消化与吸收肠ppt课件

第四节 小肠内消化 一、小肠的化学消化 (一 )胰液 1.胰液的成分和作用 无色透明的碱性液体（ pH7.8 8.4），等渗 呈间歇性分泌 ,分泌量约为 1 2L/每日 最重要的一种消化液 (1) 水和碳酸氢盐 : 由小导管管壁细胞分泌 作用：中和胃酸；提供最适 pH环境。 (2) 碳水化合物水解酶 ： 胰淀粉酶 水解淀粉为麦芽糖和糊精，效率高、速度快 (3) 脂类水解酶： 主要为胰脂肪酶（ lipaselipeis ）： 甘油三酯 甘油一酯 +甘油 +脂肪酸 辅脂酶 （ colipase） 帮助胰脂肪酶发挥作用 酯酶（ esterase estreis ） 胆固醇酯 胆固醇 +脂肪酸 磷脂酶 A2（ phospholipase A2 ） 磷 卵磷脂 溶血卵磷脂 +脂肪酸 (4)蛋白质水解酶：主要为胰蛋白酶和糜蛋白酶 肠致活酶 胃酸 胰蛋白酶 组织液 胰蛋白酶 多肽和氨基酸 胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶 月示 、胨蛋白质 胰蛋白酶 糜蛋白酶 （ 5）其他酶类 核糖核酸酶，脱氧核糖核酸酶 羧基肽酶 RNA、 DNA 单核苷酸 多 肽 氨基酸 分泌障碍，严重影响蛋白质和脂肪的消化和吸收 胰性腹泻 （ 6）胰蛋白酶抑制因子 使胰蛋白酶失活，部分抑制糜蛋白酶活性，保护 急性胰腺炎：暴饮暴食 2.胰液分泌的调节 头期 调节机制： 食物 条件与非条件 反射 ( 纯神经机制 ; 迷走 -胃泌素 ) 调节特点： 酶多水盐少 20% (2) 胃期 食物扩张胃体： 迷走 N; 迷走 N-胃泌素 食物扩张胃窦及 蛋白分解物刺激： 胃泌素 胃泌素 (3) 肠期： 体液调节为主 胰泌素 分泌：小肠 S细胞 释放刺激因素：盐酸， 蛋白分解产物和脂肪酸 作用：促进小导管上皮细 胞分泌水盐多，酶少 CCK 分泌：小肠 I细胞 释放刺激因素：蛋白质分 解物，脂肪酸，盐酸，脂肪 作用：促进腺泡细胞分泌 酶多水盐少 CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节 蛋 白 水 解 产 物 小 肠 I 细 胞 CCK- 释放肽 胰蛋 白 酶 CCK- 释放 胰 腺 失活 CCK释放肽 分泌：小肠黏膜 I细胞 作用：刺激 I细胞释放 CCK。 反馈调节：胰蛋白酶使之失活，防胰酶过度分泌 在慢性胰腺炎患者 胰酶分泌 反馈性抑制作用 CCK 释放 刺激胰 腺分泌，并产生持续性疼痛。 ACh 胰泌素 胃泌素 迷走 N 小肠 S细胞胃窦 G细胞 胰 腺 胰液分泌 机械扩张 蛋白分解产物 盐酸蛋白分解 产物脂肪酸 蛋白分解产物 脂肪酸盐酸 小肠 I细胞 CCK cAMPCa2+ 条件反射 非条件反射 CCK-释放肽 磷 脂 酰 肌 醇 系 统 腺苷酸环化酶 注： 表示胰酶 分泌为主 胰液分泌的调节总汇 头期 胃期肠期 肠期 （二）胆汁 n 胆汁（ bile）由 肝细 胞胆道细胞 分泌 n 在消化期：经肝管、 胆总管直接 排入 十二 指肠 n 在非消化期：经胆囊 管进入胆囊 储存 1.胆汁的性质和特点 : 肝胆汁：透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分少 胆囊胆汁：颜色变深 ,呈弱酸性 ,固体成分较多 呈持续分泌、间歇排放的特点。 不含消化酶 ,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。 2. 胆汁的成分 胆盐（ bile salts）： 双极性分子 胆汁酸 +甘氨酸 +钠 胆汁酸 +牛磺酸 +钾 胆固醇 /卵磷脂： 1:2 -1:5 胆结石：胆固醇沉积 胆色素： 血红蛋白的分解产物，包括 胆红素和胆绿素 黄疸（ jaundice） 3. 胆汁的作用（辅助作用） 不含消化酶，辅助消化脂肪 (1)乳化脂肪： n 胆盐 、胆固醇和卵磷脂可作为乳化剂 n 降低脂肪表面张力，使脂肪乳化成微滴 n 增加与胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的 速度加快 (2) 帮助脂肪和脂溶性维生素的吸收： 脂肪酸、甘油一脂、胆固醇、 脂溶性维生素进入微胶粒 水溶性复合物 运送到肠粘膜表面，促进吸收 胆盐形成微胶粒 胆盐进入小肠后 ， 90%以上被回肠末端 粘膜吸收，通过门静 脉又回到肝脏，再成 为合成胆汁的原料， 然后胆汁又分泌入肠 ，这一过程称为胆盐 的肠肝循环。 返回肝脏的胆盐 有刺激肝胆汁分泌的 作用。 (3) 胆汁在十二指肠可 以中和胃酸 (4) 利胆作用： 胆盐的 肠肝循环 4.胆汁分泌和排出的调节 (1)神经调节 (2)体液调节 食物 条件与非 条件反射（ 纯神经 机制 迷走 -胃泌素 机制） 胃泌素； 胰泌素 ； CCK； 胆盐 (3)调节特点 : 体液调节中以胃泌素 的作用最强。 胰泌素促胆汁的水、 HCO3- ，胆盐不 胆盐 胆汁分泌和排放的调节 ACh 胰泌素 胃泌素 迷走 N 小肠 S细胞胃窦 G细胞 肝肝 脏脏 胆汁分泌和排放 机械扩张 蛋白分解产物 盐酸蛋白分解 产物脂肪酸 蛋白分解产物 脂肪酸盐酸 小肠 I细胞 CCK 条件反射 非条件反射 平平 滑滑 肌肌 收收 缩缩 胆胆 囊囊 胆管系统肝细胞 肠 -肝循环 胆盐 Oddi括约肌 松弛 (三 )小肠液 1.小肠液的性质和特点 : 性质： 由十二指肠腺和小肠腺分泌，弱碱性， 分泌量大 (1 3L/日 ) 特点： 持续分泌 2.小肠液的作用 : (1)中和胃酸： (2)稀释肠内容物 (3)激活酶原：肠致活酶 (4)消化：上皮细胞上有多种酶 3.小肠液分泌的调节 刺激因素：食糜，通过局部反射， 外来神经作用不明显 对扩张刺激最敏感。 激素：胃泌素，胰泌素， VIP 二、小肠的运动 (一 )小肠运动的形式 ： 1.分节运动 : 小肠特有的运动形式 , 环行肌 同时交替收缩和舒张 利消化 : 促进食糜与消化液充分混合 利吸收 : 增加食糜与肠壁的接触。 助血循 : 挤压肠壁助血液和淋巴回流。 推食糜 : 推进肠腔内容物下行。 特殊方式： 蠕动冲 :蠕动速度快，传播距离远的蠕动。 由进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或泻药引起 逆蠕动 ：十二指肠和回肠末端 , 逆蠕动方向。 食糜可在肠段中往返运行，更充分的消化和吸收 肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。 肠蠕动亢进时增强；肠麻痹时，减弱或消失。 2.紧张性收缩：有利于小肠内容物的混合与推进， 是分节运动和蠕动的基础。 3. 蠕动 (peristalsis)：自上而下顺序收缩和舒张 特点：小肠近端的蠕动速度远端。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。 (二 )回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称 为回盲括约肌。 回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，当蠕动 波快到回肠末端时，回盲括约肌便舒张，约 4ml食 糜推送入结肠。 当食物入胃，可引起胃 -回肠反射，使回肠蠕 动增强 p 控制回肠内容物进入大肠的量 p 阻止大肠内容物倒流入回肠 (三 )小肠运动的调节 1.壁内 N丛的作用 ：局部反射引起平滑肌的蠕动。 2.外来 N的作用： 副交感 N+ 肠运动 ，交感 N+ 肠运动 但与肠肌的当时状态有关： 肠肌的 紧张性高时 ，副交感 N+或交感 N+ 肠肌的紧张性低时，副交感 N+或交感 N+ 3.体液因素的作用： 促进： Ach、 5-HT、 P物质、胃泌素、缩胆囊素、 脑啡肽 抑制 ： 胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素， VIP， NO等。 复习思考题 1.胰液、胆汁的成分和作用各是什么？ 2.试比较胃液、胰液、胆汁分泌调节有哪些异同 点？ 3.试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？ 4.胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什 么现象？ 5.在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发 生了哪些变化？ 第五节 大肠内消化 一、大肠的主要功能 n 吸收水分和电解质，大肠细菌合成的 VB、 VK； n 暂时贮存食物残渣 二、大肠运动的形式 运动特点：少而慢，对刺激反应较迟缓 1、袋状往返运动（ haustral h:strl shuttling） 发生于空腹；环形肌和纵形肌无规律收缩； 混合结肠内容物，利于水盐的吸收 2、分节或多袋推进运动 发生于进食后；一个结肠袋或一段结肠收缩； 推移其内容物 3、蠕动 作用：排空肠管 集团蠕动： 进食后发生，由十二指肠 -结肠反射引起 三、大肠液的分泌 n 分泌细胞：大肠腺、大肠粘膜杯状细胞 n pH值 8.3 8.4 n 主要成分：粘液、碳酸氢盐、二肽酶、淀 粉酶 n 主要作用： 润滑 粪便、 保护 肠粘膜免受机 械损伤 n 神经调节： 副交感神经 分泌增加 交感神经 分泌减少 四、大肠内 细菌的活动 n 占固体总量的 20%-30% n 分解和 发酵 肠内容物 糖 -乳酸、醋酸、 CO2、沼气 脂肪 -脂肪酸、甘油、胆碱 蛋白质 -氨、硫化氢、组胺、吲哚 n 合成 维生素 B、 K 1、粪便的成分 n 食物残渣：水份被吸收 n 脱落的肠上皮细胞； n 细菌： 20-30%； n 肝排出的胆色素，血液经肠壁排出的重金 属，如钙、镁、汞等。 五、排便 粪 便 直肠壁内感受器 腹下 N 盆