颅面部的生长发育ppt课件

颅面部的生长发育 第一节 概述 生长与发育 遗传与环境 生长发育的规律 体质的生长发育 生长 ( Growth ) 细胞之增殖和细胞间质的增大， 因而出现形态上的变化。 发育 ( Development ) 细胞脏器功能上的分化和完成的过程。 u遗传 ( Heredity ) 为生物体的特性，在亲子代之间存 在着形态和结构上的相似点。 u环境 ( Environment ) 为生物体在出生后生长发育所需要 的各种条件，如：营养、运动、季 节、地区差异、生活方式等。 生长发育的规律 构成生物体的各部位和脏器，在同一时期 并非同样的比率生长发育，直到成熟为止。 第一型 : 一般型 第二型 : 神经系型 第三型 : 性器官型 第四型 : 淋巴型 体质的生长发育 第二节 颅面部的生长发育 u(一 ) 出生前的颅面部发育 u(二 ) 出生后的颅面部生长发育 第二节 颅面部的生长发育 u(一 ) 出生前的颅面部发育 u(二 ) 出生后的颅面部生长发育 (二 ) 出生后的颅面部生长发育 u一、颅面骨骼的发育方式 u二、颅面部的划分标准 u三、颅脑部的生长发育 u四、面部的生长发育 u五、颅面部的生长发育特征及比例变化 u六、颅面部发育和全身的关系 一、颅面骨骼的发育方式 1. 骨的表面增生 2. 骨缝的间质增生 3. 软骨的间质及表面增生 婴儿颅面部的 主要透明软骨分布区 u鼻骨的一部分 u颅底 蝶、枕骨之间 枕骨各部分之间 u下颌髁状突软骨 (二 ) 出生后的颅面部生长发育 u一、颅面骨骼的发育方式 u二、颅面部的划分标准 u三、颅脑部的生长发育 u四、面部的生长发育 u五、颅面部的生长发育特征及比例变化 u六、颅面部发育和全身的关系 二、颅面部的划分标准 u颅底线 ( 平面 ) : Bolton- 鼻根平面 u面 横 平 面 : Frankfort 平面 (二 ) 出生后的颅面部生长发育 u一、颅面骨骼的发育方式 u二、颅面部的划分标准 u三、颅脑部的生长发育 u四、面部的生长发育 u五、颅面部的生长发育特征及比例变化 u六、颅面部发育和全身的关系 三、颅脑部的生长发育 1. 颅部的生长发育 2. 颅底的生长发育 3. 头颅指数 1. 颅部的生长发育 u生长方式： 骨缝的间质增生 骨的表面增生 u宽度的增加 u高度的增加 2. 颅底的生长发育 u颅底的生长发育 受颌面部和脑部生长发育的影响 u主要的生长方式软骨生长 前颅底 ( S-N ) 蝶间软骨结合 ( 出生时钙化 ) 蝶 筛软骨结合 ( 出生后 7 年钙化 ) 后颅底 ( S-Ba ) 蝶枕软骨结合 ( 1820岁左右 ) 软骨结合的生长发育异常 颅底的生长发育的异常 颅 畸 形 征 : 软骨营养障碍 (Chondrodystrophy ) 锁骨颅骨发育不全 ( Cleidocranial dysostosis ) 克汀病 ( Cretinism ) 伸舌性白痴 ( Mongolism ) 3. 头颅指数 头宽 头长 100 u长头型 ( dolicocephaly ) 75 u中头型 ( mesocephaly ) 75 80 u短头型 ( braehycephaly ) 80 (二 ) 出生后的颅面部生长发育 u一、颅面骨骼的发育方式 u二、颅面部的划分标准 u三、颅脑部的生长发育 u四、面部的生长发育 u五、颅面部的生长发育特征及比例变化 u六、颅面部发育和全身的关系 四、面部的生长发育 u1. 出生前面部的生长发育 面部的发生 硬腭的发育 u2. 出生后面部的生长发育 ( 1 ) 面高度 ( 2 ) 面宽度 ( 3 ) 面深度 ( 4 ) 面部生长发育的预测 2. 出生后面部的生长发育 u( 1 ) 面高度 u( 2 ) 面宽度 u( 3 ) 面深度 u( 4 ) 面部生长发育的预测 ( 1 ) 面高度 J 全面高 J 前面高 J 后面高 2. 出生后面部的生长发育 u( 1 ) 面高度 u( 2 ) 面宽度 u( 3 ) 面深度 u( 4 ) 面部生长发育的预测 ( 2 ) 面 宽 度 u上面宽 ( 颊弓间距 ) 2岁时已完成成人的 85%， 10岁时 90 u下面宽 ( 下颌角间距 ) 主要在出生后 5年间完成， M1萌出时 85 下面宽的增加比上面宽略大 上面宽与上牙弓、下面宽与下牙弓无相关 关系 2. 出生后面部的生长发育 u( 1 ) 面高度 u( 2 ) 面宽度 u( 3 ) 面深度 u( 4 ) 面部生长发育的预测 ( 3 ) 面深度 u面深度的增加 : 面下部面中部面上部 从儿童到成人侧貌由突变直。 u正畸治疗效果主要体现在 : 面下部对面中部的关系的变化 2. 出生后面部的生长发育 u( 1 ) 面高度 u( 2 ) 面宽度 u( 3 ) 面深度 u( 4 ) 面部生长发育的预测 ( 4 ) 面部生长发育的预测 u平均的生长发育 u个体的生长发育 (二 ) 出生后的颅面部生长发育 u一、颅面骨骼的发育方式 u二、颅面部的划分标准 u三、颅脑部的生长发育 u四、面部的生长发育 u五、颅面部的生长发育特征及比例变化 u六、颅面部发育和全身的关系 五、颅面部的生长发育特征 及比例变化 ( Brodie ) 1. 颅面部的生长型在儿童早期即已确定，以后的增 长基本按定型的轮廓而扩大。 2. 在增长过程中，头部的各点均按直线方向推进。 3. 鼻腔底、牙弓 面、下颌体下缘与 Bolton 平面 保持恒定不变的角度 . 4. 由 S 点通过上颌第一恒磨牙到颏部所画的直线 , 代表向前下增长的综合方向 . 5. 上颌第一恒磨牙的位置 , 较面部其他部分变异 较少而恒定 . 6. 头颅增长的速度 , 随年龄而递减 . (二 ) 出生后的颅面部生长发育 u一、颅面骨骼的发育方式 u二、颅面部的划分标准 u三、颅脑部的生长发育 u四、面部的生长发育 u五、颅面部的生长发育特征及比例变化 u六、颅面部发育和全身的关系 人 体 的 增 长 u快速期 5、 6岁 青春发育期 女性 1416岁，男性 1618岁 u缓慢期 颌面部的增长 u 四个快速期分别为 : 三周 7月 乳牙萌出 4 7岁 第一恒磨牙萌出 11 13 岁 第二恒磨牙萌出 16 19岁 第三恒磨牙萌出 u 个体差异、性别差异的存在 u 快速期的运用有利于错 的矫治 第三节 颌骨的生长发育 u( 一 ) 上颌骨的生长发育 u( 二 ) 下颌骨的生长发育 u( 三 ) 下颌骨的生长发育特征 u( 四 ) 上、下颌骨的生长发育异常 u( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整 ( 一 ) 上颌骨的生长发育 u上颌骨 : 前颌骨 上颌本体 u上颌复合体 : 额突、腭突、颧突、上颌突 硬腭后份 u上颌复合体的四条骨缝 : 额颌缝、颧颌缝、 颧颞缝、翼颌缝 ( 一 ) 上颌骨的生长发育 u上颌骨的生长发育主要为 : 骨缝间的发育 上颌结节的骨质增生 牙槽突的发育 u不同学者的观点 Enlow Koski: 骨缝并非生长中心 Scott： 鼻中隔起重要作用 Moss： “功能基质 ”理论 ( 一 ) 上颌骨的生长发育 u1. 上颌牙槽骨弓及硬腭 u2. 颧骨弓附近的变化 u3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育 u4. 鼻部附近 u5.眼窝底部 1. 上颌牙槽骨弓及硬腭 uEnlow的 “V”字形原理： 骨内面骨质吸收，外面骨质增生 u水平向： 上颌牙槽弓向后方 V字形扩大 u垂直向： 硬腭向下方生长 u牙槽骨的长度 增加以磨牙区最多，从新 儿 ( 5mm)到成人可增加 20mm。 ( 一 ) 上颌骨的生长发育 u1. 上颌牙槽骨弓及硬腭 u2. 颧骨弓附近的变化 u3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育 u4. 鼻部附近 u5.眼窝底部 2. 颧骨弓附近的变化 u颧突 向后方的生长 与上颌结节、眼窝、鼻、颅底保持相对恒定的位置 u颧骨突 侧方的生长 增加面部的宽度 u颧弓上缘 的骨质增生 使颧弓眼窝、颅底保持相对恒定的位置 u颧弓下缘 的骨质增生 上颌牙槽弓向下的扩大 ( 一 ) 上颌骨的生长发育 u1. 上颌牙槽骨弓及硬腭 u2. 颧骨弓附近的变化 u3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育 u4. 鼻部附近 u5.眼窝底部 3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育 u切牙部 u切牙部附近的上颌骨 ( 一 ) 上颌骨的生长发育 u1. 上颌牙槽骨弓及硬腭 u2. 颧骨弓附近的变化 u3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育 u4. 鼻部附近 u5.眼窝底部 4. 鼻 部 附 近 u构成：上颌骨的额突与相邻的鼻骨 u鼻部的外面 ( 侧面、前面、上面 ) 使鼻整 体前移，侧向移动，深度增加。 u硬腭下移和额颌缝的生长使鼻部 垂直向扩大。 ( 一 ) 上颌骨的生长发育 u1. 上颌牙槽骨弓及硬腭 u2. 颧骨弓附近的变化 u3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育 u4. 鼻部附近 u5.眼窝底部 5.眼窝底部 上颌骨的生长发育，包括上颌 复合体的多数骨的一系列复杂的变 化，既向下前方生长移动，也向上 向后移动。 第三节 颌骨的生长发育 u( 一 ) 上颌骨的生长发育 u( 二 ) 下颌骨的生长发育 u( 三 ) 下颌骨的生长发育特征 u( 四 ) 上、下颌骨的生长异常 u( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整 下颌骨发育的总体特征 u主要的生长方式 骨表面增生 软骨成骨 u下颌骨整体向前下方移动， 而其本身向后上方生长。 u长、宽、高的三向生长 ( 二 ) 下颌骨的生长发育 u1. 关节部 u2. 喙突 u3. 下颌升支 u4. 下颌体 u5. 颏部 1. 关节部 : 髁状突的生长发育 u生长方式： 软骨成骨 u外侧骨表面吸收，内侧骨质增生， 按 Enlow 的 V字形原理 生长。 2. 喙突的生长发育 u喙突的舌侧骨增生，外侧骨吸收 喙突顶端向上、侧向移动，使突起的 水平距离增加 喙突基底向内侧移动，两侧距离减少 u喙突的下方因舌侧骨吸收，唇颊侧增生 而向唇颊移动。 3. 下颌升支的生长发育 u垂直向： F下颌支的下部为颊面骨质增生， 舌侧骨质吸收。 F下颌支的上部则为舌面增生，颊面吸收 u水平向： F下颌支的后缘骨质增生，前缘吸收， 使下颌支向后移动。 4. 下颌体的生长发育 u长度的变化： 随下颌支向后方移动，下颌 体沿牙槽弓的弓形向后移动而使长度增加。 u宽度的变化： 下颌体的舌侧部 下颌的后三角区 双尖牙后部 ( 上、下 ) 双尖牙前部 下颌体的唇侧部 向唇侧移动 ( 除尖牙间附近 ) 5. 颏部的生发发育 u颏部的特征是灵长类特有的。 u从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。 K颏部的基底部和牙根尖部 K颏部的上部 ( 尖牙槽附近 ) u颏部突度是左右面部侧貌的因素。 第三节 颌骨的生长发育 u( 一 ) 上颌骨的生长发育 u( 二 ) 下颌骨的生长发育 u( 三 ) 下颌骨的生长发育特征 u( 四 ) 上、下颌骨的生长发育异常 u( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整 ( 三 ) 下颌骨的生长发育特征 u下颌角 F人种 : Izard的研究 F年龄递增的变化 F性别差异 u颏部突度 不同人种的下颌角的生长变化 u爱斯基摩人 110度 u美洲印第安人 115125度 u非洲黑人 120125度 u欧洲人 125度 下颌角随年龄递增的变化 u新生儿 140 160度 钝 u乳牙 建 （ 3岁） 130 140 u恒牙 建 （ 12岁） 120 125 u成人（ 20岁） 125 锐 u老年人 钝 下颌角 生长发育的 性别差异 女 性 男 性 ( 三 ) 下颌骨的生长发育特征 u下颌角 人种 : Izard的研究 年龄递增的变化 性别差异： 女性 男性 u颏部突度 ( 三 ) 下颌骨的生长发育特征 u下颌角 人种 : Izard的研究 年龄递增的变化 性别差异 u颏部突度：因人种而异 白种人黄种人黑种人 第三节 颌骨的生长发育 u( 一 ) 上颌骨的生长发育 u( 二 ) 下颌骨的生长发育 u( 三 ) 下颌骨的生长发育特征 u( 四 ) 上、下颌骨的生长异常 u( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整 ( 四 ) 上、下颌骨的生长异常 - 长、宽、高的三向生长异常 u上颌骨的生长异常： 上颌骨的生长异 长面型和狭面型 短面型和宽面型 上颌骨骨缝闭合异常 上颌腭中缝 颅骨骨缝 前颌骨的正中缝 ( 四 ) 上、下颌骨的生长异常 - 长、宽、高的三向生长异常 u下颌骨的生长异常 小下颌畸形：侧貌呈鸟嘴 下颌前突