 先天性梅毒牙 牙胚受梅毒螺旋体侵害造成的牙釉 质 和牙本 质 发 育不全 主要 发 生于上中切牙和第一恒磨牙 半月状切牙和桑葚状磨牙 50 外胚叶发育不全综合症 牙 齿 先天缺失 毛 发 稀疏 皮肤异常 或无汗腺 躯体 发 育 迟缓 ，矮小 51 颅骨锁骨发育不全综合征 一种罕 见 的先天性 遗传 性疾病，出生 发 病率 为 十万分之一，表 现为 骨骼系 统 的 发 育畸形。 52 典型症状 1 一 侧 或双 侧锁 骨 发 育不全或 缺如 ,形成假关 节 ,双肩下垂 ,肩 关 节 活 动 度大 。 2 囟 门闭 合延 迟 或不 闭 合 ,颅缝 增 宽 ,颅顶 膨隆 。 3 乳牙滞留 ,恒牙 迟 萌 ,牙根 发 育 畸形 ,伴多生牙 , 含牙囊 肿 ，阻 生牙，也有反 牙合畸形 53 体格检查 身材偏小 ,体型 宽 矮 行走呈 鸭 子步 态 颅 骨膨大 ,额 骨前突明 显 颅顶 骨凹凸不平 颅 面部不成比例 54 病史 足月剖腹 产 8周 岁时 外院 CT检查 示 “前囟 门 固化延 迟 ”， 现 仍未完全 钙 化。 否 认 系 统 疾病史。 家族史：母 亲 牙列不 齐 ，前囟 门 固化延 迟 。 55 临床常见问题 56 1、怎 样选购 儿童保健牙刷？ 刷毛不宜 过长 ，植毛部之 长 度不大于下 颌 4个前 牙近 远 中径之和。 牙刷用 过 之后要用清水把牙刷 彻 底冲 净 ，甩干刷 毛上的水液，然后把牙刷向上放置在通 风处 吹 干。牙刷的使用寿命一般个月后就要更 换 。 57 2、乳牙期 应 注意什么？ 乳牙期一般是个月至 岁 的 婴 幼儿。 龋齿 的 发 病率 较 高，危害性也比 较 大，乳牙萌出后不 久就可以患 龋齿 ，而且 发 展速度很快。因此， 在 这 个 时 期主要 应该 注意以下几个方面： 58 儿童由于年 龄 小，不能很好地刷牙，故食物残 渣、 软 垢常常滞留在牙面上，父母 应经 常 检查 孩子的口腔 卫 生情况，并 协 助孩子清 洁 牙 齿 。 孩子 1岁 可以开始学刷牙， 4岁 后最好使用氟化 物牙膏。睡前一定要清 洁 牙 齿 。 少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、 饼 干及面包等，少吃零食。 59 父母要定期 检查 孩子的牙 齿 ， 发现 牙 齿变 黑或 有小孔洞就要看病，以便早 发现 、早治 疗 。避 免 龋齿继续发 展成 为 牙髓病或根尖周病，不要 等孩子叫疼才 检查 ，一旦孩子 诉说 牙疼 时 ，多 半晚了。 合理 营 养，不偏食，注意 补 足蛋白