医学课件乳蛾

更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 乳 蛾 刘小凡 【 学习要点 】 1、了解乳蛾的概念。 2、熟悉乳蛾（扁桃体炎）的病因病理。 3、掌握乳蛾的诊断要点、治疗大法及辨证 论治。 慨 述 乳蛾又名喉蛾、喉鹅、双蛾风。是因邪客 咽喉，核内血肉腐败所致，是以咽痛、喉 核红肿、化脓为特征的咽喉部疾患。临床 以咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利为主 证。 因其咽喉两侧喉核红肿，形状似乳头或蚕 蛾，故称乳蛾。 又有单蛾、双蛾；烂乳蛾、木蛾、死蛾 之别。 咽、扁桃发育及解剖特点 咽 咽为肌性管道，上宽下窄，形似漏斗，分 鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽部淋巴组织丰富 是咽部感染的防御屏障。 腺样体：又称咽扁桃体，或增殖体，约在小儿 612月时开始发育，位于鼻咽顶与后壁的交 界肥大时可堵塞后鼻孔，影响呼吸。 腭扁桃体 即扁桃体，是咽部最大的淋巴组 织，位于两腭弓之间，新生儿时期不发达，到 1岁末，随全身淋巴组织的发育而逐渐长大， 4 10岁达高峰， 10 15岁逐渐退化。 扁桃体是中枢性免疫器官，具有细胞免疫 和体液免疫的功能，可抑制细菌在呼吸道 黏膜的粘附、生长和扩散，对病毒有中和 的抑制扩散的作用，还可以通过补体的活 化，激活吞噬细胞的功能。扁桃体的功能 在小儿期（ 3 5岁）最为活跃。 与西医学的关系 乳蛾相当于西医学的扁桃体炎。 扁桃体炎与上呼吸道感染： 急性扁桃体炎与慢性扁桃体炎 ： 临床特点 发病特点： 1、四季常发，幼儿多见，多发病。 2、轻重不一。 预后： 1、一般良好。 2、可有合并症、或引起其他病症。 病因病理 一、病因： 1、外感风热： 2、脾胃积热： 3、肺肾阴虚： 二、病理 1、病位在肺胃： 2、病理因素为热毒： 3、病机属性分阴阳： 4、病情演变分虚实： 诊断与鉴别诊断 一、诊断要点： 1、局部症状： 2、全身表现： 二、鉴别诊断： 1、感冒： 2、鹅口疮： 3、烂喉痧： 4、疱疹性咽峡炎： 5、咽白喉： 6、溃疡性膜性咽峡炎： 三、诊法提示 1、注意咽喉局部情况 2、注意全身情况 3、注意有关脏腑情况： 心脏、关节、小便 4、相关实验室检查 辨证要点 1、辨轻重： 2、辨虚实： 治疗原则 以清热解毒、利咽散结为大法 风热搏击者佐以疏风清热 热毒炽热者佐以清热泻火解毒 肺胃阴虚者佐以养阴益胃 三、分证论治 1、风热搏结： 喉核赤肿 风热表证 辨证要点： 治法：疏风清热 利咽散结 方药：银翘马勃散 （温病条辨） 加减 银花 连翘 马勃 牛蒡子 射干 2、热毒炽盛： 喉核赤肿 热毒内盛 辨证要点： 治法：清热解毒 利咽散结 方药：牛蒡甘桔汤 （麻证集成） 加减 牛蒡子 桔梗 玄参 射干 山豆根 甘草 黄连 黄芩 栀子 3、肺胃阴虚 喉核赤肿 肺胃阴虚 辨证要点： 治法：养阴润肺 利咽散结 方药：养阴清肺汤 （重楼玉钥） 加减 生地黄 玄参 麦冬 贝母 白芍 丹皮 薄荷 甘草 其他疗法 一、中成药 1、润喉片：西瓜霜喉片、余甘子喉片 2、注射液：清开灵、双黄连、川琥宁 3、散剂：冰硼散、锡类散、 4、喷剂：开喉箭 二、抗生素 三、手术疗法 手术适应症： 1、年龄：一般 5岁后（ 2、 3岁也可）。 2、急性期不宜。 3、病灶性扁桃体炎： 4、慢性扁桃体炎引起局部症状： 5