乡镇级卫生院建设的现状存在问题及对策.docx

乡镇级卫生院建设的现状存在问题及对策 一、基本情况 我市乡镇卫生院 17 所，卫生系统现有医疗机构总共 27 个，在职人员 557 人，其中卫技人员 441 人。固定资产 3555 万元，业务用房面积 32424 平方米，专用设备总值 978 万元，其中万元以上设备 154 万元。年诊疗人次 34 万 人次，收治病人 15673 万人次，业务总收入 4398 万元，约 占全市的 21.7%。 二、主要存在问题及困难 (一)基础设施差：主要体现在医疗用房严重不足和医 疗设备陈旧简陋。由于历年来卫生事业经费投入不足，卫 生院底子薄，无法投入更多的资金搞基础设施建设和及时 更新医疗设备，致使部份卫生院业务用房严重不足，医疗 设备陈旧简陋，乡镇卫生院平均专业设备总值不足 60 万元， 其中万元以上专业设备不足 10 万元。河 、石望、马水等 卫生院至今仍未能配备如 B 超、心电图、血球计数仪、尿 十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗设备。陂面、河口、 永宁卫生院的检验室只能开展三大常规检验，大部分医疗 设备都已陈旧过期。全市 17 所卫生院中仍有 5 所未配备救 护车。医疗用房严重不足，河 卫生院、马水卫生院只有 750 平方米，石望卫生院只有 800 平方米，双滘卫生院 1300 平方米，永宁卫生院 1342 平方米，松柏卫生院 1480 平方米，已不能适应医疗业务发展的需求。更需指出的是 全市卫生院至今仍有 1 万多平方米危房，约占业务用房 30%。 (二)队伍人员结构不合理，整体素质低。据统计，441 名乡镇卫生院卫生技术人员中，本科学历 5 人，占 1.1%； 大专 85 人，占 19.27%；中专 179 人，占 40.5%；高中及高 中以下人员 172 人，占 39%。从职称上看，高级职称 5 人， 中级职称 71 人，初级职称 361 人，分别占卫技人员人数的 1.1%，15.8%和 79.5%，边远山区及镇域经济较差的卫生院 情况更令人堪忧，河口、马水、永宁、双滘、石望、河 等卫生院卫技队伍中最高职称只有医师(初级职称)，放射、 检验科目大部分人员都是无学历的“半路出家人”。中高 级卫医技人员缺乏，医疗质量难以保证，很难吸引更多的 病人就诊。 (三)业务发展不平衡，由于卫生院卫技队伍结构差别 很大，卫生院之间业务发展极不平衡。目前，春湾、合水、 潭水、八甲、三甲、双滘、圭岗、岗美、松柏等 9 所卫生 院可靠本院技术力量独立开展普外、骨科、剖腹产手术及 内科危重症病人诊治，永宁、河口卫生院只能开展简单的 普外手术(如疝气、阑尾炎、胃穿孔修补手术)，其余 6 所 卫生院仅靠本院医疗技术力量不能独立开展普外手术。另 外，由于近年来忽略了卫生院中医药队伍建设，目前本市 只有春湾、合水、潭水三间卫生院能开展中医医疗业务。 XX 年全市乡镇卫生院业务收入超过 300 万元的有春湾、合 水、潭水、岗美、八甲等 5 所卫生院，200-299 万元有圭岗、 松柏、三甲等 3 所卫生院，100-199 万元有附城、双滘、河 口、永宁等 4 所卫生院。年收入低于 100 万元的有陂面、 石望、河 、马水、春城等 5 所卫生院。各卫生院年业务 收入的不平衡加重了卫技人才队伍的结构差异，进一步加 大了不同卫生院之间的医务人员的收入和待遇差异，造成 “恶性循环”。 (四)部分卫生院管理水平不高，管理机制滞后，不能 适应新形势的需要。据调查，我市卫生院院长都是从临床 医务人员选拔出来，未接受管理知识培训，不熟悉管理工 作，缺乏经营理念和办法，难以调动职工积极性，导致部 份卫生院管理紊乱，甚至有跨执业范围的现象，存在很大 的医疗安全隐患。 三、几点建议： (一)采取各种办法，稳定农村卫技人员队伍，提高队 伍素质。 1、采取倾斜政策，政府每年拨出一定的专项经费用于 乡镇卫生院卫技人员的业务培训，培养技术带头人。 2、严格卫技人员准入制度，临床医生进入镇级卫生院 原则上要大专以上学历，可采取考试考核办法招聘大专以 上毕业生到乡镇卫生院工作。 3、加强乡镇卫生院卫技人员培训，立足本市二级医疗 机构，充分发挥市人民医院、中医院的龙头作用，实行定 向多层次培训，切实提高农村卫技人员业务水平，推进整 体素质提高。 (二)强化政府责任，加大对乡镇卫生院建设的投入。 乡镇卫生院建设，应适应现在农村经济的发展，适应农民 医疗卫生的需求，不应该是医院每所齐头并进的建设，而 应根据当地经济发展水平，农民医疗卫生需求和承受能力， 并顾及周边医疗卫生资源状况，分别重点地区和一般地区， 确定侧重项目，配套项目，或完善其功能，或调整其功能， 或侧重强化其某方面功能，以提高乡镇卫生院乃至整个农 村卫生工作的功能。 1、把握“两基”方向。卫生院的功能是基本预防保健 和基本医疗服务，不能把卫生院办成医院。 2、适应小城镇发展，办好中心卫生院(一个地区的医 疗、防保、卫生管理的枢纽)。 3、规范化建设一般乡镇卫生院(功能相对完善，能满 足本乡基本医疗需求)。 市财政应量力而行，每年拨出专项资金用于 1 至 2 个 中心卫生院重点建设和 1 至 2 个落后卫生院的危房改造和 基本医疗设施配套。保证其开展基本卫生工作、卫生执法 监督和农村基本医疗服务所需的基本设施和条件，形成今 后农民就医的层次格局：小伤小病在乡村，较大伤痛在中 心城镇，重伤大病到县城(市)。(三)进一步推进中医药强 市工作，巩固全国农村中医工作试点先进市的成果。乡镇 卫生院尽快建立、恢复、健全中医药服务功能，让简、验、 便、廉的中医适宜技术进农村。 (四)积极推行人事、分配制度改革，增强卫生院活力。 1、认真选聘好卫生院院长，重视对其岗前、岗位培训， 落实其人事、