第3637章主要致病性真菌课件

主要致病性真菌主要致病性真菌 真菌特点一 真核细胞型微生物 左 图：真核细胞 右图：细胞器 ( 32000) 及模式图 真菌特点二 部分为单细胞，大多数为多细胞 菌丝体，有孢子。 单细胞真菌 多细胞真菌 n 单细胞真菌 呈圆形或卵圆形，称 酵母菌 (yeast)。 无菌丝或假菌丝 真菌的分类 n 多细胞真菌 由 菌丝和孢子 ，交织成团 ，称丝状菌或霉菌。 犬小芽孢癣菌的 大分生孢子 （箭头所指）特 征是厚壁且顶端 呈钩状弯曲， 内 为 8-10个 横隔 。 n 二相性真菌： 有些真菌可因环境条件改变而 发生丝状菌或酵母两种形态的互变 人体内或在含 有动物蛋白的 培养基中 37 酵母菌型 普通培养 基中 25 丝状菌 真菌特点三 繁殖方式多样， 能 进行有性或无性繁殖。 上图：无性繁殖； 中、下图：有性繁殖 真菌的定义 真菌是一大类具有细胞壁和真核结构，不 分根、茎、叶，以寄生或腐生方式存在于自然 界中，能进行有性或无性繁殖的低等生物。其 中一部分为单细胞，大多数为有分枝或不分枝 的菌丝体及孢子组成的多细胞微生物。 真菌与人 n 与 植物界 和 动物界 并列为真菌界。 菌物界 n 与经济活动关系密切。 n 大多对人无害，甚至有益，少数（约 300余种）引起人类疾病，包括致病 、条件致病、产毒以及致癌的真菌。 真菌与细菌 n 大小 真菌：大，光学显微镜放大 100 500倍； 细菌：小，光学显微镜放大 900-1000倍 。 n结构和组成 真菌细胞壁：糖苷类、糖蛋白 蛋白质、几丁质的微原纤维。 细菌细胞壁：肽聚糖 单细胞真菌结构 酵母菌 真菌的结构 外形与细菌很相似 以出芽方式繁殖 基本上都是由基本上都是由 菌丝菌丝 和和 孢子孢子 组成组成 菌丝（菌丝（ hypha）：）： 孢子生出嫩芽，称为芽管。孢子生出嫩芽，称为芽管。 芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。 有隔菌丝有隔菌丝 （ 大部分病原性丝状菌大部分病原性丝状菌 ） 无隔菌丝无隔菌丝 孢子（孢子（ spore）：）： 真菌的生殖结构，是由生殖真菌的生殖结构，是由生殖 菌丝产生的。菌丝产生的。 真菌的有隔、无隔菌丝（真菌的有隔、无隔菌丝（ 400） 孢子 芽胞 作用 真菌 繁殖结构 细菌 休眠结构， 抵御不良环境 抵抗 力 不强，加热 6070 短时间即可死亡 强，有的可耐 100 数小时 真菌的繁殖真菌的繁殖 n 依靠孢子及菌丝进行繁殖依靠孢子及菌丝进行繁殖 n 繁殖方式繁殖方式 ： 无性繁殖（芽生、裂殖、萌管、无性繁殖（芽生、裂殖、萌管、 隔殖隔殖 ） 有性繁殖有性繁殖 培养特性 n 营养要求不高，一般细菌培养基上 可生长，检查时常用沙保 (sabouraud) 培养基。 最适宜 pH4 6 最适宜温度 22 28 、 37 霉 菌 酵母菌 周形成 菌落 小时 丝状菌落 酵母型（类酵母型） 多细胞真菌菌落 单细胞真菌菌落 棉絮状、绒毛状、 与细菌菌落类似 粉末状 霉菌和酵母菌培养特征的区别 酵母型菌落 隐球菌菌落 白色假丝酵母菌菌落 霉菌菌落 绒毛状 棉絮状 粉末状 假菌丝： 单细胞真菌在出芽繁 殖后，芽管延长不与 母细胞分离形成。 类酵母型菌落： 假菌丝由菌落向下生 长，深入培养基中。 单细胞真菌单细胞真菌 抵抗力 n 对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有 较强抵抗力。 n 不耐热： 60 1 小时可杀灭菌丝和孢子 。 n 2%石炭酸、 2.5%碘酊、 0.1%升汞和 10% 甲醛较敏感。 n 抗真菌的抗菌素：灰黄霉素、制霉菌素 、两性霉素和克霉素 致病性 1. 致病性真菌感染 主要为外源性真菌 2. 条件致病性真菌感染 主要为内源性真菌 3. 真菌超敏反应性疾病 吸入或食入菌丝或孢子 4. 真菌性中毒症 摄入真菌或真菌毒素引起急、慢 性中毒症 5. 真菌毒素与肿瘤 如黄曲霉毒素 黄曲霉菌落 黄曲霉纯培养镜下形态 n 1993年黄曲霉毒素被世界卫生组织 (WHO)的癌症研究机构划定为 1类致癌物 ,是一种毒性极强的剧毒物质 .黄曲霉毒素 的危害性在于对人及动物肝脏组织有破 坏作用 ,严重时可导致 肝癌甚至死亡 .在天 然污染的食品中以 黄曲霉毒素 B1最为多 见 ,其毒性和致癌性也最强 . 浅部真菌感染： 感染类型 深部真菌感染： 侵犯皮肤及其附属器官 （毛发、爪甲） 侵犯皮下组织、内脏器官 及中枢神经系统 局限性真菌感染： 全身性真菌感染： 侵犯特定器官、组织。 疾病一开始就侵犯深部组织 或病变从局部开始进一步发展，侵 犯各脏器、组织形成感染灶 : 真菌败血症（ fungemia）。 主要致病性真菌 生物学特性： 圆形酵母型 肥厚荚膜 无假菌丝 新生隐球菌 深部真菌感染 主要引起肺和脑的急性、亚急性 或慢性感染。 隐球菌肺炎 X线显示右肺中野有大片阴影 白假丝酵母菌（白色念珠菌） n 生物学特性： n 圆形、卵圆形、 +有假菌丝。 白色念珠菌 革兰染色 400X 白色念珠菌厚膜孢子 米粉吐温 80培养基 400X 出 芽 细 胞 、 皮肤、粘膜感染 皮肤：腋窝、腹股沟、肛门周 围、会阴、指（趾）间。 粘膜：新生儿鹅口疮、阴道炎 所致疾病 、内脏感染 支气管炎、肺炎、念珠菌性肠炎、 膀胱炎、肾盂肾炎 、中枢神经系统感染 、与食道癌密切相关 脓、痰标本 镜检 阴道分泌物 有出芽的酵母 菌与假菌丝 10%KOH 皮肤病变材料 镜检 微生物学检查： 局部： 制霉菌素、克霉唑等软膏、 益康唑霜 深部： 两性霉素乙 治疗 浅部真菌感染 n 一、 表面感染真菌 ： n 寄居在人体皮肤和毛干的最表层；不接触 组织细胞，很少引起宿主细胞反应。 n 可引起皮肤表面的 花斑癣 。 表面感染真菌 秕糠马拉癣菌 10%KOH 菌丝（皮屑与甲屑） 皮肤、指（趾） 镜检 甲屑或病发 菌丝和孢子（病发） 微生物学检查法 传统的癣药水和目前市面上较多的唑 类药物对足癣疗效甚佳； 内服药物适用于角化过度型足癣或 有较广泛癣病者。 治 疗 治疗注意事项： 疗程要足。 防止癣病再感染。 n 主要是着色真菌和孢子丝真菌； n 感染发生在真菌侵入的创伤部位 。 三、皮下组织真菌感染 n 皮肤癣菌：皮肤癣菌： 注意清洁卫生，避免接触注意清洁卫生，避免接触 n 深部真菌病深部真菌病 ： 去除各种诱因，提高抵抗力去除各种诱因，提高抵抗力 n 真菌性食物中毒真菌性食