气管食管异物

耳鼻咽喉科医院 气 管、支 气 管 异 物 中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院 雷文斌 耳鼻咽喉科医院 气 管、支 气 管 异 物 病因： 儿童多见。 位置： 声门下、气管内 ,右支 气管多于左支气管 种类： 植物、动物、金属、 化学制品 耳鼻咽喉科医院 l 病理： 与下列因素有关 1)异物的性质：花生及豆类 炎症反应明显 2)异物的大小、形状及停留 时间：不完全阻塞（肺 气肿）、完全阻塞（肺 不涨） 气管、支气管异物 不完全阻塞（肺气肿） 完全阻塞（肺不涨） 耳鼻咽喉科医院 通常有明确的 异物史，异物 进入气管或支 气管，立即引 起剧烈呛咳、 憋气及面色青 紫 气管支气管异物 临床共同特征： 耳鼻咽喉科医院 病史：异物吸入史 症状缓解期：阵发性咳嗽 检查：声门下可听到异物 拍击声肺部可有哮 鸣音双侧呼吸音对称 气管异物 临床特点 耳鼻咽喉科医院 病史： 异物吸入史 缓解期：咳嗽、痰多、喘鸣及发热 两侧异物可有呼吸困难 检查：病侧呼吸音减弱或消失，可闻及湿罗 X线检查：纵隔摆动、肺气肿或肺 不张 肺部感染 支气管异物临床特点： 耳鼻咽喉科医院 并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、 纵隔或皮下气肿、肺炎或肺脓肿 诊断：以异物吸入史为主 治疗：及时取出异物、保持呼吸道通畅、 防治并发症 气管支气管异物诊治 气管异物三凹症 耳鼻咽喉科医院 1、异物取出方法： （ 1）直接喉镜取异物术：气管异物 （ 2）支气管镜取异物术（ 最常用有 效的方法） （ 3）支撑喉内镜下异物取出术 （ 2岁 以下婴儿最好的选择） (4)纤维或电子支气管镜取异物术： 成 人或较大儿童 （ 5）开胸取异物术 气管支气管异物的治疗 耳鼻咽喉科医院 支气管镜取异物术 耳鼻咽喉科医院 支撑喉内镜下异物取出术 耳鼻咽喉科医院 2、术后处理：抗感染、激素、防治并发症 3、气管切开：术前有呼吸困难，术后无缓 解或加重；术后出现呼吸困难治疗无效 气管支气管异物的治疗 耳鼻咽喉科医院 食 管 异 物 耳鼻咽喉科医院 食 管 异 物 病因及异物种类 临床表现：吞咽困难、吞咽疼痛、可有 呼吸困难，甚至窒息死亡 诊断：异物误咽史、间接喉镜检查、 X线 或吞钡剂检查、食管镜检查（诊断 及治疗作用） 耳鼻咽喉科医院 并发症：食管穿孔及食管炎、皮下气肿 或纵隔气肿、大血管破裂（最 危险）、食管周围炎、纵隔炎 或脓肿、食管气管瘘 食 管 异 物 耳鼻咽喉科医院 1、及时取出异物： 硬质食管镜取异物 （较常用） 电子食管胃镜取异物 （最常用） 支撑喉内镜下取异物 Foley管法、 颈侧切开取异物、 开胸取异物 2、一般治疗：抗感染、全身支持疗法 3、并发症处理 食管异物的 治疗： 耳鼻咽喉科医院 食道异物（ 经 电子食管胃镜取异物 ） 鸡骨 鱼骨 耳鼻咽喉科医院 食 管 异 物 （ 经电子食管胃镜取异物 ） 硬币 耳鼻咽喉科医院 食道异物穿孔 -纵膈炎 耳鼻咽喉科医院 食道入口异物 （ 支撑喉内镜下取异物） （病史一年余，于外院行手术多次） 耳鼻咽喉